张顺豪 柳庆华
（昆明市第三人民医院；云南昆明650000）
【摘要】目的：探讨艾滋病并肺孢子菌肺炎的64排CT表现。方法：回顾性分析52例于我院接受治疗的艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者的临床资料，观察、总结患者的64排CT诊断结果及表现特征。结果：52例患者的64排CT艾滋病并肺孢子菌肺炎检出率为90.38%（47/52），有3.85%（2/52）患者误诊、5.77%（3/52）患者漏诊；经64排CT检查被确诊为艾滋病并肺孢子菌肺炎的患者均有磨玻璃征、铺路石征、肺气囊征、月牙征、支气管血管束长索条征的CT图像表现特征。结论：如艾滋病患者的64排CT检查图像有典型征象，应警惕艾滋病并肺孢子菌肺炎的发生，64排CT对艾滋病并肺孢子菌肺炎具有较高诊断价值。
【关键词】艾滋病；肺孢子菌肺炎；64排CT；表现特征
在艾滋病患者群体当中，肺孢子菌肺炎是可见性最高的一种肺部机会感染，其病情发展速度较快，病死率高，会对患者的生命安全受到严重威胁，因此，寻找出一种简便、准确率高的肺孢子菌肺炎诊断方法具有相当的必要性[1]。
1研究对象及方法
1.1资料来源
采用回顾性分析方法整理2017年2月至2020年7月期间就诊于我院的52例艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者的临床资料，全部患者中有37例男性、15例女性，年龄最大的53岁，年龄最小的31岁，中位年龄（41.76±3.18）岁，均经不病原菌检测被明确诊断为艾滋病合并肺孢子菌肺炎。
1.2方法
嘱患者于平卧体位下上举双手，保持吸气末屏气状态，借助PHILIPS Ingenuity Core 128型号64排CT机遵循由肺尖到肺底的顺序实施连续扫描，扫描时64排CT机参数的具体设置为：53螺距、1mm层厚、0.5mm层距、0.8mm重建间隔、35cmSFOV，获得影像后，传送1mm重建图像至工作站行多品面重建，从多个角度出发，全方位显示病灶的形态、分布特征。
1.3观察项目
计算患者的艾滋病并肺孢子菌肺炎检出率、误诊率和漏诊率，观察患者的64排CT表现特征。
2结果
2.1 52例患者的艾滋病并肺孢子菌肺炎检出情况
52例患者的64排CT艾滋病并肺孢子菌肺炎检出率为90.38%（47/52），详见表1：
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2.3 被检出患者64排CT表现特征
47例经64排CT检查被确诊为艾滋病并肺孢子菌肺炎的患者均有如下图像表现：①磨玻璃征：肺部病变显现密度增高影，可清晰辨别血管，病变形态为云雾状；②铺路石征。患者病变基础上叠加有小叶间隔；③肺气囊征。患者肺间质存在程度不尽相同的纤维化表现、肺组织重构，形成有较清晰边界的薄壁肺气囊；④月牙征。患者胸膜下方位置肺野可见清晰的新月形或弓形区域；⑤支气管血管束长索条征。有明显因支气管受累而造成的长索条征。
3讨论
通常情况下，只有确认患者体内存在肺孢子菌原虫或包涵体才能够对肺孢子菌肺炎予以明确诊断，但是，由于患者发病初期临床症状一般不重，故难以获得痰液实施检测以明确病情，而若采取肺部穿刺活检方式取得样本则会对患者造成一定创伤，许多患者难以接受，此种情况下，十分必要寻找出一种方便、无创、有效的艾滋病并肺孢子菌肺炎诊断方法[3-4]。
通过采用回顾性分析方法整理52例来我院就诊的艾滋病并肺孢子菌肺炎患者的临床资料后发现，64排CT对艾滋病并肺孢子菌肺炎的检出率高达90.38%（47/52），且经该检查确诊的艾滋病并肺孢子菌肺炎患者的CT图像均具有明显的磨玻璃征、铺路石征、肺气囊征、月牙征、支气管血管束长索条征表现，说明64排CT检查是一种安全、无创、简便、检出率理想的艾滋病并肺孢子菌肺炎诊断方法，在怀疑艾滋病患者合并有肺孢子菌肺炎时可考虑先为患者实施64排CT检查，如患者CT图像有上述典型征象再行进一步病原菌检测，以实现对患者的早期诊断，使之病情得到更好控制。
可见，如艾滋病患者的64排CT检查图像有典型征象，应警惕艾滋病并肺孢子菌肺炎的发生，64排CT对艾滋病并肺孢子菌肺炎具有较高诊断价值。
参考文献：
[1]董春娇,李若旭,邢卫红.艾滋病合并肺孢子菌肺炎的临床及高分辨率CT分析[J].河北医科大学学报,2020,41(3):335-339.
[2]李志鹏.艾滋病合并肺孢子菌肺炎的64排CT表现特征临床效果评价[J].影像研究与医学应用,2020,4(1):166-167.
[3]尹恒,阮军,寇国先, 等.艾滋病合并肺孢子菌肺炎101例临床分析[J].中国感染控制杂志,2020,19(5):470-474.