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舒芬太尼和右美托咪啶应用于临床麻醉及术后镇痛中的效果评价

发表时间：2021/1/19 来源：《医师在线》2020年10月20期作者：刘籍尹光芬

[导读] 探讨舒芬太尼和右美托咪啶应用于临床麻醉及术后镇痛中的效果。

刘籍尹光芬通讯作者
（大理大学临床医学院、大理大学第一附属医院；云南大理 671000）
【摘要】目的探讨舒芬太尼和右美托咪啶应用于临床麻醉及术后镇痛中的效果。方法选取2018年1月-2020年6月于我院在全身麻醉下行手术治疗的患者88例作为本次研究的对象，随机分为对照组44例和观察组44例，对照组患者于术中采用芬太尼麻醉，于术后采用舒芬太尼镇痛，而观察组术中用舒芬太尼麻醉，术后用舒芬太尼和右美托咪啶镇痛，比较两组患者的临床麻醉及术后镇痛效果和不良反应发生率。结果观察组的气管导管拔除时间、苏醒时间、自主呼吸恢复时间均短于对照组，并且观察组在术后2h、术后12h、术后24h的疼痛程度评分均低于对照组（P＜0.05）；观察组的不良反应发生率也低于对照组（P＜0.05）。结论舒芬太尼和右美托咪啶在临床麻醉及术后镇痛中的效果非常显著，能有效缓解患者的术后疼痛感，并且安全性较高，值得临床推广及应用。
【关键词】舒芬太尼；右美托咪啶；临床麻醉；术后镇痛
　　　
　　　目前临床手术中最常用的两种麻醉药物便是舒芬太尼和右美托咪啶，舒芬太尼是阿片类药物中的一种，右美托咪啶是肾上腺素受体激动剂中的一种，这两种药物都能显著发挥其镇痛效果[1]。在此，本院选取88例手术患者作为研究对象，并进一步分析舒芬太尼和右美托咪啶的临床麻醉及术后镇痛效果，现做报道如下。
1 资料与方法
1.1基本资料将2018年1月-2020年6月于我院行全身麻醉下手术治疗的88例患者随机分为对照组和观察组，每组患者各44例。其中，对照组患者男23例，女21例，年龄24-69岁，平均年龄(52.41±6.11）岁；观察组患者男25例，女19例，年龄25-67岁，平均年龄（51.94±6.25）岁。所有患者均已签署了知情同意书，并且是在我院伦理委员会的批准下进行。两组患者在性别、年龄等基本资料比较上差异不具有统计学意义（P＞0.05），但具有可比性。
　　　1.2方法所有患者在手术前半小时皮下注射阿托品0.5mg，进入手术室后严密监测患者的各项生命体征变化，同时静脉注射2mg/kg丙泊酚、0.10~0.15mg/kg维库溴铵以及0.1mg/kg咪达唑仑进行麻醉诱导。
　　　在此基础上，对照组患者于术中采用芬太尼麻醉，术后采用舒芬太尼镇痛，具体为：静脉注射5μg/kg芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H42022076，规格：2ml∶0.1mg），在气管插管之后，以30ml/h的速度将丙泊酚持续泵入，在手术后将舒芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20054172，规格：2ml∶100μg）100μg与0.9%的氯化钠溶液稀释为混合液100ml，并按照0.015μg/（kg·h）的速度将混合液持续泵入[2]。
　　　而观察组患者术中则用舒芬太尼麻醉，术后用舒芬太尼和右美托咪啶镇痛，具体为：静脉注射舒芬太尼5μg/kg，在气管插管之后，以30ml/h的速度将丙泊酚持续泵入，术后将右美托咪啶（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20090248，规格：2ml∶200μg）0.07~0.10μg/（kg·h）、舒芬太尼0.04μg/（kg·h）与0.9%氯化钠溶液分别稀释为混合液100ml，分别按照0.015μg/（kg·h）和0.045μg/（kg·h）的速度进行输注，而后再根据0.024μg/（kg·h）和0.08μg/（kg·h）的速度进行自控镇痛泵入[3]。
　　1.3观察指标比较两组患者在不同麻醉方法下的临床麻醉及术后镇痛效果和不良反应发生率。
　　　①麻醉及术后镇痛效果：比较两组患者的气管导管拔除时间、苏醒时间、自主呼吸恢复时间，以及术后2h、术后12h、术后24h的疼痛程度评分，评分越低表明患者的疼痛感越轻。
　　　②不良反应发生率：记录两组患者在用药期间出现寒战、尿潴留、恶心呕吐等不良现象的发生率。
　　1.4统计学分析采用SPSS21.0软件对数据进行分析，其中，计数资料用%来表示，以X2进行检验；而计量资料采用x±s来表示，以t进行检验，以P＜0.05为差异，在比较中具有统计学意义。
2 结果
　　　2.1两组患者临床麻醉及术后镇痛效果结果显示，观察组的气管导管拔除时间、苏醒时间、自主呼吸恢复时间均短于对照组，并且术后2h、12h、24h的疼痛程度评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1.
　　　

　　　2.2两组患者不良反应发生率对照组患者有1例寒战、1例尿潴留、2例恶心呕吐，其不良反应发生率为9.10%；观察组患者有1例恶心呕吐，不良反应发生率为2.27%。观察组的低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
　　　手术治疗是临床中最重要的救治手段，但是在手术过程中，由于机体受到创伤后会合成并释放出大量的炎性介质以及致痛物质等，会引起患者组织血管扩张以及剧烈疼痛，从而影响到外科手术的顺利进行。而选用安全、有效的麻醉药物可有效缓解患者的术后疼痛，从而提高临床麻醉及术后镇痛的效果，保证外科手术能够顺利实施。在本次研究中，研究组患者术中采用舒芬太尼麻醉，术后采用右美托咪啶镇痛，其气管导管拔除时间、苏醒时间、自主呼吸恢复时间均比对照组的短，表明舒芬太尼和右美托咪啶的麻醉、镇痛效果更佳，究其原因是因为舒芬太尼能与中枢神经系统中的u受体有效结合，从而使镇痛效果得到发挥，并且右美托咪啶又可与机体内的α2肾上腺素受体结合，从而缓解患者的生理疼痛[4]。两种药物联合应用效果更佳，并且使用后的药物不良反应较少，安全性较高。
　　　综上所述，在临床麻醉及术后镇痛中，采用舒芬太尼和右美托咪啶的效果更佳，能使患者的术后疼痛感得到有效减轻，并且具有较高的安全性，值得推广及应用。
参考文献：
[1]张晓欣.舒芬太尼和右美托咪定应用于临床麻醉及术后镇痛的效果分析[J].中国现代药物应用.2017.5(24):258-259.
[2]刘玮玲,郁燕,陈海涛.右美托咪定复合舒芬太尼术后静脉自控镇痛的临床疗效[J].江苏医药.2017.10(16):367-368.
[3]全顺姬.右美托咪定的临床麻醉应用[J].世界最新医学信息文摘.2018.2(73):340.
[4]韩庆峰,万文锦.右美托咪啶复合舒芬太尼在术后静脉自控镇痛中的效果[J].中国实用医刊.2019.12(10):242-243.