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幽门螺旋杆菌在普通人群中广泛筛查价值的研究

发表时间：2021/1/20 来源：《医师在线》2020年10月20期作者：陈耿卫彭竞芳

[导读] 通过问卷调查方式研究幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori, HP）在普通人群中广泛筛查的价值。

陈耿卫   彭竞芳
（文山市人民医院；云南文山663000）
摘要：目的通过问卷调查方式研究幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori, HP）在普通人群中广泛筛查的价值。方法选取我院2017年3月2019年10月我院通过13C尿素呼吸实验检测HP感染的患者630例，男280例，女240例，通过发放630份自拟问卷，通过流行病调查问卷法，对患者包括年龄，性别，婚姻，家族史，职业，文化水平，吸烟以及饮酒等内容进行调查，分析与幽门螺旋杆菌感染的因素。结果发放的630份问卷收回520份回收率为82.5%，其中阳性患者270例，阳性率为44.2%，520例患者中体检220例，诊断及复查共300例。结论通过幽门螺旋杆菌在普通人群中广泛筛查，分析与HP感染有关的因素进行分析，从而使普通人群降低幽门螺旋杆菌感染，使患者得到有效治疗。
关键词：幽门螺旋杆菌   筛查价值研究
　　在显微镜下，幽门螺旋杆菌呈现为单极，有鞭毛并附着在胃上皮粘膜表面。它也是一种弯曲或弧形的细菌，作为一种微需氧菌，对氧的浓度有一定的要求，其浓度为5%-8%。幽门螺旋杆菌会引发慢性胃炎、消化道溃疡以及胃癌，也是消化道之外组织器官发生病变的重要因素，如：冠心病、高血压、贫血以及荨麻疹等疾病。当前，HP已被世界卫生组织（WHO）归类为Ⅰ类的致癌源。人类最容易感染幽门螺旋杆菌，幽门螺旋杆菌主要传播途径为口-口或者粪-口等途径。当前，由于人们保健意识的不断增强，人们对幽门螺旋杆菌的认识也有所提高，但是HP的感染率依然很高，基于此，本文对影响HP感染的因素进行深入的分析，力求最大程度降低HP的感染率，最终能做到根治该疾病的目的。
1研究资料与方法
1.1研究资料
　　　选取我院2017年3月2019年10月我院通过13C尿素呼吸实验检测HP感染的患者630例，男280例，女240例，患者年龄在4-85岁，平均年龄为37.54±13.26，包括消化道病史（包括消化道溃疡，胃炎，消化道息肉及恶性肿瘤等）患者318例，其他疾病史患者为54例。
1.2方法?
　　　使用13C尿素呼吸实验对患者进行检测，测试HP是否感染，测定结果标准，超基准值(Delta Over Baseline)＞4.4表示阳性，＜3.6表示阴性。流行病学调查表方法用于收集患者的相关信息，包括：性别，年龄，婚姻，家庭史，职业，受教育程度，吸烟，饮酒等，并且向患者表达了其研究目的，并取得同意；由患者独立填写调查表，由调查人员填写HP测试结果，整理出相应的表格，并仔细分析收集的数据。
1.3统计学处理? 使用SPSS13.0软件进行统计分析，组间比较使用卡方检验，P＜0.05差异具有统计学的意义。[1]
2.结果
　　本研究一共发放630份调查问卷，一共回收520份有效问卷，回收率达到82.5%，调查问卷显示阳性患者230例，阳性率达到44.2%，在520例患者中进行体检的为220例，而复查和诊断患者共300例，易感因素与幽门螺旋杆菌感染，如表1

3.分析与讨论
　　　幽门螺杆菌感染很多患者会出现胃肠疾病症状，如：餐后嗳气，，腹胀，恶心和腹部不适等，并且可随时出现。有一部分患者只有到了医院检查才会发现。如果幽门螺杆菌感染的患者恶化，胃肠道壁将被破坏，这将会可能导致癌症。而且，幽门螺杆菌感染的患者通常患有胃病，这与幽门螺杆菌有很大的关系。在检查过程中，那些有幽门螺杆菌症状的人显示阳性，通常没有症状。如果患者的身体的细菌长时间被破坏，在体内寄生和繁殖会导致肠道菌群失衡，并引起其他疾病的症状。
　　本文研究显示我院就诊患者通过13C尿素呼吸实验检，有44.2%测幽门螺旋杆菌的感染率，幽门螺旋杆菌感染率比健康人群低，但与有关报道调查结果相符。
　　根据科学研究的信息，年龄越大，感染的发生率越高，分别为46.2％，31.8％，38.2％和38.8％。通过口传口或粪传口的传播感染的几率就会更大，科学研究还表明，老年人群体的感染发生率更高。这与与老年人代谢水平低、免疫功能较低和胃酸分泌不正常有很大关系。这要求医务工作者要对易感人群采取必要的健康教育，使老年人预防意识和筛查的积极性得到提高，对已感染的患者进行规范化用药指导，使幽门螺旋杆菌的感染率得到有效降低。
　　幽门螺旋杆菌是猕猴，大鼠，猪，犬以及人中最广泛的慢性细菌性感染，它能在不同种族和不同地区的人群中感染。临床上幽门螺旋杆菌感染率与年龄成正比，在发展中国家的感染率高达80%，在发达国家幽门螺旋杆菌感染率高达40%，其中女性较低，动物比人类高。我国感染年龄比发达国家早，在20岁-40岁的年龄阶段感染率为45.4%-63.6%,年龄在70岁以上的老人，感染率达到78.9%。从地区看，我国北方地区的感染率要比南方地区的感染率要高。幽门螺旋杆菌感染与消化道传染病一样，预防的关键是做好“病从口入”的预防关键。预防中需要做到饭前便后勤洗手，做到人与宠分离，在饮食方面，注意特别是吃生冷食品的时候要注意讲究卫生，当有聚餐时最好分餐，尽量使用自己的碗筷，使用类似80K-1U高温杀死餐具上的幽门螺旋杆菌。另外，保持宠物卫生安全，避免口喂食。如果家里有幽门螺旋杆菌病患者，需要分餐，待患者完全治愈。
　　总之，幽门螺旋杆菌感染具有普遍性，我们要提高警惕，健康人群在体检时应该进行幽门螺旋杆菌筛查，并且提高预防意识，让人们知道幽门螺旋杆菌感染的传播途径，即口-口或粪-口传播，减少或避免人与人感染，进而使幽门螺旋杆菌的感染率降低。
参考文献
[1]龙则平.探讨幽门螺旋杆菌(Hp)、血清胃蛋白酶原(PG)联合高危人群胃镜检查筛查早期胃癌及其癌前病变价值[J].智慧健康,2020,6(05):9-11.
[2]冯娟.血清胃蛋白酶原与幽门螺旋杆菌筛查对胃癌早期诊断的临床价值分析[J].实用临床医药杂志,2018,22(19):21-24.
[3]杨传忠.胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ联合幽门螺旋杆菌IgG抗体检测在胃癌筛查中的作用分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(91):35+43.
作者：陈耿卫单位：文山市人民医院 663099 ；彭竞芳单位：文山市人民医院