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摘要：随着我国医疗水平的不断提高，人们对于综合医院的服务及环境要求也越来越高。给排水系统作为综合医院建筑的重要组成部分，必须满足医院用水的安全性、可靠性等要求，那么就需要根据医院的各医疗科室的实际情况进行有效分析，保证给排水设计的技术先进合理、方法科学可信、安全全面保障，满足现代综合医院建筑对智能、节能、绿色、环保的要求。
关键词：综合医院；建筑给排水；设计要点
引言
目前，我国的医院按服务类型可以分为：综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医院和专科医院。其中综合医院又包含了很多分项，作者设计的综合医院（一期500床位）就包括：门急诊住院综合楼、办公楼、附属用房和感染楼。下面开始按系统分析：
一、给水系统
1.医院给水特点：
1）医院门诊、医技等功能区用水点数量多、位置分散。
2）住院楼需要分科室计量。
3）需满足节水、绿建要求，即保证用水点供水压力不大于0.2MPa。
2.用水定额的选择：
因为医院普遍存在就诊人数高于建筑设计负荷人数，结合医院建筑的特点、用水人员的实际需求，所以建议用水定额取中高值。这里要注意的是医院建筑生活用水定额应从《民用建筑节水设计标准》中取，而不是《综合医院建筑设计规范》。
3.用水人数确定：
1）住院病人人数：以病床数为准。
2）门诊病人人数：按病床数3倍计算。
3）医务人员人数：综合医院病床与工作人员之比，分三类：小于300床时，按1：1.3~1.4计算；300~500床时，按1：1.4~1.5计算；大于500床时，按1：1.6~1.7计算。工作人员之中医务人员占比约70%，行政人员约占30%。
4）食堂用餐人数：（病床数+每床一家属）x每日三餐 + 医护人员x每日两餐
5）洗衣房用水：病床洗衣量：每3天洗一次，每张病床3kg布草；医务职工洗衣量：每3天洗一次，每人每次洗衣量1kg。有的医院会把洗衣业务外包，这部分水量就可忽略了，但是要提前和院方沟通好。
4.给水水箱容积确定：
由于医院功能的特殊性，要求24小时不间断供水，尤其是一些特殊的房间，如手术室，透析室等，因此在水源选取时，要尽量保证水源的可靠性。条件允许时应尽量采用两路不同方向的市政给水接口，以便在其中一路水源不能正常供应时，另一路加以备用。但有些时候市政现状无法满足两路市政供水，此时需要设置备用水箱，保证事故时的水源供给。一般备用水箱可以和给水水箱合用，规范按最高日用水量的20-25%，医院建议按40-100%储存，或者设计前期征求院方意见。
作者设计的项目给水水箱容积取上述五项用水人数乘定额之和的70%；在计算最高日用水量时，还要加上绿化用水量，水景娱乐设施用水量，浇洒广场道路用水量以及10-15%的未预见用水量。这些都是由市政压力直供，故可不算入水箱容积之中。
5.医院设计注意事项：
1）市政供水如果存在经常性停水，建议建筑内生活给水均采用二次加压供水。作者设计的项目就由于周边项目用水越来越多，市政压力由0.28MPa降低到0.20MPa，导致之前设计的-1层到2层由市政供水的压力不足，改为无负压设备供水，问题才得到解决。
2）医院手术部按两路进水设计：
作者设计的项目手术部设在裙房四楼，从三四层裙房和五至九层住院部各接一路给水管，以保证手术时用水的安全稳定。注意低区给水管在手术部进水管起端要设置止回阀，高区给水管在手术部进水管起端要设置减压阀和止回阀。
3）管道路由布置应避免形成死水区，导致水中余氯减少，滋生细菌。比如地下车库冲洗，之前是考虑和地库空调机房串接在一起，后开考虑到车充冲洗用水频率较低，水质无法得到保证，影响空调机房用水，故现在改成分开供水，并在车库冲洗管路起端设置泄水阀，在不经常冲洗的时候关阀泄水，以避免形成死水区，污染水质。
4）医院内的手术室、血液透析、中心供应，口腔科等部位的给水，根据其特殊要求，应采用纯水或软化水，因此这些部位的给水应该特殊考虑。一般在以上区域旁应设置给水处理设备间，提供相应的特殊给水的制备，设计时应与给水处理厂家提前配合，根据实际情况预留处理间的面积。
5）医院给水管选用薄壁不锈钢管为干管的管材（钢塑复合管可在冷水中使用，在热水有温差的情况下塑料易脱落），支管考虑CPVC管，节省工程造价（PPR管市场产品众多，质量参次不齐，CPVC管相对质量更可靠一些）。所有给水器具应采用非接触式龙头，如感应式水嘴，脚踏式开关等，防止接触传播病菌。
6）计算水管管径时，宜将流速控制在1m/s以下，以防止水流外溅。
二、热水系统
1.热源：
医院生活热水系统的能源宜采用废热和太阳能等可再生能源，当采用太阳能或热泵时，应采用辅助能源。
2.水加热器：
宜采用无死水区且效率高的弹性管束、浮动盘管容积或半容积式水加热器。
3.医院热水系统的热水制备设备不应少于2台，当一台检修时，其余设备能供应60%以上的设计用水量。
4.供水温度：医疗用热水温度根据工艺确定，其他用途的热水按60℃（防止军团菌滋生），系统回水温度不应低于50℃。
