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零缺陷护理在原发性肝癌患者肝脏切除术后护理中的应用评估

发表时间：2021/1/19 来源：《医师在线》2020年10月20期作者：伍宏燕

[导读] 评估原发性肝癌患者在肝脏切除术后实施零缺陷护理的应用效果。

伍宏燕
（安徽省天长市人民医院；安徽天长239300 ）
摘要目的：评估原发性肝癌患者在肝脏切除术后实施零缺陷护理的应用效果。方法：抽选2019年8月-2020年7月入我院行肝脏切除术的原发性肝癌患者64例，数字表法随机为对照组（常规护理，32例）与观察组（零缺陷护理，32例），对比分析不同护理方法的应用效果。结果：与对照组相比，观察组手术与住院时间较短，术中出血量、住院费用、VAS（视觉模拟疼痛）评分与护理缺陷总发生率较低，且总满意度评分较高（均P<0.05）。结论：经零缺陷护理干预可有效降低临床不良事件的发生率，显著提高手术疗效，对患者及早康复有重要意义，且患者满意度较高，值得推广。
关键词：零缺陷护理；原发性肝癌；肝脏切除术；护理效果
前言：
原发性肝癌是临床较常见的消化系统恶性肿瘤，具有较高的病死率，主要因肝炎、黄曲霉素等因素所致，而肝脏切除术是该病症的常用治疗措施，可有效改善患者病情。有数据表明在患者治疗过程中配合有效的护理干预，可有效提高临床治疗效果，但常规护理存在一定的护理缺陷，其护理效果不佳[1]。而零缺陷护理是一种以“第一次就把事情办好”为理念的护理措施，对患者病症治疗可发挥显著的辅助作用[2]。故本文以我院收治的64例患者为例，分析行肝脏切除术的原发性肝癌应用零缺陷护理的临床效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
　　选取我院2019年8月-2020年7月收治的原发性肝癌患者64例，均行肝脏切除术治疗，依据数字表法随机分为两组，各32例。对照组男17例，女15例；年龄46-78岁，平均年龄（62.53±3.46）岁。观察组男16例，女16例；年龄47-77岁，平均年龄（62.85±4.16）岁。两组上述一般资料比较无明显差异（P>0.05）。
1.2方法
　　对照组为常规护理，患者在得知自身患有癌症时，因对自身疾病认知较低，极易产生焦虑、恐惧等心理，护理人员需及时疏导患者负面情绪，提高患者治疗配合度；行口头宣教，提高患者认知水平；做好术前准备，遵医嘱提升患者机体营养状态；术中积极配合医师完成手术，并监测患者生命体征；术后加强巡视，记录出入量；并指导患者正确排液，进行肠外营养支持；有针对性的实施并发症护理。
　　观察组在对照组基础上实施零缺陷护理，具体操作：①成立小组：由经验丰富的护士长与护士组建零缺陷护理小组，积极开展培训，调动护理人员的工作积极性，提高护理人员的自主性与主动性，继而提升临床护理效率；同时依据患者实际情况、临床经验制定合理的护理方案，并积极落实执行。②护理目标：全面评估患者生理与心理状态，明确其护理需求，对临床可能出现的不良事件进行预判，并制定相应的预防措施；同时将护理工作与责任落实到个人，提高护理人员的责任感，继而坚持“零缺陷”护理理念，为患者提供全面的护理干预。③阶段性评估：对临床护理目标进行定期评估，并对当前护理工作进行反馈，总结分析存在的护理问题，并进行改善。同时对临床出现的护理缺陷进行总结，分析发生的原因，如因设备、工具等问题导致的护理缺陷，并在新的护理方案中进行改进。④表彰制度制定：对优秀的护理人员（主要指未出现护理缺陷的工作人员）进行表彰，并给予一定的奖励，从而提高护理人员的工作积极性，继而提高临床护理质量。
1.3观察指标
　　①记录患者手术时间、术中出血量、住院时间与住院费用。
　　②以视觉模拟疼痛评分（VAS）评估，其中“0”分为无痛，“10”分为剧烈疼痛，分数越高，疼痛感越重。
　　③以我院自拟满意度问卷调查（满分100分），均由患者填写并当场收回，80分以上为非常满意，得分与患者满意度成正比。
　　④记录患者手术位置错误、异物残留、切口感染、压疮、寒战、低血压的发生例数，并比较。
1.4统计学方法
　　以SPSS22.0分析，计数与计量资料以分别以x2、t检验，P<0.05为差异明显。
2.结果
2.1两组临床相关指标比较
　　观察组手术时间与住院时间短于对照组，而术中出血量与住院费用少于对照组，VAS评分低于对照组，总满意度评分高于对照组（P<0.05），见表1。

3.讨论
　　目前随我国医疗技术的发展，人们对临床护理服务的质量要求也随之增加，但临床常规因其内容较薄弱，且干预项目有限，很难满足目前临床各项疾病的护理需求，临床应用效果不佳[3]。而零缺陷护理又称为无缺陷管理、无缺点、缺点预防等，于20世纪60年代提出，早期该模式主要应用在企业管理中，而近年来将其理论用于临床护理中，取得了显著效果，故在临床广泛应用[4]。而该模式主要是基于“以患者为中心”，经护理过程的各个环节、层面与要素进行全方位干预，确保整个护理过程做到缺血与错误发生率均为“零”。其要求主要为：确保每个环节信息准确，不可向其他环节传递有缺陷或可能错误的信心、决策与技术等；建立完善的护理管理制定，并严格落实在各个环节中；在护理各个环节中须有对工作误差或缺陷问题的防范措施，且可做到及时修正，从而确保差错提前消除；需具备完善的激励与约束机制，积极调动护理人员的主观能动性；护理人员专业知识优良，可依据患者病情发展及时调整护理方案，继而为患者提供最优的护理服务。因此零缺陷理论下实施的干预措施，可有效做到“一次性做好”，最大限度的避免各类护理缺陷事件发生[5]。
　　本文对实施肝脏切除术治疗的原发性肝癌患者进行零缺陷护理，其结果中，观察组临床各项指标优于对照组，且护理缺陷发生率低于对照组（P<0.05），可见该护理模式可有效缩短患者治疗时间，降低护理缺陷事件的发生例数，且患者满意度较高，可发挥显著的辅助作用，对患者病情治疗有重要意义。
　　综上所述，在原发性肝癌患者接受肝脏切除术治疗的同时，实施零缺陷护理，可有效减少护理缺陷的发生率，提升手术的整体疗效，促使患者及早康复，且患者易接受，其应用价值值得临床广泛推广。
参考文献：
[1]修晓晶.加速康复外科护理在肝癌患者肝脏部分切除手术中的应用[J].中国冶金工业医学杂志,2019,36(5):113-113.
[2]孙玉荣.腹腔镜下肝脏切除术后引入零缺陷理念的护理质量及效果[J].国际护理学杂志,2020,39(18):3402-3404.
[3]陆志华,戴途,张磊．零缺陷护理理念对腹腔镜下肝脏切除术患者手术情况、护理质量的影响研究[J]．国际医药卫生导报,2018,24(6):796-798,801
[4]陈思思.零缺陷护理在原发性肝癌患者肝脏切除术后的护理效果评价[J].医学研究,2019,1(6):117-117.
[5]汪晓丽.零缺陷护理模式在肝癌切除术患者围术期护理中的效果[J].临床医学研究与实践,2019,4(32):194-195.