汤双宁 郑清源
（重庆市荣昌区人民医院急诊科；重庆402460）
[摘要]目的分析预见性护理在脑出血急诊治疗中的应用效果。方法选择我院2019年1月至2020年急诊科1月选取急性脑出血患者100例，按随机数表分为两组。对照组50例给予常规护理，研究组50例给予预见性护理。比较两组患者的知晓时间、并发症、满意度和生活质量。结果实验组清醒时间为（54.15±5.28）min，差异有统计学意义（t=27.261，P<0.05）（x2个=005，P<0.05）；研究组的满意度为94.00%，高于对照组（x2=316，P＜0。05）；身体功能评分（84.90±1.27）和社会功能评分（88.52±2.45）优于对照组（t=20.801、19.264、21.006、22.565，P<0.05）。
结论对急性脑出血患者实施预见性护理，可减少并发症的发生，有效提高患者的满意度和生活质量。
[关键词]预见性护理；脑出血患者；急诊急救；应用分析
脑出血是指脑血管破裂引起的出血现象，是老年人常见的脑血管疾病。其中疾病起病急，易导致并发症，致残率高，死亡率高[1]。因此，脑出血的发生率增加，具有非常重要的急诊质量和治疗价值。在本研究中，预测性护理被应用于探讨其在脑出血急诊治疗的应用效果。报告如下：
1.材料和方法
1.1一般信息
选择我院急诊科急性脑出血患者100例，材料随机分为两组。对照组男性50例，女性26例24例，年龄47～67岁，平均（55.35±7.58）岁，平均失血量为（43.25±8.29）ml，男25例，女25例，平均年龄（52556±7）岁，平均出血量为（42.60±8.62）ml。两组间一般资料无显著性差异（P>0.05）。经医学伦理协会批准，患者签署知情同意书。排除标准：资料不全、严重肝肾疾病、精神疾病[2]。
1.2方法
对照组给予常规护理，密切监测生命体征。吸氧、止血、降低颅内压等。研究组在对照组的基础上使用预见性护理，具体措施如下：
1.2.1呼吸护理：每2小时一次患者翻身拍背，同时给予吸氧治疗清除呼吸道分泌物，确保呼吸道通畅[3]目的：密切监测患者的血压、体温、血氧等生命体征，饱和度、心率等，如果患者体温高于38℃，可按医嘱给予处理。如果病人有高血压，瞳孔异常脉搏异常等现象应立即给予治疗，以降低颅内压，防止脱水等措施。
1.2.2消化系统护理：如病人病情处于急性期，可给予高热量，高蛋白，高维生素，低脂饮食，限制钠摄入量.昏迷病人可给予鼻饲[4]，同时可进行大便、呕吐观察并记录呕吐物颜色；
1.2.3皮肤护理：定期协助患者翻身，2h/次，评估皮肤状况，改进预防措施，避免压疮等现象[5]；
1.2.4泌尿系统护理：根据患者情况和病人的恢复，尽量进行排尿训练。留置导管时间短；
1.2.5心理护理：积极与患者沟通，及时解答他们的疑惑，进一步加深他们对疾病的认识，提高患者治疗依从性[6]；
1.2.6引流管护理：适当固定引流可调管至合理高度，引流管放置时间约为1周，拔掉以免感染。
1.2.7其他护理：降低颅内压：使病人绝对卧床，头部和脊柱保持在同一直线上；用冰敷降低病人头部温度。密切注意生命体征的变化[7-8]。如果患者出现意识障碍加重、两侧瞳孔大小不等、频繁呕吐等症状，说明可能存在脑疝并发症，需要及时向医生报告并进行相应地处理。
1.3观测指标
分析两组患者的意识恢复时间，比较尿道感染和压疮的发生率，比较两组患者满意度评价，评价内容与护理状态有关学历、住院环境、手术技能、护理质量等项目。满分100分，
90岁以上非常满意；60-90岁基本满意；60岁以下，采用SF-36生活质量量表评价两组患者的生活质量。对患者的社会功能、心理功能、身体功能和物质功能进行评价得分越高，生活质量越好[9]。
1.4统计方法
数据用spss19.0进行分析，出血量、年龄、意识时间和其他测量数据如下所示，组间及组内比较采用（x±s）t检验。度计数数据用[n（%）]表示。组间比较采用x2检验，P<0.05有统计学意义。
2.结果
2.1两组的意识时间
研究组清醒时间较对照组（54.15±5.28）min，最小值（t=30.013，P<0.05）。
2.2两组并发症
研究组呼吸道感染、尿道感染等并发症发生率为4.00%，对照组低于对照组（P<0.05）。
2.3两组满意度
研究组的满意度比对照组高94.00%（P<0.05）。
2.4两组的生活质量
研究组的身体功能和社会功能得分分别为（87.90±2.27）和（88.52±45）明显高于对照组（P<0.05）。
3.结论
研究表明，研究组意识清醒时间小于对照组，具有临床意义（P<0.05）表明对急性脑出血患者给予预见性护理可有效缩短恢复时间。临床急性脑病病因分析，血液病患者经常实施常规护理，虽然护理有一定效果，但护理内容缺乏可预见性和针对性，导致患者的治疗依从性低，严重降低临床疗效。
预见性护理是一种新型的护理方式，护理模式主要是指治疗过程中可能出现的病人预见情况，做好护理工作，减少病人并发症。该病的发生可以促进患者健康的早期康复，有效保护患者的安全。在这项研究中，急性脑出血患者被前瞻性地实施护理，护理人员每2小时对病人进行背部翻身[10]，清理病人呼吸道分泌物，保证其呼吸道通畅，如病人出现在血压升高、瞳孔异常、脉搏异常等现象，马上给降颅内压、脱水预防等相应措施[11]。病人的情况处于急性期，可以给以高热量、高维生素饮食，限制钠的摄入量，适合大剂量的患者。观察记录大便、呕吐物颜色，定期协助患者翻身，评估皮肤状况并采取预防措施。同时，研究组呼吸道感染、尿道感染、压疮的发生率比对照组高4.00%。研究组满意率为94.00%，高于对照组78.00%（P<0.05）。结果可知预见组护理满意度显著高于对照组96.7%高于80.00%（P<0.05）。患者的身体功能和社会功能质量评分均优于对照组。
综上所述，急性脑出血患者实施预见性护理，它能缩短意识清醒时间，减少并发症的发生，有效地提高患者的素质，满足感和生活质量。
参考文献
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