朱方
（古美社区卫生服务中心；上海201102）
摘要：乳腺疾病是现代女性群体较为常患的一种妇科疾病，且多为恶性肿瘤疾病，会对患者身体健康以及心理状态、生活质量产生不良影响。因此临床上对该疾病的救治较为关注，希望通过尽早确诊疾病来降低疾病危害，帮助患者进行治疗。但由于各类乳腺疾病在症状表现上具有一定的相似性，所以容易在诊断过程中造成误诊，降低疾病治疗效果，所以医生还需要选择相应的影像技术才能进一步提高疾病治疗效果。基于此，本文将探讨乳腺疾病超声诊断进展及分析。
关键词：首诊Ⅳ期乳腺癌；手术治疗；临床进展研究
近年来随现代女性生活压力的增加以及生活方式的改变，导致乳腺疾病患者数量也不断呈现出上升趋势，并产生了一定的死亡率，对现代女性健康生活产生了严重威胁。而且部分乳腺疾病如乳腺癌等在疾病早期并不会表现出较为明显的疾病症状，这也对患者警惕性以及临床疾病诊疗产生了干预，使很多患者在确诊后其病情已发展至中度、重度，不仅降低了生存几率还提升了治疗难度[1]。而且据相关研究表明，有5%-30%的中度、重度患者在疾病治疗后还是会存在FCR（fear of cancer recurrence，恐惧癌症复发症）表现，对其疾病预后、生活质量提高产生不良影响。所以做好乳腺疾病的诊断研究，更新相应的检查设备，对降低疾病伤害、延长生存时间都有积极意义。
1 二维超声技术研究现状
相较于其他超声检查技术，二维超声在临床中较为多见，一般乡镇基层医院都配备相应的检查仪器。其在检查方面具有一定的临床使用价值，对患者病灶处的形态、大小、病变程度都能有所反应，医生可以通过观察以及计算来对患者病变处的良、恶性进行判断。依照崔文举,江庆等人研究表明，当患者病灶属于良性病变时，其二维图像征象为病变处形态规则清晰，肿块多呈椭圆形或圆形，外部包膜状态完整，回声也比较均匀[2]。当患者病变处为恶性时，病变部分形态多呈不规则表现，并表现出蟹足状，坏死部分无回声。
但该检查技术出于设备原因，其图像分辨率以及清晰度都相对较低，虽能帮助医生判断患者病变情况，但在具体病变类方面还是有所缺陷，如在诊断导管周围乳腺炎疾病时，该疾病从症状表现上与乳腺癌相似都有乳头溢液症状，只能通过影像学检查来进一步确诊，在对该疾病进行超声检查时，由于其也会存在病灶边界不清晰、回声不均匀等表现，因此容易被误诊，降低疾病治疗效率。所以医师在利用该技术检查时，若发现患者有可疑病灶还需建议其做进一步检查，来确定疾病具体病变情况。
2 高频彩色多普勒超声检查
该检查方式在近年来的妇科疾病检查上较为常见，其准确率以及特异性也得到了临床上的认可，另外其在检查费用方面也更易被患者接受，是一种性价比较高的检查方式。高频彩超是一种综合技术，其具有二维超声与多普勒血流显像两种技术的应用优势，医生可通过图像观察以及血流动力学分析两方面进行疾病确诊，所以准确率相对较高。当患者病变处为良性时，其征象特点为：血管状态分布规则有序，血流信号为星状分布RI值区间范围为0.50—0.75，血流速度较低不高于12cm/s[3]。当患者为恶性病变时，可观察到较为丰富的血流信号，其血管分布也比较杂乱，在病灶中心可观察到血管融合现象，RI值在0.75以上，血流速度相对较快。该检查方式虽然在准确率上具有优势，但在敏感度上还有存在局限对一些早期疾病容易出现漏诊，如在诊断导管周围乳腺炎疾病时，该疾病在早期时RI指数不超过0.7，多数血管都呈规则走形也会对医生诊断造成干扰[4]。
3 超声造影检查技术
超声造影检查技术在检查准确率、特异性、敏感度方面均具有显著优势，其与病理学检查常被用于疾病诊断的金标准，来和其他检查方式进行对照分析。该检查的关键点在于会应用造影剂引发的后散射回声增强反应，来提高疾病诊断准确度[5]。对于一些微小的血管组织也能进行检测分析，为医生提供了更多疾病参考依据，使其可以通过血流信号强弱、血管数量、分布形态等多方面进行疾病诊断。而且近年来用到的新型超声对比剂，具有弥散性低、溶解度低双重优势也提高了其在人体血液中的稳定性，进一步提高了造影检查技术对一些肿瘤组织的分辨率，提高了图像质量。不过相较于前两种检查方式，该检查技术会造成创伤影响，因此在适用范围上有所局限[6]。
4 三维超声检查技术与弹性成像技术
该项超声检查技术是二维超声检查的升级版，其结合了数字时代优势，可在二维检查基础上进一步对图像质进行优化处理，从而提高了图像的清晰度。医生在进行检查时可以更准确的了解患者乳腺组织的解剖形态，以及其上病灶部分的范围和对其周边血管的影响程度。另外超声弹性成像技术也是一种新型的超声检查技术，具有较高的临床诊断价值。其应用到的静态和准静态之间的压缩激励技术，可有效提高监测探头的敏感度与准确性，对射频数据进行收集和反应，且不会在检查过程中收到外界环境干扰，检查准确度较高。但这两项技术要求及设备要求都相对较高，目前很多基层医院以及三甲医院都还未配备该项设备，很难满足当地部分患者的检查需要。
总结：
随着现代医学技术的进步，超诊断技术与其设备也不断处于一种更新状态中，对一些乳腺疾病确诊率提高有积极影响。医生在进行疾病确诊时，应根据院内医疗资源以及患者病症变现，选择适宜的诊断方案，并在此基础上联用其他方案进行综合诊断，才能进一步准确分析患者病况，确定治疗方案。
参考文献：
[1]崔文举,江庆,刘兆邦, 等.基于超声的影像组学在乳腺癌诊断中的研究进展[J].肿瘤影像学,2020,29(4):406-409.
[2]晋春春,贡雪灏,周鹏, 等.超声诊断乳腺囊实性病变现状及新技术应用进展[J].中国医学影像技术,2020,36(5):772-775.
[3]许仁豪,隋秀芳.超声弹性成像诊断乳腺癌的应用进展及现状[J].安徽医学,2020,41(1):110-112.
[4]陈文艺,张欢,彭玉兰.超声弹性成像在乳腺疾病诊断中的应用进展[J].生物医学工程与临床,2020,24(1):105-109.
[5]顾玉凤.乳腺影像报告和数据系统诊断乳腺肿物的超声研究进展[J].中国医疗器械信息,2019,25(19):58-59.
[6]李玲,司琴,韩来福, 等.超声在三阴性乳腺癌与非三阴性乳腺癌鉴别诊断中的研究进展[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(79):148-149.