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浅析磁共振技术在胎盘异常诊断中的应用

发表时间：2021/1/20 来源：《医师在线》2020年10月20期作者：柳晓龙

[导读] 浅析磁共振技术在胎盘异常诊断中的应用

柳晓龙
（普洱市人民医院；云南普洱665000）
摘要：胎盘是母体与胎儿在妊娠期间进行物质交换的最主要器官，其功能的正常发挥会直接影响到母体和婴儿的健康。随着近些年国内在影像医学方面的技术不断发展与进步，通过磁共振技术进行的胎盘检查被广泛应用。在胎盘异常诊断方面，相关技术已经发展的较为成熟，可以为临床诊疗工作提供较为充分和准确的有用信息。本文的研究中，笔者从胎盘磁共振检查的安全性和应用着手，探讨了磁共振成像技术的发展进展和功能，以期能够更好的促进磁共振技术在胎盘异常诊断中的应用。
关键字：磁共振；胎盘一场；诊断；安全性；进展
引言
一直以来临床上对妊娠期孕妇的检查通常选取影像检查作为主要方式，因其具有快速、廉价、无创、实时、准确的特点，能够便于评估胎儿和胎盘的状况。但是当患者体型肥胖或胎盘附着位置特殊时，使用超声检查方式容易产生误判或漏诊。随着近些年开盘磁共振检查技术的不断成熟，其对于胎盘出血、胎盘解剖和胎盘成熟度的灵敏性得到业内广泛关注，下面笔者对相关问题进行探讨。
1.胎盘磁共振检查概述
1.1胎盘磁共振检查的安全性
磁共振检查技术利用磁场原理成像，能够清晰分辨机体软组织，不会产生辐射，特别适用于孕妇的产前筛查与诊断。当前，国际上业内普遍对胎盘磁共振检查的安全性和可行性比较认可，已经形成相关指导白皮书。国内普遍不建议孕期三个月内的孕妇进行磁共振检查，以免造影剂对胎儿发育产生不良影响。
1.2胎盘磁共振检查对前置胎盘的应用
前置胎盘是胎盘异常的最常见情况，容易造成妊娠孕妇大出血并危及生命，是产科急重症之一。虽然超声检查是当前胎盘疾病的首选检查方式，但是容易受到胎儿位置、肠道积气、腹部脂肪等因素的影响产生误诊。而磁共振检查具有多平面成像、视野较大、软组织分辨清晰的特点，不会受到腹部脂肪、肠气、羊水等因素的影响，可以清晰辨别宫颈与胎盘的位置，在诊断过程中具有明显优势。
1.3胎盘磁共振检查对胎盘植入的应用
既有的数据表明，我国的剖宫产率能够达到百分之55.0。随着国家二胎政策的逐步开放，二胎产妇数量也在不断增长，高龄产妇和瘢痕子宫情况越来越多，剖宫产等宫腔操作致使胎盘植入率上升，容易造成围术期出血或子宫切除。通过磁共振方法有效诊断胎盘植入情况，能够明显提升诊断水平。
1.4胎盘磁共振常用扫描序列
由于孕妇的体质相对特殊，长时间保持平躺体位较为困难，加之受到胎动等因素的影响，进行胎盘磁共振的常规序列扫描经常会遇到问题。因此在扫描过程中需要结合矢状位和矢轴位，根据患者实际情况及时调整扫描序列。
2.胎盘磁共振成像技术新进展
磁共振技术的快速进步使得其在成像质量和速度方面有了较大的提升，在胎盘扫描中得到了较多的应用。
2.1三维建模技术
数字化仪器与设备的先后投入使用，使得三维建模技术在胎盘成像方面得以应用。

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通常的胎盘磁共振检查会呈现出二维图像用于诊断胎盘植入，而通过三维模型构建的数字化胎盘能够更加清晰、立体的展示出胎盘的相对位置、大小与具体形态，从而为诊疗工作提供思路与方向。
2.2多模态MRI技术
多模态磁共振技术在传统成像技术基础上，运用加权模式实现检查部位的形态功能综合分析，使得诊断的敏感度和特异性显著提升，对提升诊断精度与针对性有一定帮助。
3.胎盘磁共振功能成像技术进展
受孕妇体质方面因素的影响，完成影像采集的时间要尽可能短，通过磁共振压缩感知技术的运用能够极大程度上提升磁共振扫描速度，利用图像结构的内在稀疏性，在非线性迭代重建中获得全采样图像质量，极大缩短采集时间，降低胎动造成的影响。压缩感知技术的应用从检查成功率方面得到较大改善，使得磁共振在产前诊断中获得更多广泛的应用。
3.1体素内不相干运动(IVIM)成像与共振动脉自旋标记示踪法灌注成像(ASL)
体素内不相干运动成像技术是弥散加权成效技术的衍生效果，其可以在不使用外源性对比剂的条件下实现生物体的微观扩散与灌注运动现象，捕捉表达不同扩散系数。既有的研究中，通过对其成像的定量评估，可以实现晚孕期前置胎盘血流灌注的诊断，辨别其凶险性程度。磁共振动脉自旋标记示踪法通过对磁性标记的利用，实现可重复检查和定量测定，探究胎盘组织病理特征和血流动力学改变效果。研究表明，妊娠14-18周时缺血性胎盘会表现出图像参数降低的效果。
3.2胎盘BOLD功能成像与波普成像
胎盘BOLD是磁共振成像的重要功能之一，其通过对人体血液中抗磁性物质与顺磁性物质的识别，实现对胎盘功能异常患者的诊断。磁共振波谱技术具有无创伤的特点，能够与磁共振成像技术完美结合，实现对机体特定区域的化学成分测定，从而对胎盘功能发育不全、功能生长受限等异常情况具有较好的诊断效果。
4.小结
胎盘是母体妊娠过程中与胎儿交换物质的重要器官，随着我国近些年宫腔手术及剖宫产应用的不断上升，胎盘疾病也呈现出上升趋势，容易对母婴机体造成威胁和损害。磁共振技术作为当前业内重要的诊断方法，具有特异度高、敏感度好等一系列优点，在胎盘产前诊断中表现出独特优势，在胎盘功能成像方面也有明显效果。随着越来越多影像设备的不断完善与优化，胎盘磁共振功能成像将在临床上取得更多更好的应用，促进临床产前诊疗工作。
参考文献
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