陈诗璇
（武汉亚心总医院；湖北武汉430050）
摘要：目的:探讨PDCA循环在消毒供应中心质量控制中的应用效果。方法: 择取2018年11月至2019年1月的（PDCA循环运用前）消毒供应中心器械清洗及消毒中存在的问题进行探究分析, 并制定出针对性的整改方案, 对比2019年2月至2019年4月（PDCA循环运用后）CSSD器械清洗及消毒情况。结果 运用后, 清洗、灭菌的合格率均较运行前明显提高, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论：PDCA循环运用在CSSD质量控制中取得很好的效果,应广泛推荐采用。
关键词：消毒供应中心; 质量控制; PDCA循环; 工作质量;
消毒供应中心主要是面向全院提供无菌物品及器械，保障各手术科室及临床供应的同时也是医院感染控制的关键环节[1]。我科在建院初期主要成员均具有多年管理及从业经验，从常规管控为基础对器械的回收、清洗、消毒、灭菌、发放等环节进行管理和质量控制。并不断更新专业知识及科学管控手法, 寻求最佳的质量管控模式, 运用PDCA循环法, 实现消毒质量的持续改进, 有效预防和控制了医院感染的发生。
1.1一般资料
选取我院消毒供应中心从2018年11月至2019年1月的（PDCA循环运用前），每月抽取400个器械包，共计1200个器械包的清洗及灭菌中存在的问题进行探究分析, 并制定出针对性的整改方案。对比2019年2月至2019年4月（PDCA循环运用后）每月抽取400个器械包，共计1200个器械包清洗及灭菌情况，实施PDCA管理。
1.2方法
(1) P阶段: 对未实施前器械清洗质检的合格、损坏及维修的情况进行分析,组成质量管理控制小组, 专人管理器械的处理工作, 设立各个区域组长及科室质控员，首先将已发生的问题进行数量汇总根据发生频率，按照危机顺序进行分析并制定表格，合理的制定解决方案。
(2) D阶段: 1.本科室启用可消毒供应中心追溯系统，可及时记录所有数据，并随时可查询各项统计数据，需严格按照器械装配清单对器械的完好性、功能性及数量进行交接。2.根据目视管理[2]各区域地板、着装的颜色划分，各区域工作职责流程以及空气温湿度要求的标识牌、根据器械的特性分类不同的清洗工作站。3.加强人员专科知识及专科技能的培训及考核。4.进行各岗位/班次的岗位资质认证并进行考核，通过后授予上岗证明。5.提升高水平物品的使用浓度监测频率，确保使用中的浓度在安全范围值。6.建立各区域交接制度，如由去污区传递过来的器械，发现器械受损等问题则第一时间联系责任人并拒收，加强人员责任感。7.加强人员手卫生知识培训，每日观察洗手指征依从性。8.每日对清洗质量、返洗器械进行记录，每月抽查3~5个器械包，严格按照质控表进性I级质控。9.加强督导人员物品发放通道，发放物品的流程及注意事项，完成工作的同时杜绝发放错误或延迟事故的发生。
(3) C阶段: 实行工作自查模式，每日下班前进行清洁交班，每班必须完成各岗位工作任务。要求各区域组长对人员具有指导性、监督性，及时对人员的不良习惯、错误流程进行指正督导，并分享个人经验以更便捷的工作方法提高工作效率及质量。对于发现的问题及时作出指导，分析原因及时改正。每月护士长根据工作人员的工作质量、出错频率、工作效率进行考评，适当给予奖励和惩罚，提高发生不良事件的防范意识、工作热情饱和度及个人积极性。增强科室员工责任感与职业使命感，保质保量的完成本职工作。
(4) A阶段:每月进行临床满意度调查，倾听临床反馈及最真实的评价，针对问题给出整改方案并下月对上月提出的问题进行总结交流，案例分享，追踪反馈。每月开展质量分析会，重视每位员工的发言，鼓励提出各种困惑及建议，当场给予回复指导或分析采纳等。结合湖北省消毒供应中心卫生行业标准与科室实际工作情况，不断地规范化、精细化、合理化、便捷化工作制度，操作流程。使人员提升自我修养及专科能力，与科室共同进步发展，杜绝差错事故。建立消毒供应中心年度工作质量日志，以季度为单位，记录每次发现的问题，整改措施、临床反馈及后续追踪附图片，将成为消毒供应中心及科室员工成长血泪史。
2.1实施效果
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2.2实施PDCA效果分析
抽取PDCA运行前1200件器械包与实施PDCA后1200件器械包,其数据表明在消毒供应中心实施PDCA后物品抽检清洗合格率由91.5%提升至97%; 包装合格率由92%提升至98.2%;灭菌合格率由99%提升至99.8%;临床满意度100%。
3.讨论
消毒供应中心其服务质量与患者的健康与安全息息相关[3]。 应当关注如何通过有效的措施提升消毒供应中心工作效率，降低不良事件发生率，强化质量控制效果[4]。
2019年2月至2019年4月期间，我院消毒供应中心运行实施PDCA循环模式，效果显著。根据PDCA对问题进行原因分析、整改措施、管理计划、效果追踪使消毒供应中心整体工作效率、工作质量水平以及人员专科理论知识、专科技能操作及工作防范意识均得到有效提高，进一步保障无菌物品质量及医患双方的利益。
通过研究数据分析，研究结果表明应用PDCA循环后，提升了消毒供应中心整体工作质量水平，是对科室质量控制便利的工作模式及管理方案，建议广泛长久推广实施。
参考文献
[1]艾辉.供应室腔镜器械清洗消毒中PDCA循环应用效果研究[J].世界最新医学信息文摘 (连续型电子期刊) , 2016, 16 (22) :228, 230.
[2]黄浩, 陈慧, 易晓梅.目视管理在中心供应室的应用[J].中国护理管理, 2009, 9 (1) :67.
[3]张权, 康坦坦.刍议PDCA循环法在医院消毒供应管理中的应用[J].中外医疗, 2014, 30 (5) :118.
[4]张智慧.浅析PDCA循环法在医院消毒供应管理中的应用[J].中国卫生产业, 2014, 12 (6) :182.