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急性肾结石患者护理中疼痛护理模式的应用价值分析

发表时间：2021/1/19 来源：《医师在线》2020年10月20期作者：沈慧

[导读] 分析急性肾结石患者护理中疼痛护理模式的应用价值。

　　沈慧
　　（安徽省天长市人民医院；安徽天长239300）
【摘要】目的：分析急性肾结石患者护理中疼痛护理模式的应用价值。方法：选87例急性肾结石患者作为研究对象，随机数表法分两组。对照组（43例）：常规护理，观察组（44例）疼痛护理，比较护理前后疼痛程度及护理满意度。结果：两组护理后视觉模拟评分（VAS）评分均低于护理前（P＜0.05），护理后组间比较，观察组较低（P＜0.05）；观察组护理总满意度高于对照组（P＜0.05）。结论：在急性肾结石患者护理中应用疼痛护理模式能有效缓解患者疼痛程度，提高其护理满意度。
【关键词】急性肾结石；护理；疼痛护理
　　急性肾结石是指肾结石急性发作，以突发肾绞痛、尿闭、恶心、呕吐等症状为主，严重影响患者身心健康。临床治疗急性肾结石以解痉、止痛、补液、抗炎等为常规治疗，在此基础上采用相应方式进行排石治疗。但由于疼痛显著，患者机体出现疼痛应激反应，降低治疗效果，因此，缓解疼痛成为治疗的重要组成部分[1-2]。疼痛护理以缓解、消除患者疼痛为主要目的，我院采用该护理方式取得了显著效果。现选2019年8月-2020年8月87例该类患者进行分组研究，分析该护理模式应用效果，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
　　从2019年8月-2020年8月我院收治的急性肾结石患者中选87例进行研究，随机数表法分两组。对照组（43例）：27例男，16例女；年龄26-73岁，平均（49.68±2.19）岁；发病至入院时间10-30min，平均（20.08±3.16）min。观察组（44例）：30例男，14例女；年龄25-75岁，平均（50.13±1.35）岁；发病至入院时间15-28min，平均（21.32±2.76）min。两组一般资料比较，差异不显著（P＞0.05）。
　　纳入标准：（1）按照《肾结石诊治指南》相关内容确诊，起病急，存在肾绞痛、腰疼、多汗、尿闭等症状，CT检查显示结石大小、位置等；（2）均经患者同意将其纳入研究；（3）医院伦理委员会批准开展。
　　排除标准：（1）合并严重心肝肾功能障碍者；（2）合并有尿路系统疾病者；（3）意识、精神障碍者；（4）拒绝参加者。
1.2方法
1.2.1对照组
　　对照组（常规护理）：遵医嘱指导患者进行相应检查，分析患者研究报告，针对其疑问耐心予以解答；安抚患者情绪，告知其急性肾结石发病机制、具体症状、治疗方式、治疗期间注意事项等；遵医嘱给予患者用药指导，使用静脉滴注药物时，穿刺成功后关注患者反应，询问患者感受，合理调整静脉滴注速度；治疗过程中，根据患者具体情况给予饮食指导，禁止使用刺激性食物。
1.2.2观察组
　　观察组（疼痛护理模式）：在常规护理基础上进行，（1）针对性疼痛护理。使用VAS量表对患者进行评估，根据评估结果采用针对性缓解疼痛护理措施，针对轻度疼痛者使用转移注意力、指导想象、按摩等方式进行缓解，其中，转移注意力包括播放舒缓音乐进行音乐治疗，指导想象包括冥想等方式，按摩包括以疼痛部位为中心点向四周辐射有规律、有节奏进行按摩；针对疼痛较重患者，则遵医嘱使用镇痛类药物，严格按照药物说明给药，告知患者药物治疗机制、常见药物不良反应等，给药后密切观察患者反应，以便调整给药剂量等。（2）健康教育。在常规健康教育基础上，观察患者具体症状，根据其症状给予针对性健康教育，告知其急性肾结石导致疼痛原因及治疗后产生疼痛的原因，提高患者对疼痛症状的了解，缓解其因疼痛导致的焦虑等不良心理；告知患者自我缓解疼痛方式，包括稳定自身心理状态，按量服用镇=镇痛药物等，提高患者疼痛护理依从性。（3）心理护理。针对出现焦虑、恐惧等负面心理患者，告知其疼痛与相应心理症状之间的关系，并指导患者稳定自身心理状态的方式，包括自我安慰、自我鼓励、观看高校视频转移注意力等，告知患者维持健康心理对缓解疼痛的意义，提高其自我心理护理能力及积极性。
1.3观察指标
　　（1）分析患者疼痛程度。将护理前及护理后作为评估时间点，采用视觉模拟评分（VAS）进行疼痛评估，0-10分，0分为无痛，10分为巨疼，分数越高则疼痛越强烈。
　　（2）分析护理满意度。护理结束后，采用科室自制护理满意度调查表，包括护理质量、护理态度、护理措施正确等内容，100分，60分为满意分界点，不足60分表示不满意；85分为非常满意分界点，超过85分表示非常满意；60分至85分之间为较满意。护理总满意度=（非常满意+较满意）/总例数×1020%。
1.4统计学方式
　　使用SPSS 17.0分析数据，(x±s)为计量资料、（％，n）为计数资料，分别以t、X2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1疼痛程度比较
　　两组护理后VAS评分均低于护理前（P＜0.05），护理后组间比较，观察组较低（P＜0.05）。见表1。

