叶酸与妊娠期糖尿病关系的研究进展--中国期刊网

字体：大中小

首页> 原创作品> 正文

叶酸与妊娠期糖尿病关系的研究进展

发表时间：2021/1/20 来源：《医师在线》2020年10月20期作者：王乃璇

[导读] 叶酸与妊娠期糖尿病关系的研究进展

王乃璇?
（石河子大学；新疆832000）

1. 引言
　　　妊娠期糖尿病是妊娠的常见并发症，据估计在2009-2010年影响美国5-9％的怀孕[1]。它不仅与不良的围产期结局有关，而且与母亲及其后代的长期心脏代谢风险有关[2]。确定潜在的可修改因素有助于预防妊娠期糖尿病的物质可能会改善妇女及其子女的健康和福祉。
　　　叶酸是天然存在于蔬菜，水果和豆类食品中的一种B族维生素。叶酸是常用于膳食补充剂和强化食品。叶酸是必需的一种碳代谢的辅助因子，用于核苷酸合成和甲基化合成。叶酸摄入量低会导致高半胱氨酸水平升高，这是导致心血管疾病和中风[3]。最新证据表明，低摄入量和高半胱氨酸水平过高可能通过甲基化能力受损而在代谢紊乱中起作用，包括胰岛素抵抗，血脂异常和肝损害，以及氧化应激，而叶酸补充可能会改善这些代谢参数。这些代谢紊乱与妊娠期糖尿病的发病机制相关。但是，尚不清楚叶酸摄入量的增加是否与较低的妊娠期糖尿病风险有关。流行病学针对这个问题的研究很少，研究结果也不一致。
　　　本文将总重点近期叶酸与妊娠期糖尿病之间的研究结果，从而发现目前叶酸与妊娠期糖尿病之间的关系，有助于研究者对其进行更深入的研究。
2.叶酸与妊娠期糖尿病的关系
　　　Guven研究结果发现妊娠24–28周时，妊娠糖尿病，葡萄糖耐量不良和正常对照组的妇女血清平均半胱氨酸浓度分别为9.0±3.1、8.1±2.5和7.4±1.6 lmol / l。妊娠糖尿病妇女与正常对照组之间的同型半胱氨酸水平仅有统计学差异（P <0.01）。但是，维生素B12和叶酸水平没有差异。他的研究结果标明GDM女性的中期妊娠半胱氨酸水平高于正常对照组[4]。
　　　Seghieri 等人发现与非糖尿病女性相比，妊娠期糖尿病组的血清同型半胱氨酸水平显著更高（5.88 2.26 mol / L vs 4.45 1.52 mol / L； P = 0.003）。与血清叶酸呈负相关，与血清白蛋白和2小时血浆葡萄糖，以及去血清尿酸。在调整了年龄，血清叶酸，白蛋白，尿酸，ISIOGTT和维生素B12之后，妊娠期糖尿病仍与较高的血清同型半胱氨酸水平浓度显著相关（P = 0.006）。总之，他们发现妊娠期糖尿病女性的血清同型半胱氨酸水平显著增加，与其他混杂变量无关，与2小时OGTT血浆葡萄糖显著相关，并且在这些受试者中似乎与胰岛素抵抗无关[5]。
　　　Sukumar等人研究标明表明母亲的B12水平与BMI，妊娠期糖尿病有关，并且可能对巨大儿有独立的影响。由于孕产妇肥胖和妊娠期糖尿病负担增加，因此需要在妊娠早期进行B12测量的纵向研究以探索这一联系，这是英国第一项有关的研究。Lai等人发现孕妇叶酸含量较高，再加上维生素B12不足与47例妊娠期糖尿病风险较高有关。这一发现可能会对产前补充48建议产生潜在影响，但需要在以后的研究中进行确认。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆

　　　Li等人在目前的一项大型前瞻性队列研究中发现，从补品中摄入较高的孕前习惯性叶酸与降低妊娠期糖尿病风险显着相关。此外，叶酸补充剂的剂量大于目前的推荐剂量，与更低的妊娠期糖尿病风险相关。鉴于妊娠期糖尿病仅涉及妇女及其胎儿，而且妊娠期糖尿病只是这样一种相关的结果，因此有必要通过动物模型和人类流行病学研究的未来数据来确定适当的补充剂量。妊娠期糖尿病对母亲和儿童的健康构成沉重负担，在所有育龄妇女中广泛建议补充叶酸以预防出生缺陷。此外，最近一项干预研究的数据表明，促进叶酸补充可以通过基于社区的孕前保健计划来实现。如果证实，他们的发现表明，补充叶酸可以为减少妊娠期糖尿病的风险提供可行，并且补充叶酸是一种新颖和低成本的途径。
3. 总结
　　　目前大多数有关叶酸与妊娠期糖尿病的研究不多，结果都不一致，所以有关这方面的研究还没有研究很清楚，重要的是，大多数研究具有横断面设计和较小的样本量，并且没有人认为饮食的其他方面可能造成混淆。因此，为了将这两者的关系研究得更透彻，急需要更多科研通过前瞻性队列研究对其进行研究，并扩大样本量，因为样本量更大，研究结果更可靠，得出的结果才更准确。

参考文献：
1. DeSisto CL, Kim SY, Sharma AJ. Prevalence estimates of gestational diabetes mellitus in the United States, Pregnancy Risk Assessment Monitoring System (PRAMS), 2007-2010. Prev Chronic Dis 2014;11:E104
2. Reece EA, Leguizamon G, Wiznitzer A. Gestational diabetes: the need for a common ground. Lancet 2009;373:1789–1797
3. Wald DS, Law M, Morris JK. Homocysteine and cardiovascular disease: evidence on causality from a meta-analysis. BMJ 2002;325:1202
4. Guven MA, Kilinc M, Batukan C, Ekerbicer HC, Aksu T. Elevated second trimester serum homocysteine levels in women with gestational diabetes mellitus. Arch Gynecol Obstet 2006; 274:333–337
5. Seghieri G, Breschi MC, Anichini R, et al. Serum homocysteine levels are increased in women with gestational diabetes mellitus. Metabolism 2003;52:720–723