郑秀菊
湖北省襄阳市南漳县中医医院儿科 441500
【摘要】目的 探讨小儿腹泻采取葛根止泻汤联合中医推拿对其血清AST、CK、CK-MB水平及症状恢复效果。方法 选取2019年6月-2020年6月我院收治的小儿腹泻患儿90例，根据治疗方式的不同将其纳入对照组与研究组，各45例，对照组应用葛根止泻汤治疗，研究组应用葛根止泻汤联合中医推拿治疗，对比两组的血清AST、CK、CK-MB水平以及症状恢复情况。结果 研究组的血清AST、CK、CK-MB水平均低于对照组（P＜0.05）；研究组患儿的大便常规恢复正常、粪便性状恢复正常、排便次数恢复正常以及退热时间均比对照组短（P＜0.05）。结论 采用葛根止泻汤联合中医推拿治疗小儿腹泻，不仅可以降低血清AST、CK、CK-MB水平，而且还能有效改善患儿临床症状康复情况，临床上应进一步推广应用。
【关键词】小儿腹泻；葛根止泻汤；中医推拿；血清AST；CK；CK-MB
小儿腹泻属于一种普遍的小儿消化系统疾病。该疾病主要以呕吐、恶心、泄泻、惊厥、嗜睡、脱水及代谢性酸中毒为临床症状，其是引起患儿生长发育受阻、营养不良以及死亡的关键因素[1]。目前来看，大部分临床上的西医采用对症支持治疗，可是治疗效果并不理想。故本文采用葛根止泻汤联合中医推拿治疗小儿腹泻，旨在为临床治疗该疾病提供更有力的参考依据，获得满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2019年6月-2020年6月我院收治的小儿腹泻患儿90例，根据治疗方式的不同将其纳入对照组与研究组。通过相关检查符合小儿腹泻症状者，排除伴有药物过敏反应、且重度脱水、肝肾功能异常者。对照组45例，其中男22例，女23例；年龄3个月～6岁，平均年龄（2.15±0.27）岁；病程1～10ｄ，平均病程（4.36±1.54）ｄ；每日腹泻次数3～14次，平均每日腹泻次数（8.14±1.69）次；研究组45例，其中男25例，女20例；年龄2个月～7岁，平均年龄（2.96±0.68）岁；病程１～8ｄ，平均病程（4.01±1.22）ｄ；每日腹泻次数3～16次，平均每日腹泻次数（8.67±1.18）次。所有患儿及其家属均知情同意本研究，一般资料具有可比性（P＞0.05），同时经过医院伦理委员会批准。
1.2方法
1.2.1对照组方法。给予对照组患儿葛根止泻汤治疗，2个月-3岁患儿组方：葛根10g，黄柏、白芍、白及、地榆、槐花各5g，蒲黄7g；3-7岁患儿组方：葛根20g，黄柏、白芍、白及、地榆、槐花各10g，蒲黄15g，1剂/d，水煎服至30ml，分两次口服，15ml/次。需持续治疗1个疗程，1个疗程为7d[2]。
1.2.2研究组方法。在对照组的基础上给予研究组患儿中医推拿治疗，其方法如下：首先于尾椎骨和七节骨间处推揉两百次左右，随后揉推龟尾穴约一百次，对脐部与腹部进行揉推，按照患儿的病况进行对症推拿。针对湿热型的患儿，揉推六腑约三百次；针对伤食型患儿，需要对中脘穴、板门穴位揉推约五十次；针对脾虚型患儿，揉推脾土穴约四百次，之后揉推足三里、脾俞穴以及八髎穴各五十次，7d为1疗程，需持续治疗1个疗程。
1.3观察指标
观察并分析所有患儿的血清水平，其包括AST、CK、CK-MB等指标；同时对比其症状恢复情况，它主要包括大便常规恢复正常、粪便性状恢复正常、排便次数恢复正常以及退热时间等。
1.4统计学方法
数据应用SPSS23.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（x±s）检验， P＜0.05为检验水准。
2结果
2.1对比患儿血清AST、CK、CK-MB水平
研究组的血清AST、CK、CK-MB水平均低于对照组（P＜0.05），具体见表1。
3讨论
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在临床儿科中，儿科腹泻属于一种极为普遍的疾病，常见于2岁以下婴幼儿，是多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组疾病[3]。根据病症可分为轻型和急性腹泻。病原可由病毒、细菌、寄生虫、真菌等引起。其发病迅速，时间长，且多具有传染性和流行性，对患儿的生命健康有着巨大的影响[4]。
小儿腹泻的病因和发病机制极为复杂，可能与自身因素、感染因素或者消化功能紊乱相关[5]。患儿年龄较小，并发症的多样性，显著增加了治疗的难度。
中医上将小儿腹泻归于泄泻的范畴，中医显示小儿腹泻主要是因为饮食内伤、中土虚弱、外感风邪、脾胃运化异常而引起的，在治疗过程中，应该以清热解毒、疏风散邪、健脾助运为主。本研究发现，研究组患儿的血清AST、CK、CK-MB水平均低于对照组（P＜0.05），分析其原因，可能是因为，葛根止泻汤方中的葛根可以升阳止泻、解肌退热；白及、蒲黄、槐花以及地榆具有活血祛瘀、凝血止血之效；黄柏可以清热燥湿、清热解毒；白芍具有止泻止痛之效，上述药物配伍使用具有健脾利湿、升阳止泻的作用，进而改善患儿血清中心肌酶的含量[6]。而中医推拿能够疏通经络，强壮脏腑功能、改善脾胃功能、调和气血。此外，中医推拿还可以促使胃肠功能快速康复，改善内脏器官功能，止泻时间得以缩短，使患儿机体抵抗力得以提升，从而加速患儿康复[7]。本研究结果还提示，研究组患儿的大便常规恢复正常、粪便性状恢复正常、排便次数恢复正常以及退热时间均比对照组短（P＜0.05）。充分说明，该方案对小儿腹泻的安全性较高。
综上所述，采用葛根止泻汤联合中医推拿治疗小儿腹泻，不仅可以降低血清AST、CK、CK-MB水平，而且还能有效改善患儿临床症状康复情况，临床上应进一步推广应用。
【参考文献】
[1]闫保瑞.采用中医推拿疗法治疗小儿腹泻的价值研究[J].首都食品与医药,2019,26(02):169-170.
[2]顼雪敏.中医综合护理对小儿腹泻患儿症状积分及胃肠功能恢复的影响[J].光明中医,2018(1):2767-2768.
[3]郭志玲.小儿腹泻的中医推拿治疗及护理体会[J].养生保健指南,2018,000(044):405.
[4]杨磊. 葛根止泻汤联合针灸治疗小儿腹泻的临床疗效[J]. 当代医学, 2019, 025(027):144-145.
[5]郭改玲, 王玉霞. 葛根固敛汤联合蒙脱石散治疗小儿腹泻疗效及对患儿血清炎性因子的影响[J]. 陕西中医, 2018, 39(11):127-130.
[6]王君华,刘蕾,孙自红,刘淑霞. 健脾止泻汤联合推拿治疗小儿腹泻的疗效及对免疫功能的影响[J]. 中华中医药学刊,2019,02(15):400-402.
[7]张清明. 中医推拿疗法治疗小儿腹泻的疗效[J]. 中国保健营养, 2019, 29(23):146-147.