腹腔镜术与开腹术应用于大于5cm胃肠间质瘤治疗中疗效及安全性比较
黄维鑫
（云南省红河州第三人民医院；云南红河661000）
摘要：目的：分析大于5cm胃肠间质瘤应用腹腔镜手术、开腹手术的应用疗效及安全性。方法：30例胃肠间质瘤经入院先后顺序分为对照组、观察组，每组患者数15例。对照组施行开腹手术，观察组执行腹腔镜手术，比较两组的相关指标如手术时间、胃肠功能恢复、术中出血量及住院时间等；分析两组的不良情况发生率。结果：观察组在胃肠功能恢复、住院时间及手术时间方面的指标优于对照组，且不良情况发生率低于对照组，差异P<0.05。结论：腹腔镜手术的应用，在大于5cm胃肠间质瘤的患者治疗中，疗效理想，且安全性较高，值得推行。
关键词：腹腔镜手术；开腹手术；胃肠间质瘤；应用
　　　近年来，胃肠间质瘤的发病率正在逐年攀升，是一种恶性肿瘤，对患者的生活乃至生命质量造成消极影响。经实践证明，手术是治疗胃肠间质瘤的有效手段，而腹腔镜的应用，其创伤及术后恢复速度均优于开腹手术，但在大于5cm的胃肠间质瘤治疗方面，手术应用效果还值得进步探讨[1]。本文为研究腹腔镜术与开腹术在大于5cm胃肠间质瘤治疗中的应用价值，择取70例该疾病患者为研究对象。情况如下。
　　　1 资料与方法
　　　1.1  一般资料
　　　于2015年1月至2020年10月期间入我院诊治的胃肠间质瘤患者中随机择取30例为研究对象，以入院先后顺序为分组依据，将所有患者纳入两组别中，每组患者数15例。一组别为对照组，男性数9例，女性数6例；年龄最大值77岁，最小值40岁，平均年龄为（57.68±11.31）岁。一组别为观察组，男性数10例，女性数5例；年龄最大值76岁，最小值41岁，平均年龄为（57.64±11.30）岁。纳入标准[2]：所有患者的肿瘤直径＞5cm，且症状表现及各项检查结果均符合胃肠间质瘤的诊断标准。经分析两组一般资料中的性别、年龄等数据差异，结果表现未有显著性（P>0.05），值得研究。
　　　1.2 方法
　　　所有患者均实行手术治疗，麻醉方式为全身麻醉。观察组应用腹腔镜手术，步骤如下：提醒患者采取仰卧体位，并将双腿分开。在麻醉处理成功后，实施常规消毒处理，在患者脐部位置构建气腹，将压力维持在15mmHg左右。随后，通过气腹插入长度为10mm的Trocar，并将腹腔镜置入，对胃、肝脾及 结直肠等部位进行全面探查，就胃肠间存在的病灶位置及肿瘤大小、活动方向等进行精确定位。根据腹腔镜提供的清晰视野，在患者两侧腋前线的肋骨边缘下及两侧锁骨的中线位置处，分别置入长度为5mm、12mm的Trocar套管。借助超声刀将肿瘤及周边组织进行分离操作，并借助切割吻合器将肿瘤边缘的组织进行切除，切除范围为2到3cm。

　　　3 讨论
　　　胃肠间质瘤在临床中是一种相对少见的疾病，是居于消化道的恶性肿瘤。此类疾病的出现，会让患者产生局部或全身反应，如腹部疼痛、打嗝和胀气等局部症状，贫血及大便带血等全身症状。由于胃肠道间质瘤起病隐匿，且容易被常规检测手段忽略，该病往往在疾病晚期才被发现，因此会对患者造成致命的伤害[4]。临床中，胃肠间质瘤多以常规手术为主。开腹手术作为一种传统术式，虽在胃肠间质瘤的治疗中取得一定成效，但其对患者造成的创伤也不可忽视，严重影响患者术后的生活质量。随着腹腔镜技术的发展进步，腹腔镜手术在胃肠间质瘤治疗中的应用价值逐渐凸显，在创伤、手术时间及胃肠功能恢复方面的应用优势较于开腹手术而言，价值明显[4]。在大于5cm的胃肠间质瘤中，腹腔镜手术也发挥着显著疗效。本文结果显示，观察组在手术、胃肠功能恢复及住院方面的时间耗费短于对照组，且不良情况总发生率为6.67%，低于对照组，差异P<0.05。综上所述，对＞5cm胃肠间质瘤的患者实施腹腔镜手术，能帮助患者实现胃肠功能恢复和疾病好转，且安全性较高，值得推行。
参考文献：
[1]钟洁,刘小孙.腹腔镜与开腹手术治疗大于5cm胃胃肠间质瘤的临床疗效对比研究[J].中国医药科学,2018,8(16):29-31,37.
[2]薛安慰,符永斌,高晓东, 等.腹腔镜与开腹手术治疗胃胃肠间质瘤的疗效对比研究[J].中华胃肠外科杂志,2015,18(11):1119-1123.
[3]庄金福,叶建新,黄永建.腹腔镜手术治疗直径大于5cm的胃肠间质瘤患者的疗效分析[J].吉林大学学报(医学版),2017,43(3):626-629.
[4]王荣,徐勇.腹腔镜治疗大于5 cm胃肠间质瘤的临床疗效与安全性分析[J].中华普外科手术学杂志（电子版）,2017,11(6):482-484.