郭利园
（阜阳市人民医院检验科；安徽阜阳236000）
摘要：目的：针对晚期非小细胞肺癌（NSCLG）患者，围绕血清细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1），观察其化疗效果。方法：研究时间为2019年10月到2020年5月，研究对象为NSCLG患者，共计60例，作为观察组。以60例健康人群作为对照组。针对NSCLG患者，为其提供一线化疗药物治疗，对比化疗前后，观察患者血清CYFRA21-1水平变化，并与60例健康患者形成对比。结果：针对血清CYFRA21-1水平，对比健康人群以及NSCLG患者，NSCLG患者升高较为明显，P＜0.05。在肺鳞癌患者与肺腺癌患者中，肺鳞癌患者相对更高，P＜0.05。同时，在化疗前后，对比化疗前，化疗后患者血清CYFRA21-1水平相对较低，但是在对一线化疗药物存在无效、抵抗情况的患者中，其在化疗前后，血清CYFRA21-1水平并不明显，呈现升高趋势。结论：针对晚期NSCLG患者，围绕其化疗效果，可将血清CYFRA21-1作为重要评价指标。
关键词：晚期非小细胞肺癌；CYFRA21-1；化疗效果
结合全球调查，在恶性肿瘤中，肺癌具有较高的发病率，死亡数占比可达到1/3[1]。其中，针对NSCLG患者，其五年生存率极低。因此，为实现NSCLG患者有效治疗，实现其预后监测改善，可促进患者存活率的提升[2]。本文建立在2019年10月到2020年5月时间范围内，针对NSCLG患者，以其化疗效果作为重点，观察写清CYFRA21-1的评价价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究时间为2019年10月到2020年5月，研究对象为NSCLG患者，设定为观察组，共计60例。其中，男性32人，女性28人，年龄32~78岁，均值（64.3±3.69）岁。病例类型：腺癌48例，鳞癌12例。患者分期：以美国癌症联合委员会/国际抗癌联盟作为参考标准，在本文中，Ⅲa期16例，Ⅲb期36例，Ⅳ期8例。对照组为体检健康人群，共计60例。男性34人，女性26人，年龄33~76岁，均值（63.25±3.51）岁。观察组与对照组数据对比，P＞0.05，存在可比性。
针对NSCLG患者，以治疗效果完成缓解组、无效组分组。治疗效果包括：完全缓解（CR）：肿块缩小显著，缩小范围在50%以上。缓解（PR）：肿块缩小，缩小面积在25%~50%之间。无变化（NC）：肿块缩小在25%范围内或出现增大情况。进展（P）：肿块出现增大情况，增大幅度在25%或存在新病变出现。在4周后，肿块体积大小经CT检查完成。其中，缓解组包括CR、PR，无效组包括NC、P，每组30人。
1.2方法
1.2.1化疗方案
患者均接受一线化疗药物治疗，具体为吉西他滨、顺铂。以静脉滴注方式完成，第1天注射顺铂，剂量为100mg/m2，注射吉西他滨，剂量为1000mg/m2，第8、15天，另外单独注射吉西他滨，剂量为1000mg/m2，一个疗程在28天左右，要求治疗应持续4个疗程。如果涉及到采样当天用药，则应以采集血液样本作为优先，然后完成化疗药物治疗。
1.2.2标本采集
本文涉及罗氏全自动电化学免疫发光分析仪e602测定仪完成相关检测工作。检测方法：在清晨，对患者进行空腹静脉血的抽取，剂量为4~5ml，将标本在室温下，放置30~60min，确定血凝固后，可进行离心处理。以4000r/min低温作为条件，完成15min离心操作，实现血清分离，予以保存，保存温度应在-20℃。
1.3观察范围
观察指标：（1）基于血清CYFRA21-1水平，对健康人群与NSCLG患者进行比较。（2）化疗前后血清CYFRA21-1水平。
1.4统计学方法
采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以（均数±标准差）表示。P＜0.05视为差异有统计学意义。2.结果
2.1健康人群与NSCLG患者血清CYFRA21-1水平
针对健康人群，其血清CYFRA21-1水平为（1.97±1.17）μg/L，NSCLG患者为（17.35±13.27）μg/L，健康人群血清CYFRA21-1水平相对较低，t为12.69，P＜0.05。基于NSCLG患者，病理组织类型的不同，存在血清CYFRA21-1水平的差异。其中，肺鳞癌患者为（25.46±15.30）μg/L，肺腺癌患者为（17.35±13.27）μg/L，对比血清CYFRA21-1水平，肺鳞癌患者高于腺癌患者，t值为5.391，P＜0.05。
阳性的判断以高于3.3μg/L作为基础，在NSCLG中，血清CYFRA21-1水平阳性率为56.67%（34/60），健康人群阳性率为5.00%（3/60），X2为15.62，P＜0.05。对比肺鳞癌、肺腺癌患者阳性率，肺鳞癌为66.67%（8/12），肺腺癌为26.32%（10/38），肺鳞癌阳性率相对较高，X2值为12.69，P＜0.05。
2.2化疗前后血清CYFRA21-1水平
在全部NSCLG患者中，缓解组占比55%（33/60），无效组占比48.33%（29/60）。结合表1，在化疗前、第一次化疗中，两组数据较为接近，P＞0.05。在第2、3次化疗中，无效组数据高于缓解组，P＜0.05。
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3.结论
相关研究表明[3-5]，在肺癌患者中，其血清CYFRA21-1呈现增高趋势。特别是针对肺鳞癌患者，其显著高于肺腺癌患者。因此，基于NSCLC诊断以及评价，应将CYFRA21-1作为首选[6]。
结合本文研究结果，对比健康人群，在血清CYFRA21-1方面，晚期NSCLC患者升高更加显著，将肺鳞癌、肺腺癌患者进行对比，肺鳞癌患者相对较高。同时，基于化疗前后，观察NSCLC患者血清CYFRA21-1水平变化，在患者化疗有疗效的情况下，受到化疗周期延长影响，其血清CYFRA21-1水平逐渐下降。在化疗无效、存在抵抗的情况下，患者血清CYFRA21-1水平变化并不显著，存在升高情况。究其原因，因为化疗无效，造成肿瘤难以得到有效控制，导致在治疗前期，细胞数目呈现增加趋势，进一步使细胞分泌CYFRA21-1增加，造成血清水平增加。
综上所述，基于晚期NSCLC患者，可将血清CYFRA21-1水平作为重要化疗评价指标，实现对化疗方案的调整，促进化疗方案优化。
参考文献：
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