汪正梅
（安徽省天长市人民医院；安徽天长239300）
【摘要】目的：评价前列腺癌根治术后尿失禁患者护理中，综合护理模式的重要价值。方法：取82例前列腺癌根治术患者加以观察，患者均存在术后不同程度尿失禁问题，因护理方法不同，将其分为两组，1组患者行常规护理，2组患者行综合护理模式。结果：干预后，较之1组护理满意率68.29%，2组护理满意率92.68%明显较高（p<0.05）；干预后，较之1组患者生活质量，2组患者生活中躯体、心理、物质、社会质量明显较优（p<0.05）。结论：前列腺癌根治术后尿失禁患者护理中，综合护理模式有重要价值，可改善患者生活质量，提升护理体验，值得推广。
【关键词】前列腺癌根治术；术后尿失禁；综合护理模式；护理满意度
前列腺癌根治术术后出现尿失禁，主要因术中切除范围包括膀胱颈部、双侧输尿管壶腹段、双侧精囊及完全前列腺，虽可彻底切除肿瘤，但同时亦可切除膀胱颈部、部分前列腺尖部尿道，随之可致控尿结构损伤，加以大块结扎、术中出血及粘连等，均可致尿失禁[1]。多数尿失禁患者，均会引发心理障碍，随之会降低依从性，加重疾病，可对患者生活造成严重影响[2]。因此前列腺癌根治术后患者需要加强护理干预，综合训练、心理指导、身体护理等，协助患者改善尿失禁，促进快速恢复。本次研究对前列腺癌根治术患者行综合护理模式，并分析其价值。
1 资料与方法
1.1基线资料
取本院前列腺癌根治术（男性）者共82例，患者术后均有尿失禁现象，因护理方法不同，将其分组，每组患者各41例，患者均选自2019年3月-2020年3月。患者干预前后基线数据保持一致（p>0.05），详细数据见表1。
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纳入条件：患者均为前列腺癌根治术后患者；患者均存在不同程度尿失禁现象；患者最小年龄为40岁，最大年龄为72岁；患者、家属均了解此次研究内容、目的，同意参与并积极配合护理干预。
排除条件：不能合作；精神疾病；无法正常沟通者；生命体征不稳患者；严重心血管疾病。
1.2方法
1组—常规护理，具体如：护理人员谨遵医嘱为患者使用药物，并对患者行口头宣教，告知尿失禁后注意事项及锻炼方式，并嘱咐家属陪同患者训练，出现异常及时上报并处理。
2组—综合护理模式，具体包括：①提肛训练：需要戴一次性手套，在食指上涂抹液体石蜡，并均匀涂抹，轻放置肛门，指导患者学会收缩肛门会阴。进入肛门，用指尖感受肛门收缩有力时，即可嘱咐患者维持30秒，如此反复训练。②膀胱排尿训练：指导患者尿管拔除后，在想上厕所、有紧迫感时，站立收缩盆底肌，待紧迫感消失后放松身体，如此重复，忍耐至极限时，再排尿。③身体护理：及时为患者换洗内裤，同时需要定时用32℃的水，清洗阴部，每日清洗两次，保持洁净、干燥。④液体摄入：指导患者每日需要摄入液体2500ml，尽量2小时摄入液体300ml，晚上睡觉前可停止饮水。可帮助患者设定闹铃，或家属提醒患者摄入充足水分，若不喜直接饮水患者，可指导患者喝清淡汤水，包括蔬菜汁、果汁等，避免饮入大量牛奶及豆浆等代替白开水。⑤心理指导：充分了解患者心理状态，指导患者诉说不良情绪引发原因，护理人员给予针对性处理，消除患者不良情绪，耐心给患者解释术后尿失禁的原因，还可联系该手术尿失禁恢复者，与患者沟通提高患者自信，增加对患者的关心，以视频、图片等方式，给患者讲述配合护理干预的作用，使得患者积极配合护理操作。主动与患者沟通，帮助患者克服心理障碍，嘱咐家属鼓励患者积极面对，并尊重患者需求，提高患者自信。
1.3观察指标
（1）统计两组患者护理满意度，参照Cullen提出的压力性尿失禁进行评估，基本满意：护理后，患者在可咳嗽、大便等腹压增加下，偶尔会出现尿失禁现象，其他情况下均可自行控制；较满意：护理干预后，患者在稍用力情况下即由尿失禁，不用力时可自行控制排尿；不满意：护理干预后，患者直立下有尿失禁，严重者在卧床期间均无法控制小便。总满意=基本满意+较满意。
（2）统计两组患者生活质量评分，参照生活质量综合问卷调查[3]进行评估，其中包括心理、躯体、社会、物质等，护理人员询问患者近期生活状况，结合观察进行综合评估，每项分值0-25分，每项分值均与生活质量成正比。
1.4统计学分析
取SPSS19.0，检验中：计量资料(x±s）—t，计数资料—χ2，p＜0.05差异明显。
2 结果
2.1 护理满意度
干预后，较之1组护理满意率68.29%，2组护理满意率92.68%明显较高（p<0.05），见表2。
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3 讨论
前列腺癌术后尿失禁，不仅会危害患者身体健康，延长术后恢复时间，还可对患者心理健康造成危害，故对于术后尿失禁患者，需要及时行有效护理干预，促进恢复。本次研究中综合护理干预，主要以患者为中心，在常规护理基础上，延伸生理、心理综合护理，最大限度满足患者整体需求。其中多数患者出现尿失禁，均会感到羞愧、焦虑、自卑等，随之可加重疾病，影响治疗依从性，而心理指导可提高患者对疾病认识，随之提高自信，使患者积极配合护理干预[4]。提肛训练可改善局部血液循环，改善肛门括约肌能力，随之使患者学会自主控制排尿。膀胱排尿训练主要帮助患者，通过主观意识活动、锻炼改善旁观储尿、排尿功能。身体护理可保证阴部干净清洁，随之可预防尿疹、感染发生[5]。最后保证患者术后液体摄入充足，可预防尿路感染、泌尿系结石等发生，还可缓解便秘。故前列腺癌根治术尿失禁患者护理中，不能仅局限于严格用药等，需要注重患者心理、生理整体需求，行综合护理，才可促进患者快速恢复。
总而言之，前列腺癌根治术后尿失禁患者护理中，综合护理模式有其特殊优势，可改善尿失禁症状，值得广泛应用。
参考文献：
[1]鲍建华, 田如婷. 对行前列腺癌根治术后尿失禁患者实施综合护理的效果分析[J]. 当代医药论丛, 2018, 016(010):217-218.
[2]慕彦. 优质护理干预对前列腺癌患者术后尿失禁的影响[J]. 中国医药指南, 2020, 018(002):279-280.
[3]加那尔古丽·夏坎. 优质护理对腹腔镜下前列腺癌患者根治术后尿失禁的影响分析[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018, 18(33):216.
[4]白进霞. 对接受前列腺癌根治术的患者进行优质护理对其术后尿失禁的影响[J]. 当代医药论丛, 2020, 018(001):230-232.
[5]杨微, 薛维佳. 探讨前列腺癌根治术后尿失禁的优质护理干预的意义[J]. 医药前沿, 2018, 008(032):258.