张淑华
（青岛市西海岸新区区立医院中医科；山东青岛266555）
【摘要】目的：分析小儿推拿对小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)的治疗效果评估。方法：入组本院收治的小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿共80例，随机分组，对照组的患儿给予布地奈德联合孟鲁司特钠治疗，观察组则在对照组的基础上增加小儿推拿治疗。比较两组治疗前后患儿临床症状积分、小儿咳嗽变异性哮喘疗效。结果：观察组治疗后患儿临床症状积分、小儿咳嗽变异性哮喘疗效均优于对照组，P＜0.05。结论：小儿推拿治疗对于小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)的效果确切，可改善症状，值得推广。
【关键词】小儿推拿；小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)；治疗效果
咳嗽变异性哮喘(CVA)一般是指以咳嗽为唯一或典型临床症状的支气管哮喘的一种亚型，但其发病机制和诱发因素尚不清楚。咳嗽是临床常见病，如果以咳嗽为主要临床表现的其他感冒症状有所改善，而慢性咳嗽没有改善，则称为咳嗽变异性哮喘。本病临床主要表现为持续反复咳嗽，对患者特别是儿童影响很大，如果不及时诊断和治疗，可能会导致更严重的疾病，对儿童正常生活造成较大影响，甚至导致死亡。近年来，随着医学技术的不断发展，治疗本病的临床方法越来越多，对儿童病情和生活质量的改善起到了很大的促进作用。小儿咳嗽变异性哮喘临床症状主要表现为慢性顽固性咳嗽，尤以夜间咳嗽为主，咳嗽8周以上，甚至1例持续数年，直接影响儿童生长发育和生活质量[1]。目前，儿童咳嗽变异性哮喘的临床治疗主要采用药物治疗，如白三烯受体调节剂、糖皮质激素和支气管扩张剂等。即使支气管扩张剂和糖皮质激素能有效控制临床症状，长期使用也直接或间接影响儿童健康。本研究探索了小儿推拿对小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)的治疗效果评估，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
入组本院收治的小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿共80例，入组时间2019年1月-2020年1月，随机分组，其中，对照组男29例，女11例，年龄2-6（4.21±1.21）岁。观察组男28例，女12例，年龄2-6（4.26±1.26）岁。两组统计学比较显示P大于0.05。
1.2方法
对照组的患儿给予布地奈德联合孟鲁司特钠治疗，布地奈德混悬液1mg混合2ml生理盐水驱动雾化吸入，每天两次，治疗两周。两周后改为布地奈德吸入，每次200μg，每天两次，并给予孟鲁司特钠咀嚼片口服，每晚1次，服用4mg。
观察组则在对照组的基础上增加小儿推拿治疗。给予揉掌小横纹一百次；揉太渊一百次；平肝经一百次；清肺经五十次；补脾经一百五十次；顺运内八卦、擦肺俞和揉膻中各一百次；补脾经一百次；足三里按揉一百次；正捏脊3-5遍。每天一次，治疗4周。
1.3观察指标
比较两组治疗前后患儿临床症状积分（0-3分，分值越低症状越轻）、小儿咳嗽变异性哮喘疗效。
1.4疗效标准
显效：咳嗽等症状消失；有效：咳嗽等症状改善；无效：病情无明显改善。100%-无效率=总有效率[2]。
1.5统计学方法
SPSS26.0软件处理数据，率实施x2统计，计量数据比较采取t检验，P＜0.05表示差异有意义。
2结果
2.1治疗前后临床症状积分比较
治疗前二组病患症状积分比较，P＞0.05，而治疗后观察组临床症状积分改善程度大于对照组改善程度，P＜0.05。如表1.
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3讨论
咳嗽变异性哮喘主要是指以咳嗽为主要表现的患者，当本病其他症状消失时，咳嗽症状没有消失，且长期不能治愈，这就是所谓的咳嗽变异性哮喘。本病主要临床表现为反复、持续性咳嗽，主要发生在儿童，对儿童正常生活影响较大。如果儿童不能得到及时的诊断和治疗，就会导致疾病的延误。严重的还会对儿童的生命安全造成危害。因此，临床医生在治疗本病的过程中，应及时准确地对儿童进行诊断和治疗，以有效促进儿童病情的改善和生活质量的提高[2]。
在治疗方面，孟鲁司特钠是一种强白三烯受体解结药，能有效抑制平滑肌痉挛。布地奈德属于糖皮质激素，能有效发挥抗炎抗过敏作用，从而有效降低气道高反应性，以达到治疗哮喘的目的。这两种药物联合使用可以有效、快速地改善疾病，从而有效地促进儿童病情的改善，但单独使用西药治疗效果很难起到很好的促进作用，对改善儿童病情的效果也不够明显[3-4]。
从中医角度看，咳嗽变异性哮喘属于“慢性咳嗽”范畴。病变位于肺部，累及脾脏和肾脏，尤其是儿童脆弱的肺部。外感风或伤寒可引起肺气紊乱，导致长时间咳嗽。本临床研究采用推拿的方法，具有疏通经络、祛风散寒、温肺健脾、止咳化痰、增强脏腑功能的作用，达到治病、增强免疫力的目的。在治疗上，揉掌小横纹是治疗肺系疾病的要穴，可起到宽胸理气、止咳化痰平喘的作用；揉太渊可起到益气补肺的作用，作为肺的输穴原穴，可直接改善肺脏的机能，从而改善呼吸状态；补脾经清补肺经可增强健脾益气功效；平肝经可疏肝理气调畅气机；顺运内八卦、擦肺俞和揉膻中、揉按足三里、正捏脊等可以培土生金、健脾养肺、宽胸理气、疏通经络、调理脏腑、调节阴阳，对某些先天虚证、后天虚证的慢性病治疗有一定疗效。与常规疗法相比，推拿疗法以健脾益气、润肺化痰为核心原则，有宽胸理气、健体祛邪、强身健体的功能，不仅延长了哮喘发作的间隔时间，而且使呼气量增大，发作次数大大减少[5-7]。
本研究的成果中，观察组治疗后患儿临床症状积分、小儿咳嗽变异性哮喘疗效均优于对照组，P＜0.05。
综上，推拿治疗对于小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)的效果确切，可改善症状，值得推广。
参考文献：
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