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前置胎盘剖宫产术后出血护理中人文关怀护理模式的应用分析

发表时间：2021/1/20 来源：《医师在线》2020年10月20期作者：赵媛

[导读] 分析前置胎盘剖宫产术后出血护理中人文关怀护理模式的应用效果。

赵媛
（安徽省天长市人民医院；安徽天长239300）
　　
【摘要】目的：分析前置胎盘剖宫产术后出血护理中人文关怀护理模式的应用效果。方法：选55例前置胎盘剖宫产术患者作为研究对象，随机数表法分两组。对照组（27例）采用常规护理，观察组（28例）采用人文关怀护理，比较术后出血情况、心理状态。结果：观察组产后24h出血量少于对照组（P＜0.05），血红蛋白含量高于对照组（P＜0.05）；观察组汉密顿抑郁量表（HAMD）、汉密顿焦虑量表（HAMA）评分经护理后均低于对照组（P＜0.05）。结论：前置胎盘剖宫产术后出血护理中人文关怀护理模式的应用效果显著，能有效减少患者术后24h出血量，缓解及消除其抑郁、焦虑心理。
【关键词】前置胎盘剖宫产术；术后出血；护理；人文关怀护理模式
　　前置胎盘是妊娠期严重并发症之一，是指胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿先露部，是造成妊娠晚期出血的主要原因之一。前置胎盘孕产妇通常采用剖腹产进行胎儿分娩，剖腹产术后仍有出血症状，影响产妇恢复[1-2]。有效的护理措施能降低前置胎盘剖宫产术后出血量，基于此，我院给予患者人文关怀护理，取得了显著效果。现选2019年6月-2020年6月55例进行分组分析，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
　　从2019年6月-2020年6月我院收治的前置胎盘剖宫产术患者中选55例进行研究，随机数表法分两组。对照组（27例）：年龄23-37岁，平均（30.13±2.32）岁；孕周37-40周，平均（38.52±1.62）周；剖宫产次数1-4次，平均（2.52±0.36）次；其中，9例完全性前置胎盘、11例部分性前置胎盘、7例边缘性前置胎盘。观察组（28例）：年龄21-38岁，平均（29.68±2.32）岁；孕周36-42周，平均（39.12±1.35）周；剖宫产次数1-3次，平均（2.24±0.17）次；其中，7例完全性前置胎盘、10例部分性前置胎盘、11例边缘性前置胎盘。两组一般资料比较，差异不显著（P＞0.05）。
　　纳入标准：（1）均为前置胎盘确诊患者，有刮宫史，妊娠晚期阴道出血症状，B超检查可见子宫壁、胎盘等位置并确诊；（2）均知情并同意参加研究；（3）经医院伦理委员会批准开展。
　　排除标准：（1）合并有宫腔疾病者；（2）精神、意识障碍者；（3）临床资料不全者。
1.2方法
1.2.1对照组
　　对照组采用常规护理：术前，向患者讲述行前置胎盘剖宫产术的原因、目的、意义等，并告知患者手术具体流程；术后，密切关注患者各项生命体征变化，包括心率、血压、体温等，出现异常及时通知医生，避免不良事件发生；了解前置胎盘剖宫产术术后常见并发症，做好护理防护工作，降低并发症发生率；遵医嘱给予患者用药指导，包括口服药、静脉滴注药物等，确保药物使用正确；记录患者术后出血量，分析出血原因，根据原因给予针对性止血处理及相应护理；根据患者状况指导其日常饮食，以营养丰富、易消化、易吸收食物为主，避免术后便秘发生。
1.2.2观察组
　　观察组采用人文关怀护理模式：（1）健康宣教。了解患者生活背景、学历水平等基本资料，根据其资料选择适宜语言风格交谈，提升患者接受程度；评估患者对前置胎盘知识的了解程度，根据结果给予相应知识点讲解，包括前置胎盘发生原因、危害等；指导患者选择合适卧位，以便减少压迫，促进胎盘血液循环，避免增加术后阴道出血量。（2）加强病房巡视。术后，加强病房巡视，观察其血压、心率等指标变化，以便及时发现异常；关注患者疼痛程度，分析导致其术后疼痛原因，采用相应方式缓解患者疼痛，包括转移注意力、使用镇痛药物等。（3）心理护理。主动与患者及其家属交流，了解患者心理状态，针对其中存在抑郁、焦虑状况的患者，分析出现该心理的原因，针对原因给予心理疏导，使用积极语言安慰、鼓励患者。（4）母乳喂养护理。告知患者母乳喂养的原因、目的、意义等，指导患者母乳喂养方式，首次喂养时，护理人员在旁观看，以便及时纠正患者不良姿势；针对其中母乳不足者，告知其增加母乳量方式，包括食疗、按摩等。（5）饮食指导。了解患者饮食喜好，分析其产后状态，综合指导患者日常饮食，以高蛋白、流质、高热量食物为主。
1.3观察指标
　　（1）比较术后出血情况。将术后24h出血量、血红蛋白含量作为指标，比较数值，其中出血量数值越低、血红蛋白含量越高表示患者术后情况越好。
　　（2）心理状态分析。护理前后，使用HAMD量表、HAMA量表分析患者抑郁、焦虑情况。HAMD量表共24项，每项1-5分，总分24-120分，得分不足8分为无抑郁，9分-20分范围内为可能抑郁，21-35分为确实抑郁，超过36分为严重抑郁。HAMA量表共14项，每项1-5项，总分14-70分，得分不足7分为无焦虑，8-14分为可能焦虑，15-21分为确实焦虑，超过22分为明显焦虑。
1.4统计学方式
　　使用SPSS 17.0分析数据，(x±s)为计量资料、（％，n）为计数资料，分别以t、X2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1产后出血状况比较
　　观察组产后24h出血量少于对照组（P＜0.05），血红蛋白含量高于对照组（P＜0.05）。见表1。

3讨论
　　前置胎盘给孕妇及胎儿均造成较大影响，甚至威胁其生命安全。进行剖腹产后，在相应症状影响下，多数产妇存在抑郁等不良心理，不利于其产后恢复。
　　人文关怀护理以病人为中心，在充分尊重患者的基础上，对患者进行健康宣教，加强病房巡视，进行疾病护理；同时，关注患者心理状态，给予针对性心理安慰，缓解患者抑郁等不良心理；且关注患者日常饮食，给予饮食指导，促进患者产后恢复。本研究结果显示，观察组产后24h出血量少于对照组（P＜0.05），血红蛋白含量高于对照组（P＜0.05），说明，与常规护理相比，给予患者人文关怀护理有助于其产后恢复，减少产后出血量；观察组HAMD、HAMA评分均低于对照组（P＜0.05），说明，人文关怀护理关注患者心理状态，给予相应心理疏导，从而缓解患者抑郁、焦虑等不良心理。
　　综上所述，将人文关怀护理模式应用于前置胎盘剖宫产术后出血护理中，有助于减少患者术后24h出血量，缓解及消除负面心理。
　　
参考文献：
　　[1]许金梅, 黄娟. 凶险型前置胎盘患者行剖宫产术的护理配合[J]. 中国卫生标准管理, 2020, 011(001):148-150.
　　[2]娄巍. 探讨针对性心理护理应用于前置胎盘剖宫产术后出血中的作用[J]. 中国医药指南, 2019, 17(04):278-279.