潘丹丹
（联勤保障部队906医院温州医疗区麻醉科；浙江温州325000）
【摘要】目的：分析静脉麻醉用于消化内镜微创治疗中效果及对麻醉优良率的影响。方法：选取我院消化内镜微创治疗的患者86例（2018年7月至2019年11月），随机分为表面麻醉的对照组（43例）与静脉麻醉的观察组（43例），观察患者麻醉优良率、不良反应发生率。结果：与对照组相比，观察组麻醉优良率高，不良反应发生率低，P＜0.05。结论：消化内镜微创治疗中应用静脉麻醉，能提高麻醉优良率，减少不良反应的发生，值得借鉴。
【关键词】静脉麻醉；消化内镜微创治疗；麻醉优良率
消化内镜微创手术在临床较为常见，常用于消化系统疾病治疗中。消化内镜治疗是一种微创治疗方式，创口较小，并且能更好的观察患者病灶情况，进而将其彻底清除，有利于降低患者并发症发生率[1]。但是在治疗期间，依然会对患者咽喉、胃肠形成刺激，影响手术进行[2]。因此，做好消化内镜微创治疗麻醉处理就显得非常重要。本研究选取我院消化内镜微创治疗的患者86例，分析静脉麻醉效果。
1资料与方法
1.1一般资料
2018年7月至2019年11月，选取我院消化内镜微创治疗的患者86例，随机分为2组，各43例。对照组男25例，女18例，年龄21至68（45.28±2.18）岁，体质量43至78（62.18±3.48）kg，观察组男24例，女19例，年龄22至69（44.11±2.63）岁，体质量44至79（61.73±3.22）kg。一般资料对比，P＞0.05。
纳入标准：无内镜禁忌证；无消化道感染；患者均知情同意。
排除标准：凝血机制障碍；其他器官癌症扩散。
1.2方法
对照组：做好术前准备，进行表面麻醉，可采用利多卡因胶浆或丁卡因胶浆，然后进行内镜治疗。
观察组：麻醉术前准备，评估患者麻醉风险，保证达到麻醉及手术所需条件，然后给予麻黄素（兰州佛慈制药股份有限公司 国药准字H62020488）5mg，然后给予丙泊酚（广东嘉博制药有限公司 国药准字H20051843）、芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司 国药准字H42022076），分别为1至2mg/kg、0.05至0.1mg，然后消化内镜插镜，在监控下进行手术，术中观察患者反应，视情况追加丙泊酚20至30mg/次。
1.3观察指标
麻醉优良率：优（手术期间未出现肢体活动）、良（术中存在疼痛呻吟或肢体活动但是未影响手术治疗）、差（未达到以上标准）；不良反应发生率。
1.4统计学方法
SPSS20.0，计量资料表示：（），t检验，计数资料表示：n,%，检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1麻醉优良率对比
观察组（97.67％）高于对照组（83.72％），P＜0.05，见表1。
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3讨论
在各种消化系统疾病治疗中，消化内镜微创手术治疗应用价值较高，如溃疡、洗头、早期癌症等，相比于常规手术治疗，其具有较大应用优势，对患者伤害小，并且术中对患者内脏牵拉较轻，对患者术后康复影响较大[3]。并且老年患者来讲，常规手术风险更大，主要原因为老年人耐受性较低，因此，消化内镜微创更具应用价值。消化内镜手术时间相对较长，并且部分操作会给患者带来一定影响，如果麻醉效果不佳，就会导致患者出现躁动、牵拉反应等，加大患者手术痛苦，影响手术恢复[4]。因此，必须为患者选择安全、有效的麻醉方式。
本研究结果中，与对照组相比，观察组麻醉优良率（97.67％）高，不良反应发生率（4.65％）低，P＜0.05。表面麻醉为常用麻醉方式，在临床不断应用中发现，其麻醉效果不佳，患者满意度低，并且大多对治疗存在抵触、恐惧心理。在不断地研究中发现，静脉麻醉能更好的调节麻醉深度，效果好且几乎不会对术后恢复造成影响。静脉麻醉可用药物较多，期间，丙泊酚为快速镇静药物，给药方式为静脉推注，起效快，用药后患者会在1min左右失去意识，并且术后清醒较快。但是该药的使用会导致患者出现血压下降等不良反应，在实际治疗期间，可联合应用麻黄素，能减轻不良反应[5]。并且麻黄素有利于减慢肠胃蠕动，有利于术中更好的观察病灶部分，并且对其进行切除。静脉麻醉能减轻患者躯体反应，镇静效果较好，并且能根据患者麻醉情况追加麻醉药物，尽可能减少躁动、苏醒等情况，并且在以上问题出现时进行及时处理。并且该麻醉方式对呼吸道刺激较小，也不会影响患者认知功能，提高麻醉安全性。总体来讲，静脉麻醉大大减少了患者不适感，增强患者治疗体验感，避免其对消化内镜微创治疗产生恐惧，促进术后恢复。
所以，消化内镜微创治疗中应用静脉麻醉，能提高麻醉优良率，减少不良反应的发生，具有应用及推广价值。
参考文献：
[1]申素芳,金丽,孟茜,等.静脉麻醉在消化内镜微创治疗中的应用效果分析[J].中国现代医药杂志,2018,20(5):66-67.
[2]王昌合,王娟,刘祥祥,等.静脉麻醉在消化内镜微创治疗中的临床应用效果[J].临床医学研究与实践,2017,2(13):77-77.
[3]王俊.静脉麻醉在消化内镜微创治疗中的临床应用研究[J].家庭医药,2017，16(4):61-62.
[4]阮巍山,林宏凯,岑川,等.静脉麻醉在消化内镜微创治疗中的临床应用价值[J].中国地方病防治杂志,2017,6(14):116+118.
[5]陈静,王长明,李胜昔.消化内镜微创治疗中静脉麻醉的临床价值观察[J].航空航天医学杂志,2018,29(7):827-828.