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慢性小儿支气管炎应用舒适护理的效果观察

发表时间：2021/1/20 来源：《医师在线》2020年10月20期作者：付芳芳卢静

[导读] 分析舒适护理在慢性小儿支气管炎护理中的应用价值

付芳芳卢静
（江西省高安市人民医院；江西高安330800）
【摘要】目的：分析舒适护理在慢性小儿支气管炎护理中的应用价值。方法：随机抽取2019年6月～2020年6月期间我院收治的慢性小儿支气管炎患者102例作为研究对象，按入院顺序的不同，分为对照组（n=51例）和观察组（n=51例），对照组行常规护理，观察组在常规护理基础上实施舒适护理，对比两组患者的护理效果及护理满意度进行统计对比。结果：观察组护理效果为96.08%，对照组护理效果为78.43%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度为98.04%，对照组护理满意度为74.51%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在慢性小儿支气管护理中实施舒适护理的临床效果显著，可提高护理质量，具有良好的应用价值。
　　【关键词】慢性小儿支气管炎；舒适护理；临床效果
　　
　　慢性支气管炎是儿科常见病，是指由感染、吸烟等多种因素引起气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，多发生于6个月～3岁的婴幼儿，常见的临床表现有咳嗽、咳痰、气喘等，且随着病情进展逐渐加重，严重影响小儿的生长发育和健康。由于慢性支气管炎的病情较为复杂，加上婴幼儿抵抗力较差，极易导致恶化甚至死亡。有研究表明，在常规药物治疗基础上配合有效的护理干预，对改善其预后有重要意义[1]。舒适护理作为一种新兴的护理模式，是指在常规护理基础上实施个性化的护理措施，为患儿提供优质、全面的护理服务，以满足患儿的合理需求。由此，我院自2019年6月开始对51例慢性支气管炎患儿实施舒适护理，效果令人满意，现将护理经验总结如下。
　　1.资料和方法
　　1.1 一般资料
　　选择2019年6月～2020年6月期间我院收治的慢性支气管炎患儿102例，均经X线检查确诊，入选患儿均有不同程度的咳嗽、咳痰、发热、气喘等症状。按入院顺序的不同，将2013年6月～2014年6月期间收治的51例慢性支气管炎患儿作为对照组，男32例，女19例，年龄6个月～3岁，平均（2.3±0.8）岁；病程2～8d，平均（3.5±1.2）d。将2014年7月～2015年6月期间收治的51例慢性支气管炎患儿作为观察组，男31例，女20例，年龄6个月～2.5岁，平均（2.1±0.7）岁；病程2～9d，平均（3.6±1.3）d。2组患者的性别构成、年龄、病程等一般资料比较存在可比，无显著差异（P>0.05）。
　　1.2 方法
　　1.2.1药物治疗两组患者均给予药物治疗，给予抗感染治疗，口服复方新诺明0.5kg/d，2次/d；对症支治疗，若患儿痰液黏稠不易吸出，可服用小儿强力痰灵，0.6～2岁1片，2～3岁2片，同时可雾化吸10%氯化铵合剂；若患儿频繁咳嗽，且影响睡眠质量，可服用少量镇咳药，如氯丙嗪、异丙嗪0.5～1mg/kg，2次/d；解痉治疗：口服氨茶碱3～4mg/kg，3次/d，口服舒瑞灵1.0mg/kg，3次/d。
　　1.2.2护理方法对照组行常规护理，做好患儿日常生活护理，指导患儿遵医嘱用药，并告知患儿家属用药剂量、方法及可能出现的不良反应等。观察组在对照组基础上实施舒适护理，包括：①健康宣教：患儿入院后，向患儿及其家属作自我介绍，并详细讲解慢性支气管炎的发病原因、治疗方法及治疗过程中可能出现的并发症等，加深患儿及其家属对该病的认识，可提高患儿治疗的积极性；②心理护理：由于大多儿童心理应激机制不健全，极易发生恐惧、焦虑、不安等情绪，此时充分了解患者的心理变化，有针对性进行心理指导，其中，家长在患儿护理过程中发挥着不可替代的作用，指导患儿家长正确照顾患儿，给予患儿更多的关心与呵护，并尊重患儿，充分患儿的主动性和积极性，使患儿保持乐观、积极的心态，有效避免恐惧、焦虑、不安等心理问题；③吸氧护理：由于患儿年龄较小，头皮静脉非常细，加上患儿自控能力差，无法保持安静，这在一定程度上加大了穿刺难度。因此，建立静脉通路后，必须将其固定，确保所给的药物顺利输入体内，维持水电解质平衡，同时在输液过程中应注意输液速度及液体量的控制，避免加重患儿的心脏负担[2]；④饮食护理：给予患儿高蛋白、高纤维、高维生素的食物，坚持少量多餐的原则，多食新鲜水果蔬菜，禁忌辛辣及油腻食品，保持患儿有足够的营养供给，减少感染的发生；除此之外，应及时给患儿充足的水分，喂食应动作轻柔，小心仔细，避免咳呛引起患儿窒息。

