黄如 井虹苏 邱玉婷 冯澜通讯作者
（佳木斯大学附属第一医院；黑龙江佳木斯154000）
摘要：本文对凝结芽孢杆菌联合美他多辛对酒精性肝病患者治疗中肝脏治疗效果。通过。。。年月至。。年月在本院酒精性肝疾病患者为对象，以55例患者为一组进行对比分析，根据不同的治疗方法分为对照组、实验组。治疗后发现不论对照组与治疗组，患者在治疗后其肝纤维化指数、肝功能指标和血液动力学指标有明显变化；同时，患者治疗后，天冬酰胺、丙氨酸以及谷氨酸转氨酶和总胆红素明显减少；另外三甘油酯、总胆固醇、低比重脂蛋白胆固醇明显减少和高密度脂蛋白胆固醇在治疗后明显增加。联合治疗的实验组对比单一治疗对照组其指标变化水平更为明显，说明联合治疗具有明显改善肝纤维症，血液循环动态，肝功能的水平，减少酒精性肝疾病患者的肝细胞的损伤的功效。
关键词：凝结芽孢杆菌；美他多辛；酒精性；肝病；治疗
肝脏是酒精代谢的主要人体脏器部分，而酒精性肝疾病是长期严重饮酒进而引起的慢性酒精性肝脏疾病[1]。随着人们生活水平的提高，目前酒精性肝病是临床上非常常见的疾病。随着中国生活水平的提高，国内饮酒人数以及饮酒量逐年增加，酒精性肝病的发病率逐年增加。在肝脏代谢过程中，乙醇的氧化辅酶被转换成还原的辅酶，导致肝脏氧化还原状态的变化，主要临床症状有呕吐、黄疸、肝肿大。临床上缺乏有效的治疗药物[2]。合理治疗可以有效的提高对酒精性肝病患者生活质量。在本研究中，我们分析了凝结芽孢杆菌联合美他多辛对酒精性肝疾病的肝纤维化和肝功能的治疗变化影响。
1.材料与方法
1.1 基本资料
通过对。。。年。。月到。。。年。。月本院收集的酒精性肝病患者资料，统计后共55名患者，平均年龄为41.6±6.2岁，平均病程约为21.5±6.3月。
本研究采用的纳入标准为：B超波或CT肝脏检测结果确认符合酒精性肝病的临床诊断标准；伴有长期饮酒经历；丙氨酸转氨酶含量＞40U/L，谷草/谷丙转氨酶比例＞2的患者。采用的排除标准：药性、病毒性以及存在免疫性肝损伤患者；最近服用过肝功能障碍药品的患者。
1.2 治疗护理
对照组患者采用美他多辛片（国药H20052458）进行治疗，0.5g/次，1天2次进行口服；治疗组在对照组的治疗方法基础上，添加凝结芽孢杆菌进行联合治疗方法，采用凝结芽孢杆菌片（国药S20050032）0.5g/次，1天3次口服。对照组与治疗组两组同连续治疗6个星期。
1.3 检测指标
对患者治疗前后肝纤维化程度以及肝功能、血动力进行检测，进而对比单一治疗对照组与联合治疗的治疗组其治疗前后的治疗效果。
1.4统计分析
使用了SPSS统计软件进行数据分析。采用t检验进行对比分析，x±S表示测量结果；并用卡方检验方法进行组间的对比分析。当p＜0.05时则认为差异具有统计学意义。
2. 结果
2.1 两组肝纤维化指数比较
对单一治疗对照组及联合治疗组进行治疗前后的对比分析发现，通过检测酒精性肝病患者肝纤维化程度，发现治疗后患者胶原蛋白Ⅲ型、Ⅳ型胶原蛋白含量明显低于治疗前患者，且联合治疗组其变化程度更大，降低效果更明显。对肝纤维内的层粘连蛋白以及透明质酸进行检测发现相同结果，均为治疗后水平明显低于治疗前水平，且联合治疗效果要明显由于美他多辛单一治疗效果（P＜0.05）。检测结果如表1所示。
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3 讨论
过量饮酒是导致酒精性肝病的重要原因。据调查，我国酒精性肝病的发病率为4.33%，约有超过6成的饮酒者会发生一定程度的酒精性肝病[3]。在酒精氧化的过程中，会产生大量的氢离子，使体内脂肪合成酶的活性增加，从而导致脂肪合成增加。长期饮酒者肝脏中的脂质沉积会引起酒精性脂肪肝[4]。肝脏中的脂质沉积会产生大量的自由基，损害肝细胞。乙醛作为乙醇的氧化代谢产物，会破坏肝细胞线粒体的结构和功能 降低谷胱甘肽，引起肝脏反复的炎症反应，释放大量炎症细胞入血，破坏血管内皮[5]。内皮细胞降解透明质酸的能力不足，使透明质酸水平增加，层粘连细胞水平增加，炎症介质聚集和粘附，Ⅲ型原胶原和Ⅳ型胶原水平增加，损伤肝细胞，导致肝功能异常，肝纤维化和肝硬化。
美他多辛是吡哆嗦和吡咯烷酮的化合物，能促进乙醇和乙醛在体内的代谢，提高肝脏的能量物质ATP，能促进细胞内谷胱甘肽的抗线粒体脂质过氧化，消除氧自由基，抑制炎症反应，提高免疫能力，改善肝细胞状态[6]。凝结芽孢杆菌活菌片是肠道内的一种天然菌，能在肠道内迅速生长，能选择性地抑制有害菌的生长，加速肠道内有益菌的生长和再生，促进厌氧菌的形成，恢复肠道菌群的平衡，形成生物保护屏障并恢复肠道蠕动功能，减少受损的肠道粘膜，提高人体免疫功能[7-8]。美他多辛与凝结芽孢杆菌合用能有效降低血中酒精，加速肝脏中乙醇的转化和乙醛的清除，显著抑制肝脏脂肪病变，改善肝纤维化指标和肝功能指标，延缓肝纤维化进程，对改善肝功能具有重要意义。综上所述，联合使用美他多辛联合凝结芽孢杆菌能够明显改善酒精性肝病患者的肝纤维化水平、血流动力学，改善肝功能，减少肝细胞损伤。
参考文献
1. National Workshop on Fatty Liver and Alcoholic Liver Disease, Chinese Society of Hepatology, Chinese Medical Association,等. 酒精性肝病防治指南(2018更新版)[J]. 现代医药卫生, 2018.
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3. 中华医学会内分泌学分会. 非酒精性脂肪性肝病与相关代谢紊乱诊疗共识(第二版)[J]. 临床肝胆病杂志, 2018(10).
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6. 李游, 章燕虹, 沈薇. 美他多辛治疗酒精性肝病的meta分析[J]. 现代医药卫生, 2018, 34(002):181-185.
7. 卓奇峰, 陈明良, 忻畅,等. 凝结芽孢杆菌活菌片联合蒙脱石散治疗腹腔镜胆囊切除术后腹泻的临床观察[J]. 中华全科医学, 2019(3).
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