5.用水点热水出水时间：5~10s。
6.冷、热水供水压力差不宜超过0.02MPa，超过时应采取平衡措施，如设置平衡阀等。作者设计的项目使给水和热水系统分区保持一致，这样水泵流量扬程一致的同时到各个分区用水点的压力损失也基本相同，保证了用水点的冷热水压力稳定，水温舒适。
7.供、回水管道采用管路同程布置。
8.手术室供水应采用恒温供水，供水温度宜为30℃~35℃。
9.手术部用水两路进水设计，从集中热水系统的两个不同加热设备、不同分区分别供水，并保证供水压力平衡，防止死水区，并采用储水式电热水器。
10.儿科、产科洗婴池恒温供水（供水温度35~40℃），方式：恒温阀或恒温水箱。
三、排水系统
建筑物内的排水建议采用污、废分流制，这样可以改善室内环境卫生，同时减小室外化粪池的容积、保证化粪池出水水质，维持了污水处理站进水水质稳定，有利于控制出水水质。
检验科、牙科、传染科要设计独立的排水系统（手术部排水设置独立的通气系统）。作者做的项目检验科设置在一楼，废水集中收集至地下一层污水泵房，经专业厂家一体化设备消毒净化后再整体提升排出室外。牙科废水是特殊的污染物，里面含有诸如药物、消毒剂、诊断用剂以及大量病原性微生物、寄生虫卵以及各种病毒等（如蛔虫卵、肝炎病毒、结核菌等）。与工业废水和生活污水相比，它具有水量小，污染力强的特点。一般在科室周边设置水处理间，采用一体化设备处理。感染科应于室外设置预处理池，由于篇幅有限，作者单独还有一篇专门介绍感染科的论文，在这里就不再展开介绍了。
地库压力排水以防火分区为单位串接后排出室外，需要注意的是位于地下车库的锅炉房、热水泵房应排水单独排至降温池，不得与普通集水坑排水管串接。
医院地漏选用无水封普通地漏，有条件的话设置在手盆后面，和手盆共用存水弯。无条件则在下部单独设置存水弯。
四、消防系统
1.消火栓系统：
医院由于疏散缓慢，功能比普通综合楼还复杂，建议高层综合医院建筑室内外消火栓系统设计流量按综合楼设计，火灾延续时间设计为3h。医院部分科室根据工艺流程的需要，房中房现象比较多，消火栓布置应按实际行走距离长度确定保护半径。
2.自喷系统：
药库、药房建议按仓库危险级Ⅱ级单、双排货架储物高度不大于3.5m设计，火灾延续时间1.5h。洁净手术室还有DSA（数字化减影血管造影术）、介入导管室（属于微创手术室）出于卫生安全考虑只布置灭火器，不布置洒水喷头。需要注意的是设备间无吊顶需要做直立型喷头，其他有吊顶区域做下垂型。另外同样是为了防止水流飞溅，末端试水都设计了专用的排水漏斗。
3.气体灭火系统：
灭火剂类型一般选用七氟丙烷，主要设置范围有：
1）放射科的贵重设备用房，包括DR（Digital Radiography数字化X 射线摄影），CR（X-ray伦琴射线），MRI（Magnetic Resonance Imaging磁共振成像），CT（Computed Tomography电子计算机断层扫描），肠胃，乳腺钼靶，骨密度。由于影像科需要设置气灭系统的设备用房比较集中，故在影像科旁边设置了一个钢瓶间专门做外贮压（有管网）七氟丙烷系统。其他区域则由于面积较小，位置比较分散，设计的无管网气灭系统。
2）高低压配电房、网络机房、弱电间、UPS（Uninterruptible Power Supply 不间断电源），主要包括ICU（综合性重症监护病房）、NICU（新生儿重症监护病房）、CCU（冠心病重症监护室）、信息机房等。
3）票据、病历档案库等纸制品仓库。
另外需要注意的是医院的药库只需要设置普通喷淋即可，不需要设置气灭系统。
4.灭火器系统：
灭火器选用磷酸铵盐干粉灭火器（通用灭火器），每个配置点的灭火器数量为2具。门急诊住院综合楼、感染楼及中心药库按A类火灾配置灭火器；车库、厨房、餐厅按B类火灾配置；锅炉房按照C类火灾配置；变电站、变配电间、电梯机房、设备控制室等电气房间按E类火灾配置。不同区域的灭火器火灾类型、危险等级、保护距离都不一样，需要特别注意。另外MR与 DSA室由于有磁性，需采用无磁手提式洁净气体灭火器。屋顶的设备机房、强弱电井等单独的房间，不要遗漏灭火器。
结语
由于作者设计的医院只是一期，在使用功能上缺少了急救医院、医疗救护站、核医学科等分项，如果以后有机会设计二期，作者会再发表新的论文。
综合医院与普通公共建筑有许多不同点，在进行给排水工程设计时，需要充分结合医院建筑区域的特点，合理设置给排水工程，保证医院建筑的正常运行，满足医患对医院建筑物的使用要求，不断提高医院建筑的使用性能，为人们的生命安全提供保障。
参考文献：
[1]《综合医院设计规范》（GB51039-2014）
[2]《传染病医院建筑设计规范》（GB50849-2014）
[3]《医疗建筑设计规范》（JGJ312-2013）
[4]《医院洁净手术部建筑技术规范》（GB50333-2013）
[5]《建筑给水排水设计标准》（GB50015-2019）
[6]《绿色医院建筑评价标准》（GB/T51153-2015）