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⑤发热护理：若患儿体温＜38.5℃，则不予以处理，若体温≥38.5℃，则给予降温处理；若患儿体温＞39.5℃，给予物理降温的同时，还必须给予药物降温。对高热患儿来说，即使采取退热措施，也必须定期测量体温，每隔30～60min测量1次，同时密切观察患儿有无面色苍白、体温骤降及大汗淋淋的情况，一旦出现上述情况，需及时处理；⑥翻身拍背：当患者有明显的咳嗽、咳痰症状时，表明患儿支气管炎分泌物较多，护理中需及时帮助患儿将分泌物排出。临床常用雾化吸入剂促进排痰，除雾化吸入外，还应定期进行翻身拍背，采取头低足高位，护理人员以空心掌拍背，同时指导患儿家属协助拍背，每次持续1～2h，患儿取半卧位，可促进排痰。
　　1.3 评价指标
　　临床效果判断标准根据患者护理后的临床症状变化情况进行评定[3]：显效：护理后，患儿的咳嗽、咳痰、发热、气喘等症状明显改善；有效：护理后，患儿的临床症状及体征有所缓解；无效：护理后，患儿临床症状及体征无变化或加重，有效率=显效+有效。
　　采用问卷调查的形式，对两组患儿家属的护理满意度进行调查，调查内容包括护理人员服务态度、工作行为、护理质量、舒适度等，采用100分制，非常满意：≥90分；满意：70～89分；一般满意：60～70分；不满意：＜60分，满意度=非常满意+满意+一般满意。
　　1.4 统计学处理
　　详细统计本组数据，统计学数据应用SPSS19.0软件进行分析处理，计数资料如组间临床效果及护理满意度比较采取χ2检验，单位以（%）表示，（P<0.05）时则代表组间计数资料及计量资料比较差异有统计学意义。
　　2.结果
　　2.1 两组患儿护理效果比较
　　观察组护理效果为96.08%（49/51），对照组护理效果为78.43%（40/51），组间比较差异有统计学意义（P<0.05）
　　3.讨论
　　支气管炎是儿科常见疾病之一，多发生于0.6～3岁的婴幼儿，且好发于冬春季，常见的临床症状与偶咳嗽、咳痰、发热、呕吐、食欲下降等，严重的患儿可能会出现喘息、喘憋症状，严重影响患儿的身体健康[4-5]。
　　药物是治疗支气管炎的常用手段，可缓解其症状，促进患儿的康复。但由于患儿自身生理特点，心理机制尚不健全，在治疗过程中极易发生紧张、焦虑、不安等情绪，在心理应激反应下，药物治疗并不能达到理想的效果[6]。加上支气管炎患儿具有反复发作的特点，经久治疗不愈，咳嗽加重，尤其是晚间最明显。因此，护理干预的实施显得尤为重要。舒适护理是一种现代化的护理方式，是指护理人员在常规护理基础上，根据患儿的护理需求提供舒适护理服务，使患者在心理、生理上达到最愉悦的状态。在现代化护理模式下，舒适护理已广泛应用于临床，大量学者认为舒适护理更加注重患者的舒适度及满意度，可提高护理质量[9]。因此，我院对支气管炎患儿采取舒适护理，通过健康教育、心理护理、保持呼吸道通畅、发热护理、饮食护理及翻身拍背等护理干预，使患儿在生理、心理及精神上都处于一种满足状态。本研究结果显示，观察组护理效果为96.08%，对照组护理效果为78.43%，观察组护理满意度为98.04%，高于对照组的74.51%，差异显著（P<0.05），本研究结果与文献报道基本一致。
　　综上所述，在慢性小儿支气管炎护理中实施舒适护理可取得较好的效果，可提高护理质量，值得临床推广。
　　【参考文献】
　　[1]黄小妹.儿童塑型性支气管炎的护理[J].中国实用护理杂志，2012，28(19):51-52.
　　[2]彭湘粤，赵斯君，周娟等.10例儿童纤维素性支气管炎的护理[J].实用医学杂志，2012，28(24):4177-4179.
　　[3]郭荣莲，孙亚快，张素真等.甲型H1N1流感合并塑型性支气管炎患儿的护理[J].中华护理杂志，2011，46(4):355-356.
　　[4]李雪兰，王玉芳.PDCA 循环护理模式在提高支气管炎患儿家长健康知识和护理满意度中的应用效果[J].国际护理学杂志，2014，15(10):2617-2618，2835.
　　[5]梁兰英.优质护理服务在提高支气管炎合并心肌炎患儿的临床治疗效果[J].实用临床医药杂志，2015，19(12):97-100.
　　[6]张颖，高蕾，麻克宁等.塑形性支气管炎患儿行床旁电子支气管镜诊治的护理[J].解放军护理杂志，2012，29(14):60-61.
　　