谢乃兰
（安徽省天长市人民医院；安徽天长239300）
【摘 要】目的：探究陪伴式分娩护理对初产妇分娩方式以及产后抑郁的影响。方法：本次纳入116例初产妇，时间2016年4月至2018年1月，信息输入Excel表格，不同护理方式分组两组（每组58例），常规护理为对照组，陪伴式分娩护理为试验组。以统计学对分娩方式、SAS、SDS评分、产后抑郁发生率所得数据进行处理分析。结果：试验组分娩方式、SAS、SDS评分、产后抑郁发生率方面的分析结果优于对照组（P＜0.05）。结论：陪伴式分娩式护理对于初产妇产妇具有实施价值。
【关键词】陪伴式分娩护理；初产妇；焦虑；抑郁；产后抑郁
近些年随人们思想观念的转变，产妇保健护理愈加重视，尤其针对初次妊娠的产妇。对于初产妇而言，妊娠会令其心理产生一种复杂情绪，加之对生产过程缺乏清晰意识，易在分娩前后出现焦虑、紧张等不良情绪，令分娩、预后产生影响[1-2]。临床资料显示，约有70%以上的产妇会因分娩过程情绪过于紧张，而令产程延长，同时增加剖宫产发生率[3]。基于此，本文以初产妇为例，旨在探究陪伴式分娩护理对初产妇分娩方式、产后抑郁的影响，现将结果汇总如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取116例初产妇为研究对象，均在我院收治，时间2016年4月-2018年1月，纳入标准：1、可独立思考，沟通顺畅者；2、于本院接受相关诊断、检查和治疗；3、本次研究经医院论理委员会批准；4、患者（家属）知晓研究内容且签订知情同意书。排除标准：1、临床资料缺失；2、不配合治疗、护理与调查者；3、精神意识和认知方面存在障碍者；4、严重肝肾功能障碍、血液系统以及免疫系统疾病；5、中途退出者。患者信息输入Excel表格，不同护理方式分组两组（每组58例），常规护理为对照组，陪伴式分娩护理为试验组。试验组中最大年龄35岁，最小年龄22岁，平均年龄在（27.3±3.6）岁，孕周范围在37~40周，平均在（38.4±0.51）孕周；对照组中最大年龄36岁，最小年龄23岁，平均年龄在（28.2±4.2）岁，孕周范围在38~41周，平均在（39.3±0.62）孕周，两组患者从一般资料进行对比，无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组：帮助患者营造安静舒适待产环境，并向产妇简单普及妊娠、分娩相关知识，对患者心率、血压等各项生命指标进行监测。
试验组具体内容包含以下几点；
（1）产前护理：待产妇入院之后，相关护理人员应给予热情接待，对待产妇提出的问题耐心解答，主动产妇进行沟通，取得产妇、家属的信任与认可。分娩前，针对产妇出现的不良情绪，站在产妇角度理解其真实感受，并帮助产妇引导正确心理状态。
（2）健康宣教：向产妇、家属普及妊娠、分娩、注意事项等内容的普及，提高产妇对妊娠、分娩的认识，普及方式可选择图画、视频等方式，分娩前，降低产妇的不安感。
（3）产时护理：分娩过程护理人员全程陪伴，在第一产程开始时，通过腹围的方式帮助产妇舒缓情绪，给予分娩信心，并对产妇的胎心变化时刻监测。指导产妇深呼吸，或是对产妇腰骶部进行按压，令产妇痛感降低、改善。在第二产程，引导产妇调试舒适体位，指导深呼吸，产生宫缩镇痛时，可与产妇对话，转移注意力，并适当在产妇下腹给予按摩，令痛感降低。第三产程时，以牵拉的方式协助产妇分娩台牌，当胎盘彻底脱离子宫时，嘱咐产妇用力，并有对产妇腹部子宫进行有节奏按摩。
（4）术后健康护理：在产妇结束手术后，对其身体进行温水消毒擦拭，将腹带给产妇带好，注意室内温度，谨防产妇着凉。胎儿与产妇的接触要在适当的时机进行，可促使子宫收缩，预防产后出血。产妇术后的两个小时要进行翻身，避免静脉回流所造成的并发症，提醒术后产妇为避免伤口拉伤，不要大力度活动。
1.3观察指标
（1）观察两组分娩方式；
（2）观察产前产后焦虑（SAS）、抑郁（SDS）评分，采取焦虑、抑郁自评表患者焦虑、抑郁程度进行评价，分值0-100分，分界值为50分、53分，得分越高，抑郁、焦虑程度越高；
（3）观察两组产后抑郁发生率。
1.4统计学分析
将患者信息输入Excel表格后进行分组。分组数据输入SPSS20.0统计学软件，分娩方式和产后抑郁发生率以2分析，SAS、SDS以t分析，α=0.05为分界值，低于则表示有统计学意义。
2 结果
2.1 分娩方式
试验组分娩方式经统计分析提示具有优越性（P＜0.05），详细见表1.
