张进
（湖北省南漳县中医医院；湖北南漳441500）
【摘要】目的：研析腹腔镜结直肠癌根治术治疗结肠癌患者的临床疗效及安全。方法：收治结肠癌患者66例，参照组：落实开腹手术治疗；试验组：实施腹腔镜结直肠癌根治术治疗；比对不同手术方案对结肠癌患者的治疗效果与安全性方面的影响。结果：试验组不良反应发生率6.06%，参照组不良反应发生率24.24%，试验组治疗安全性高于参照组，（P＜0.05）。试验组治疗有效性为87.88%，参照组治疗有效性为69.60%，（P＜0.05）。结论：腹腔镜结直肠癌根治术应用于结肠癌患者可进一步提升治疗效果，还可减低术后相关不良反应出现，对患者机体恢复有着积极影响，值得推广。
【关键词】结直肠癌根治术；结肠癌；腹腔镜；临床疗效；安全性
结肠癌属于消化道恶性肿瘤疾病，在临床中较为常见，疾病初期临床症状不明显，患者无法有效察觉。若病情持续性恶化，患者机体易出现腹部疼痛、便血等临床症状，尽早对疾病进行诊断，并实施科学、高效的方案进行治疗，可有效延长患者生存期。临床中，针对结肠癌患者多选择手术方案，而传统手术切口较大，术后出现感染等一系列并发症机率高，进而影响机体康复速度。近年来，医疗技术持续性优化，针对结肠癌患者可应用腹腔镜结直肠癌根治术进行干预，其具有创伤小、恢复快等优势，进而获得临床医师高度认可[1]。因此，本文就针对结肠癌患者应用不同手术方案进行干预，观察腹腔镜结直肠癌根治术临床疗效与安全性。
1资料与方法
1.1 一般资料
收治2019-6~2020-6结肠癌患者66例，具体实施的治疗对策不同，将66例患者分为不同小组。参照组33例：男：女=18:15，最小年龄33岁，最大年龄77岁，平均年龄（58.87±1.58）岁；试验组33例：男：女=19:14，最小年龄35岁，最大年龄79岁，平均年龄（58.95±1.62）岁；在基线数据各个小组实施均衡性比对，无差异性（P＞0.05）。
1.2筛查标准
纳入标准：①通过肠镜检查以及患者出现腹部胀气、隐痛等症状，确诊为结肠癌；②患者本人或者家属同意，并自愿签订书面文件；③临床资料完整；④符合手术指征；
剔除标准：①麻醉高风险者；②中途更改治疗方案者或者退出者；③并发其他恶性疾病；④存在传染性疾病；⑤精神障碍者。
1.3方法
参照组：落实开腹手术治疗；麻醉后，根据肿瘤所在位置，调整患者体位，腹部正中线部位进入并对腹腔进行探查，近端肠管应用合适的纱布条进行结扎，实施血管分离、清扫肿瘤淋巴结，将根部血管结肠切断，对肠管缝合固定，对肿物下方5cm部位肠管夹闭，切断病症，观察血运状况，再逐层合并吻合口，对腹腔反复进行冲洗，将引流管置入后，关腹。
试验组：实施腹腔镜结直肠癌根治术治疗；麻醉后，对于乙状结肠癌患者选择头低足高截石位，对于升结肠癌患者保持头低足高左倾位，针对降结肠癌保持头低足高右倾位。术区肠管消毒铺巾，建立二氧化碳气腹，压力保持10-15mmHg，在肚脐上方、下方1cm做观察孔，并将腹腔镜置入，通过肿瘤作为位置，选择正确的操作孔，将超声刀、操作前置入，观察腹腔脏器情况，从而对肿瘤所在位置与周边组织情况进行确认，若肿瘤直接超过5cm实施Dixon手术，就是在腹腔镜下切断肠系膜动脉，并对结肠系膜游离，在肿瘤下方2cm左右位置将直肠切断，应用吻合器实施结肠-直肠短吻合，对于肿瘤低于5cm，选择Miles手术，通过腹腔镜下实施腹会阴联合直肠癌切除术开展治疗。
1.4 观察指标
