冠心病心绞痛患者护理中预见性护理模式的应用价值分析--中国期刊网

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冠心病心绞痛患者护理中预见性护理模式的应用价值分析

发表时间：2021/1/19 来源：《医师在线》2020年10月20期作者：周欣欣

[导读]

周欣欣
（安徽省天长市人民医院；安徽天长239300 ）
摘要：目的：探讨冠心病心绞痛患者护理中预见性护理模式应用价值。方法：根据抓阄法将本院86例冠心病心绞痛患者均分成常规、预见两组，分别施以常规护理、常规协同预见性护理。比较两组心绞痛控制时间和住院时间、生活质量与焦虑情绪、并发症发生率。结果：预见组心绞痛控制时间、住院时间较常规组短（P＜0.05）。预见组干预后生活质量量表（SF-36）评分较常规组高，汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分较常规组低（P＜0.05）。预见组并发症总发生率较常规组低（P＜0.05）。结论：预见性护理模式于冠心病心绞痛患者中的运用，可缩短其心绞痛控制时间及住院时间，改善其生活质量与焦虑情绪，减少并发症的发生。
关键词：生活质量；预见性护理；冠心病心绞痛
　　心绞痛是冠心病最常见的一种并发症，不仅可引起患者生理不适，还可导致其病情加重。冠心病心绞痛具有病程长、病情反复发作特点，若治疗不及时，可造成心肌梗死的发生，危及患者生命安全[1]。由于冠心病心绞痛发病机制较为复杂，疾病因素较多，若部分危险因素控制不当，可导致患者病情反复发作[2]。因此，需施以有效护理干预。为明确于冠心病心绞痛患者中预见性护理实施价值，现对此展开探讨。
1 资料与方法
1.1 一般资料
　　取本院2019年9月—2020年9月接收的冠心病心绞痛患者86例，按照抓阄法分成常规组和预见组，各43例。常规组：女17例，男26例；年龄平均（58.94±2.31）岁；病程平均（5.13±1.49）年。预见组：女16例，男27例；年龄平均（58.96±2.34）岁；病程平均（5.15±1.42）年。两组以上资料比，均无明显差异（P＞0.05），可对比。
1.2 方法
　　常规组开展常规护理干预，即根据医嘱及患者需求，进行病情观察、生活体征监测、健康教育、治疗流程告知、生活干预等。
　　预见组于常规组干预条件下，实施预见性护理：1）心理干预：站于患者、家属角度思考其目前心理状况，设身处地为其着想。主动向患者、家属解释其关心的话题，如：疾病危害性、防控方法、治疗流程等，并定期向其汇报病情治疗积极进展，向其列举近期治疗成功案例，以缓解其焦虑、紧张等负面情绪。告诉患者保持良好心情对病情控制的重要性，指导其采用正确方式疏导内心负面情绪，如：冥想、阅读、听音乐等。2）危险因素控制：客观分析患者身体状况与病情发作诱因（如：饮食刺激、体位改变、情绪激动等），根据其具体情况，合理调整其生活方式，确保其作息规律，嘱咐其改变体位时应保持缓慢，指导其正确摆放体位。向患者科普冠心病心绞痛危险因素，如：情绪过激、不合理饮食等，嘱咐其合理控制疾病危险因素。提醒患者根据日常生活需要，适当开展体育运动，运动量以轻度疲倦且无不适感为最佳。3）放松训练：告诉患者实施放松训练对病情控制的积极作用及训练原理、方法、内容及相关注意事项等，指导其合理进行放松训练，训练时间控制为30min，每日1次。训练过程中，不断纠正患者动作，并对其良好配合行为给予适当肯定与鼓励。4）饮食指导：根据患者饮食偏好及身体特征，合理设计其饮食方案。嘱咐患者多食易消化、低盐、低脂及低胆固醇食物，禁止油腻、辛辣等具有较强刺激性食物的食用，严格遵守多食多餐饮食原则，不宜过饱，每餐维持在6~7成饱。提醒其合理控制每日钠盐摄取量，多食新鲜水果及蔬菜，以避免便秘的出现。5）并发症预防：每隔15min查房1次，询问并记录患者疼痛位置、时间、程度及性质等，客观评价患者胸痛程度，分析其病情是否存在加重趋势，若患者生命体征一旦出现异常改变，应及时通知医生。根据患者身体状况与病情，合理评估其危险等级，及时发现并处理患者现有或潜在问题，以便于其较早康复。
1.3 观察指标
　　观察两组心绞痛控制时间、住院时间、生活质量与焦虑情绪、并发症发生情况。以生活质量量表（SF-36）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）[3-4]，评估两组患者入院时、干预后生活质量及焦虑情绪。SF-36总分100分，分值愈高，代表患者生活质量愈佳。HAMA临界值7分，分值愈高，提示患者焦虑情绪愈严重。
1.4 统计学分析
　　在统计学软件SPSS24.0中录入数据，计量/计数资料[（±s）/n（%）]施以t/X2检验，有统计学意义为P＜0.05。
2 结果
2.1 两组心绞痛控制时间与住院时间对比
　　两组心绞痛控制时间、住院时间比，预见组均较短（P＜0.05），见表1。

3 讨论
　　冠心病心绞痛是心内科常见病之一，即指患者冠状动脉硬化或狭窄造成供血缺乏，心肌发生短暂性缺氧缺氧而引起的心前区疼痛临床综合征。目前，临床治疗该病方法较多，但通常效果欠佳，并发症较多。因此，临床护理工作的实施十分重要。
　　预见性护理是一种新型护理干预方法，即指护士采用专业护理知识对患者实施综合、全面的判断与评估，预测其可能发生的问题，明确护理重点，早期给予有效干预措施，最大程度地提升护理质量，促进患者预后的改善。在冠心病心绞痛患者中，预见性护理主要通过心理干预，缓解患者负面情绪，减轻心源性因素对病情的影响，避免病情复发；通过危险因素控制，保证临床治疗效果，减少患者心绞痛发作次数；通过放松训练，放松患者身心，预防病反复发作；通过饮食指导，提升患者饮食健康性，减少不良事件的发生，保障治疗效果；通过并发症预防，减少并发症的发生。经预见性护理干预，可有效控制疾病危险因素，改善患者心理状况，避免其病情反复发作，从而促进其机体较早恢复。与常规护理方式，预见性护理的针对性与全面性较高，可有效减少不良事件的发生。本研究中，预见组心绞痛控制时间、住院时间和常规组比，显著较短，提示预见性护理可有效控制患者病情，促进其较快出院。预见组SF-36评分与常规组比，明显较高，HAMA评分与常规组比，显著较低，说明预见性护理可改善患者生活质量与焦虑情绪。预见组并发症总发生率和常规组比，明显较低，表示预见性护理可降低并发症发生率。
　　综上，于冠心病心绞痛患者中预见性护理的实施效果较为理想，值得推广。
参考文献：
[1]李献丽, 范淑红. 冠心病心绞痛患者的生活质量及影响因素的调查研究[J]. 世界中西医结合杂志, 2018, 13(001):81-84.
[2]贲峰. 通心络联合曲美他嗪改善冠心病心绞痛患者心功能及病情效果研究[J]. 解放军预防医学杂志, 2018, 36(12):1532-1534.
[3]郭奇虹, 李谦华, 郑宝林,等. 简明健康调查量表在痛风患者中的信度和效度分析[J]. 中华风湿病学杂志, 2018, 22(7):446-451.
[4]王珊珊, 李晓红. 帕金森病患者色觉功能与焦虑和抑郁的相关性[J]. 中国康复理论与实践, 2020, 26(3):359-362.