蔡莉丽
（南京医科大学第二附属医院；江苏南京210000）
摘要：目的：评价精准护理干预应用于结肠镜检查患者肠道准备的效果。方法：选取2018年6月至2020年7月我院收治的98例结肠镜检查患者作为研究对象。采取随机数字表法对98例患者进行分组。对照组49例患者在肠道准备时采取常规护理干预，试验组49例患者在肠道准备时采取精准护理干预。观察、比较两组患者的肠道清洁度评分、肠道准备充分率。结果：比较两组患者的肠道清洁度评分，试验组低于对照组；比较两组患者的肠道准备充分率，试验组高于对照组（均P＜0.05）。结论：结肠镜检查患者肠道准备中采取精准护理干预，可以改善肠道准备效果，值得推广。
关键词：精准护理干预；结肠镜检查；肠道准备
结肠镜检查是临床上一种比较常用的检查手段，也是临床诊断结肠疾病的“金标准”[1]。肠道清洁效果，直接影响着结肠镜检查的安全性及诊断准确度。为提高肠道清洁效果，必须做好肠道准备。为探讨精准护理干预应用于结肠镜检查患者肠道准备的效果，现对98例结肠镜检查患者实施分组实验。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2018年6月至2020年7月我院收治的98例结肠镜检查患者作为研究对象。以随机数字表法将患者分为试验组和对照组，各49例。试验组患者男31例，女18例；年龄48~82岁，平均（61.62±3.57）岁。对照组患者男30例，女19例；年龄50~84岁，平均（61.46±3.59）岁。两组患者一般资料经对比后无明显差异（P＞0.05），组间可对比。本研究经本院医学伦理委员会审核通过。纳入标准：符合结肠镜检查的相关指征，可耐受结肠镜检查；认知功能正常，可配合完成检查与护理；对本研究均知情同意且签署知情同意书等。排除标准：有结直肠手术史，肠道狭窄、肠道梗阻，重要脏器功能不全等。
1.2方法
对照组患者在肠道准备时采取常规护理干预，包括给予知识宣教，讲解饮食注意事项、口服泻药的方法与具体时间点以及结肠镜检查的作用、过程与注意事项等；患者服泻药期间，密切观察大便性状、有无无不良反应，发现异常及时上报医生。
试验组患者在肠道准备时采取精准护理干预，措施包括：①建立精准护理专科小组。小组由内镜中心全体护士、护士长以及主任医师组成。小组成员共同讨论，制定肠道准备环节的精准护理流程，并加强对护士的培训、考核。②精准护理评估。综合评估患者的临床资料，包括年龄、病史（便秘、腹部手术、糖尿病等）、心理状态（焦虑、抑郁、恐惧、紧张、焦躁不安等）、是否首次接受结肠镜检查等。并以评估结果为根据，给予个性化的精准宣教。③根据评估结果，给予个性化精准护理。有糖尿病史者，停用降糖药物，并观察血糖变化，注意预防低血糖，适当减少等候时间；有便秘史者，密切观察大便次数、性状，合理调整肠道准备方案，指导患者慢走运动、腹部按摩；近期服用抑制肠道蠕动药物者，调整用药，并观察大便情况，适当增加等待时间；有焦虑、紧张等不良情绪者，给予心理护理干预，帮助患者放松情绪，树立积极的心态。④针对肠道清洁度的相关影响因素，开展精准护理。一是术前24小时低纤维素饮食。给予饮食指导，向患者讲解结肠镜检查前饮食合理性与否的重要性，告知不可进食的食物，例举可进食的食物；二是用药指导。药物发放时，告知用药方法、时间、常见不良反应等，发放服药图示卡、量杯，第2次服药后30分钟、第2次服药时，一旦发现患者出现异常及时上报给医生；三是针对依从性较差的患者，加强知识宣教，反复强调，耐心解答患者提出的问题，寻求患者家属的支持与帮助，做好巡视工作，及时发现、解决患者出现的问题，可以与患者共同制定肠道准备的有效方案，提升患者的参与感、依从性；四是大便性状评估。患者第1次服药后2小时、第2次服药前、第2次服药后2小时，观察、评估大便性状，记录末次大便性状，评估肠道准备是否合格。
1.3观察指标
肠道清洁度评分采用渥太华肠道准备评价量表（OBPS）进行评估，总分0~14分，肠道准备效果与分值成反比。根据OBPS评分，判断肠道准备是否充分。OBPS评分＜5分，为充分。
1.4统计学方法
采用SPSS 21.0软件处理数据。计数资料以[n（%）]进行表示，行χ2检验；计量资料采用（x±s）表示，行t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果 见表1：
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3.讨论
若是结肠镜检查患者的肠道准备较差，则可能导致盲肠插管失败，或者是肠道息肉、腺瘤等无法有效检出，同时，还会延长结肠镜检查的操作时间，导致患者的痛苦加剧。有研究指出，在结肠镜检查肠道准备方法标准化、肠道清洁剂已经实现商品化的当下，依然有30%左右的结肠镜检查患者肠道准备不充分[2]。
有报道提出，在结肠镜检查患者的肠道准备中，实施有效的护理干预，有利于提高患者的肠道清洁度[3]。当前，医学日益“精准”化发展，给护理工作提出了更高的要求。精准护理干预是一种新兴的护理干预方案，护理人员应精准定位患者的个体差异性，准确评估不同患者的不同护理需求，为患者提供针对性、个性化的护理干预，这也是“以人为本”临床护理理念的要求。本研究结果发现，相比较于接受常规护理干预的对照组，在肠道准备时采取精准护理干预的试验组，肠道清洁度评分明显降低、肠道准备充分率明显较高。提示，结肠镜检查患者肠道准备中采取精准护理干预，有利于提高肠道清洁度，确保患者肠道准备充分。而良好的肠道准备，有利于保障患者结肠镜检查的顺利开展，也有利于促进结肠镜检查诊断安全性、有效性的提高。
综上，结肠镜检查患者肠道准备中采取精准护理干预，可以改善肠道准备效果，值得推广。
参考文献：
[1]周梁云,俞亚萍,陆群,姜鑫.饮食种类及时间对肠道准备质量和患者舒适度的影响[J].中华护理教育,2020,17(09):842-844.
[2]张媛媛,钮美娥.结肠镜检查患者肠道准备不充分危险因素的研究进展[J].现代临床护理,2020,19(06):67-72.
[3]郭茜茜,门华琳,李鹏阳,孙雨晴,张琪,张会敏,范军臣,王文锐,王玉玲.揿针在结肠镜检查肠道准备中的护理干预研究[J].中国中西医结合外科杂志,2020,26(02):350-354.