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2.3 产后抑郁发生率
试验组产后抑郁5例，发生率为7.94%（5/58）；对照组产后抑郁18例，发生率为31.03%（18/58），试验组产后抑郁发生率经统计分析提示具有优越性（X2=10.465、P=0.001）。
3 讨论
曾有心理学家分析，产妇在孕期、产后均会出现暂时心理退化现象，即情感脆弱、依赖性强。多数产妇，尤其初产妇会担心分娩是否顺利、分娩疼痛等疑虑，从而发生不同程度焦虑、抑郁等不良情绪，若不良情绪被持续加重，会增加产妇交感神经系统兴奋性，同时令儿茶酚胺分泌量增多，令其机体对外界刺激的敏感性加重，从而对产妇痛阀、适应性产生影响，领情绪更加紧张[4-5]。
随临床护理模式的不断变化更替，陪伴式分娩护理在各大医院被实施推广。本次研究结果中，陪伴式分娩护理的试验组自然分娩发生率高于对照组，护理后SAS、SDS评分低于对照组，以及产后抑郁发生率7.94%低于对照组（P＜0.05）。说明，陪伴式分娩护理有利于初产妇心理健康，降低产后抑郁率发生，同时增加顺产发生率。本次研究认为，陪伴式分娩护理在整个过程中，从患者生理、心理、情感等方面出发，在分娩每个阶段向产妇提供持续支持，帮助产妇顺利度过分娩艰难时刻，同时陪伴式分娩护理的人文关怀，也是当下符合产妇需求的一项护理服务，令产妇可顺利度过分娩。
综上，陪伴式分娩护理对初产妇分娩方式以及产后抑郁影响较大，可有效降低产后抑郁发生率，增加自然分娩发生率，临床应用价值较高。
参考文献：
[1]李庆书, 李庆平, 冉约曼,等. 产前心理干预对初产妇精神状态、分娩方式和产后出血的影响[J]. 国际精神病学杂志, 2018, 45(06):166-169.
[2]蒋海霞, 左洁, 卫小玉,等. 产妇焦虑、抑郁情绪与分娩方式及不良分娩结局的关系[J]. 检验医学与临床, 2018, 15(005):623-625,628.
[3]张小学, 赵芳, 常月, 等. 以问题为导向健康教育对初产妇发生产后抑郁症及激素水平的影响[J]. 中国实用护理杂志, 2019, 35(10):784-789.
[4]莫凤, 朱丹, 李婷芳. 专人全程陪伴分娩护理联合自由体位分娩对产妇剖宫产率及产后抑郁的影响[J]. 中国妇幼保健, 2019, v.34(12):64-66.
[5]李秒, 邓姗丹. 心理护理联合产前综合护理干预对初产妇分娩结局及对血清E2,P,PRL水平的影响[J]. 检验医学与临床, 2020, v.17(07):123-125.