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一次性宫腔压迫球囊治疗产后出血患者疗效观察

发表时间：2021/1/20 来源：《医师在线》2020年10月20期作者：程振英

[导读] 浅析产后出血患者使用一次性宫腔压迫球囊治疗的临床效果。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　程振英
　　　　　　　　　　　（湖北省崇阳县妇幼保健院；湖北崇阳437500）
【摘要】目的浅析产后出血患者使用一次性宫腔压迫球囊治疗的临床效果。方法纳入本院2018年1月~2019年1月收治的129例产后出血患者临床资料，依据治疗方式的不同分为对对照组（64例，B-Lynch子宫缝合法）与实验组（65例，一次性宫腔压迫球囊），就患者的临床治疗效果进行分析。结果与对照组相比，实验组止血操作时间与治疗时间均明显缩短，出血量明显降低，止且血率显著提升，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论产后出血患者使用一次性宫腔压迫球囊，能有效提升止血率，降低出血量，保障产妇安全。
【关键词】B-Lynch子宫缝合法；一次性宫腔压迫球囊；产后出血；治疗效果
　　产后出血是产科临床较为常见且严重的并发症，其是造成产妇死亡的主要原因。该病是指分娩后24h内出血量≥500ml，剖宫产≥1000ml[1]，通常与产后2h内出现。导致产后出血的因素较多，例如胎盘因素、子宫收缩乏力、凝血功能障碍及软产道裂伤等，其中以子宫收缩乏力最为多见。针对该病的治疗，以快速止血、补充血容量，避免感染为原则[2-3]。以往临床常采取注射药物（例如前列腺素、催产素等）、按摩子宫、B-Lynch子宫缝合法等方式进行止血，经实践应用效果不佳。一次性宫腔压迫球囊治疗应运而生，为产后出血提供治疗新方案。为此本文为明确该方式的治疗效果，就产后出血患者使用一次性宫腔压迫球囊治疗的应用价值进行分析，结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
　　纳入本院2018年1月~2019年1月收治的129例产后出血患者临床资料，依据治疗方式的不同分为对对照组（64例）与实验组（65例）。对照组年龄22~36岁，平均（28.45±1.24）岁，孕周37~41周，平均（39.45±0.63）周。实验组年龄22~36岁，平均（28.37±1.21）岁，孕周37~41周，平均（39.42±0.61）周。患者基线资料组间比对，差异有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
　　入组患者均于胎儿娩出后给予子宫肌层注射缩宫素（20U）。对照组（B-Lynch子宫缝合法）：将子宫牵拉出机体外，缝合子宫切口右侧3cm下缘至上缘2~3cm。由子宫表面绕至子宫后壁与前壁出针相应进针子宫肌2/3，于后壁左侧同水平出针。最后绕至前壁左侧切口上缘3cm进针，于下缘3cm出针，拉紧缝线，打结。
　　实验组（一次性宫腔压迫球囊）：产妇选取截石位，将压迫球囊主球囊放置于宫腔内，保障主球囊通过宫颈管与宫颈内口，与宫颈外口放置副球囊，首先在主球囊内注射无菌液体，而后注入副球囊。主球囊最大容积≤500ml，副球囊≤300ml，24h后取出。
1.3 观察指标
　　详细记录止血操作时间、治疗时间与出血状况，并进行组间比对。
1.4 统计学处理
　　采用SPSS19.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，卡方检验，计量资料用（±s）表示，t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 止血操作时间、治疗时间
　　与对照组相比，实验组止血操作时间与治疗时间均明显缩短，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1：

3 讨论
　　随着我国二胎政策的开发，瘢痕子宫、前置胎盘、胎盘粘连的发生率也随之整个，导致产后出血风险增高[4]。对于产后出血患者，若不能得以及时的治疗，会造成大出血、休克等，引发脑垂体千叶功能减退，甚至死亡。B-Lynch缝合是临床上较为多见的治疗方式，其能有效阻滞子宫血液循环，达到止血的目的。但该方式对操作者的专业技能要求较高，若缝合过紧，会造成子宫缺血坏死；若缝合过松，止血效果不佳，加大感染风险[5]。
　　本文研究显示，实验组与对照组相比，止血操作时间与治疗时间均明显缩短，出血量明显降低，止且血率显著提升，差异有统计学意义（P＜0.05）。现如今，宫腔球囊技术在产科中应用广泛，一次性宫腔压迫球囊止血操作简便、压迫面积较大，且对出血状况易于观察，受到临床医师的喜爱。该方式止血的机制包含以下几点：①将球囊内输注无菌液体后，导致宫腔扩张，对子宫肌层造成刺激，引发子宫收缩，起到止血的目的；②胎盘剥离后，大量动静脉开放，造成剥离面出血，通过宫腔填塞进行止血，待自身凝血功能形成血栓；③在无裂伤的状况下，宫腔内被充分扩张，造成宫腔内压力＞动脉压，使动脉出血量降低或停止。
　　总而言之，对产后出血患者使用一次性宫腔压迫球囊，能有效提升止血率，降低出血量，保障产妇安全。
参考文献
[1]李楠.卡贝缩宫素联合一次性宫腔压迫球囊治疗产后出血临床效果[J].中国处方药,2020,18(8):114-116.
[2]张晓颖,张明会.一次性宫腔压迫球囊治疗产后出血的疗效观察[J].中国妇幼保健,2018,33(12):2852-2854.
[3]袁明香,张得义.一次性宫腔压迫球囊填塞术治疗产后出血的效果分析[J].当代医药论丛,2019,17(15):35-37.
[4]梁平.一次性宫腔压迫球囊在产后出血中的应用效果分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(17):136-137.
[5]杨长兴,张玉彬,庄红梅.一次性宫腔压迫球囊与B-Lynch缝合术对剖宫产产后出血的治疗效果比较[J].中外医学研究,2020,18(12):49-50.