毛伟成 程克静 朱红筠 曾美红
（安徽省芜湖市皖南医学院弋矶山医院；安徽芜湖241000）
【摘要】目的：分析精准护理在主动脉夹层动脉瘤患者围手术期中的应用效果。方法：在2019年1月开展本实验，研究对象为本院50例主动脉夹层动脉瘤手术患者，实验至2019年12月结束。以盲选法分组，对照组、观察组各25例，对照组实施规护理，观察组实施精准护理，对比两组血压、术后生活质量。结果：观察组治疗之后舒张压、收缩压均低于对照组，P<0.05。观察组生活质量各指标的评分均高于对照组，P<0.05。结论：主动脉夹层动脉瘤患者围手术期配合精准护理，可控制血压，改善生活质量，临床应用效果较好。
【关键词】精准护理；主动脉夹层动脉瘤；围手术期；效果
主动脉夹层动脉瘤属于心血管外科疾病的一种类型，需使用手术进行干预，手术方式多为腔内隔绝术，经过手术干预之后患者恢复较好。但是该手术因为患者自身机体缺陷的问题，风险较高，要求手术中对血压进行严格的控制，以保证手术的顺利开展。为了保证手术的安全性，常规护理措施实施效果不理想，而精准护理模式的实施，通过建立专业化的护理团队，给予生理、心理的综合评估，对患者静息精细化护理，以提升生活质量[1]。本文对精准护理在主动脉夹层动脉瘤患者围手术期中的应用效果进行研究，分析如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
在2019年1月开展本实验，研究对象为本院50例主动脉夹层动脉瘤手术患者，实验至2019年12月结束。纳入患者：1）经影像学检查之后确诊；2）符合手术标准；3）签署实验同意书。排除指标：1）存在手术禁忌症；2）心脏原发性疾病；3）多脏器疾病；4）妊娠、哺乳期；5）未签署实验同意书[2]。以盲选法分组，对照组、观察组各25例，对照组男性和女性分别为14例、11例，年龄最小32岁，最大78岁，中位年龄（55.12±5.43）岁，病程时间2-15d，平均病程时间（8.75±2.17）d；观察组男性和女性分别为13例、12例，年龄最小33岁，最大78岁，平均年龄（55.87±5.63）岁，病程时间2-14d，平均病程时间（8.15±2.21）d。对两组患者各项情况指标比较无显著性差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组围手术期实施常规护理，对术前、术后饮食进行指导，普及疾病知识，监控生命体征，术后进行切口的常规护理，并安排术后康复训练。
观察组围术期实施精准护理，建立专门的精准护理小组，将心血管科室主治医生、责任护士、康复治疗师纳入小组中，负责评估疾病治疗效果、护理措施的确定以及康复锻炼，收集以往患者资料，确定药物的使用时间、剂量、不良反应以及营养情况，通过小组讨论确定最终护理方案，并进行护理培训工作；在确定护理方案之后对方案进行实施，评估心理状态，建立个案档案，对其发生消极心理的原因进行分析，针对性的讲解手术治疗的过程，积极鼓励患者，以缓解不良情绪，防止血压较大的波动。对患者血压进行监控，每日早晚监控血压，测量需准确，并对测量结果进行记录。在术后需进行疼痛干预，分辨疼痛的位置，使用VAS评分量表对疼痛进行评估，在发生疼痛后告知患者转移注意力，并及时与医生商议确定镇痛方案，并监控血压，必要时通过药物对血压进行控制；在术后护理小组按照患者的个体化特征制定饮食方案、康复措施，饮食注意清淡并保持营养，并指导患者进行功能性锻炼，促进康复。
1.3观察指标
①对比两组血压指标，包括舒张压、收缩压。
②对比两组生活质量，使用健康调查简表（SF-36）进行评价，包括社会功能、物质生活、躯体功能、心理功能4个方面的内容，单项36分，分值越高表示生活质量越理想。
1.4统计学处理
各观察指标数据均为定性资料，用（n,%）表示计数资料，检验，使用（±s）表示计量资料，t检验，经SPSS23.0统计学软包统计分析后，若对比结果差异显著且P<0.05，则具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组血压指标
观察组治疗之后舒张压、收缩压均低于对照组，P<0.05，详见表1。
.png)
3讨论
主动脉夹层动脉瘤属于一种危险性较高的疾病，发病急并且病情发展迅速，需要进行手术的干预。随着医疗条件的进步，该病的治疗质量得到提升，但是手术的风险较大，患者在手术中需要进行更加科学的护理，以提升手术治疗效果[3]。
上文数据研究中，观察组治疗之后舒张压、收缩压均低于对照组，P<0.05。观察组生活质量各指标的评分均高于对照组，P<0.05。分析原因：精准护理在实施护理措施之前先建立专业化的干预小组，对于疾病进行深入的研究，在确定围术期疾病综合特征之后提供适宜的护理方案，为患者提供更加科学的护理，促进疾病恢复；在手术期间给予心理干预、疼痛护理，防止因为情绪紧张、恐惧而造成的血压波动，同时在术后控制疼痛，给予适宜的干预措施，减少因为疼痛而导致血压升高的问题，对血压进行更好的控制，减少治疗期间的风险[4]；整个围术期对患者血压进行监控，测量血压期间注意方法，确保获得准确的数据，时刻掌握患者的血压变化，一旦出现血压变化较大的问题，及时进行药物干预[5]；在术后结合患者的恢复情况进行饮食控制，选择有利于患者恢复的饮食，同时为患者制定康复计划，以更好的促进患者的恢复，及时恢复手术对患者的损伤，促进术后恢复[6]。
综上可见，精准护理在主动脉夹层动脉瘤患者围手术期中应用之后对其效果进行评价，发现可以有效控制血压，同时对生活质量进行改善，护理措施的应用效果较好。
参考文献
[1]乔杰,赵婵.精准护理在主动脉夹层动脉瘤患者围手术期中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2020,26(7):941-944.
[2]李悦.中西医结合精准护理在日间腹腔镜胆囊切除术围手术期的应用[J].中国中西医结合外科杂志,2019,25(4):567-569.
[3]孙建华,王薇.术前精准评估对局部麻醉下糖尿病视网膜病变患者围术期护理安全的影响[J].中国医刊,2019,54(8):877-880.
[4]吴小桃,王晶.精准化护理模式在腹腔镜下前列腺癌根治术围手术期应用及对术后并发症的影响[J].国际护理学杂志,2019,38(19):3241-3244. DOI:10.
[5]韩爽.系统化护理管理模式对主动脉夹层动脉瘤患者围手术期血压的控制作用分析[J].医药前沿,2020,10(5):164-165.
[6]张玲.优质护理对Stanford B型主动脉夹层动脉瘤患者的影响[J].河南医学研究,2019,28(15):2835-2836.