3讨论
　　疼痛是急性肾结石的显著症状之一，其会带给患者机体及心理上的不适感，剧烈的疼痛存在潜在损伤，如导致患者心率加快、血压升高等。因此，在治疗过程中需积极缓解及消除患者疼痛感[3-4]。
　　疼痛护理以控制、缓解、消除患者疼痛为原则，通过疼痛评估了解患者疼痛程度，在此基础上采用相应方式进行疼痛缓解，包括物理缓解、心理缓解、药物缓解等，以便在有效控制患者疼痛的基础上，实现预期治疗效果。有效缓解疼痛不仅会对治疗产生积极影响，且会增加患者对护理人员的信任，提高其护理依从性，进而提高护理满意度。本研究结果显示，两组经护理后VAS评分均下降（P＜0.05），说明，采用常规护理及疼痛护理均对缓解患者疼痛具有一定效果，但观察组护理后VAS评分明显低于对照组（P＜0.05），说明，疼痛护理更具针对性，其根据患者疼痛程度选择相应缓解疼痛措施，有效缓解疼痛，同时关注患者心理状态，采用转移注意力、冥想等方式进一步缓解患者疼痛程度，因此，观察组疼痛缓解更有效；同时，分析两组护理满意度，观察组明显较高（P＜0.05），说明，在有效缓解患者疼痛程度的基础上，有利于其疾病治疗，对于拉近护患距离具有积极意义，因此，观察组护理总满意度高于对照组。
　　综上所述，将疼痛护理模式应用于急性肾结石患者护理中，能有效缓解患者疼痛程度，提高其护理满意度。
参考文献：
　　[1]王霞, 卓莹, 魏恩荣. 个性化疼痛护理缓解急诊肾结石患者生理应激及疼痛的作用分析[J]. 贵州医药, 2018, 42(010):1272-1274.
　　[2]杨斐. 缓解急诊肾结石患者疼痛的个性化护理服务要点研究[J]. 家庭保健, 2019, 000(025):88-89.
　　[3]柯巧婵. 肾结石患者实施个性化疼痛护理的价值评估[J]. 医学理论与实践, 2019, 32(08):148-149.
　　[4]刘友玲, 梁如梅. 舒适护理对缓解急诊肾结石症患者负性情绪及疼痛的效果观察[J]. 养生保健指南, 2018, 000(024):198.
　　
　　