对治疗后结肠癌患者疾病好转情况实施评价，有效：患者腹痛、腹胀、大便带血等疾病症状全部消失，癌胚抗原等指标在正常范围值内；改善：患者腹痛、腹胀、大便带血等疾病症状基本好转，癌胚抗原等指标接近范围值内；无变化：患者腹痛、腹胀、大便带血等疾病症无明显好转，出现局部复发状况；有效率+改善率为治疗总有效率。同时，比对不同治疗方案安全性，即观察治疗期间是否有药物不良反应出现。
1.5统计学处理
以SPSS 25.0为统计学软件，计数资料百分百（%）表示，比较采用χ2检验；计量资料以±s表示，比较采用t检验，以P＜0.05，说明数据比较存在差异性。
2结果
2.1 组间治疗有效性的比较
试验组治疗有效性为87.88%，参照组治疗有效性为69.60%，互比，存在差异性（P＜0.05）。具体见表1
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2.2组间治疗安全性的比较
参照组：感染3例，肠梗阻2例，吻合口瘘2例，膀胱损伤1例，总发生率24.24%（8/33）；试验组：感染1例，肠梗阻0例，吻合口瘘1例，膀胱损伤0例，总发生率6.06%（2/33）；χ2=4.723，P=0.000；试验组不良反应发生率6.06%，参照组不良反应发生率24.24%，试验组治疗安全性高于参照组，互比，存在差异性（P＜0.05）。
3 讨论
错误的饮食习惯、遗传、年龄、精神因素以及存在消化道疾病等是诱发结肠癌主要致病因素，通过临床相关数据可发现：实施不同手术方案，所达到的预后效果存在一定差异性[2]。开腹手术操作过程复杂，对机体损伤性较大，术后发生切口与肺部感染的机率高，而近年来，我院加强对先进技术的引进，认为腹腔镜结直肠癌根治术针对结肠癌患者治疗效果确切，不仅对机体切口较小，术后患者机体恢复速度快，手术视野清晰，有助于医师进行精确操作，而且手术安全性，各方面均优于开腹手术。有研究在文中指出：应用腹腔镜辅助右半结肠癌根治性切除术联合直肠前切除术针对原发结直肠癌可缩短患者手术时间、降低术中出血量，术后患者机体恢复速度较快，安全可行性高[3]。周浩[4]在文中也表明：腹腔镜下结肠癌根治术可保证手术治疗安全性，治疗效果优于开放手术。
通过本次研究所得结果为：腹腔镜结直肠癌根治术治疗有效性为87.88%，开腹手术治疗有效性为69.60%；腹腔镜结直肠癌根治术治疗安全性高于开腹手术治疗；这充分肯定腹腔镜结直肠癌根治术临床应用优势性，可根据患者肿瘤所在位置以及疾病类型调整正确的手术体位，从而将肿瘤彻底清除，将淋巴结清扫彻底，可达到根除效果。但，腹腔镜结直肠癌根治术对手术医师操作熟练度要求较高，全程做好无菌操作，进一步保证手术治疗效果与价值[5]。
综上所述：针对结肠癌患者应用腹腔镜结直肠癌根治术效果显著，既可提升临床疗效，还可保证治疗安全性，符合临床治疗需求。
参考文献
[1]孙广文,颜松龄,张国伟, 等.腹腔镜下结直肠癌根治术的近期疗效及预后影响因素分析[J].癌症进展,2020,18(12):1267-1270,1293.
[2]李佳伟,陈翔,廖乐泰, 等.支架联合腹腔镜在左半结直肠癌伴急性肠梗阻中的应用效果[J].实用临床医学,2019,20(6):20-23.
[3]刘显义,宋林杰,刘帛岩, 等.腹腔镜辅助根治性右半结肠癌切除联合直肠前切除术的临床观察[J].中国现代普通外科进展,2020,23(1):51-53,56.
[4]周浩.探讨腹腔镜下结肠癌根治术的安全性[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(21):172,188.
[5]张少强,黄芳.腹腔镜结直肠癌根治术的临床疗效及对患者胃肠功能的影响[J].智慧健康,2020,6(10):188-189.