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　抗生素临床合理用药的药学干预措施研究

发表时间：2021/1/20 来源：《医师在线》2020年10月20期作者：程双

[导读] 分析临床药学干预对抗生素临床合理应用的影响。

程双
（荆州市中心医院药学部；湖北荆州434020）
摘要：
目的分析临床药学干预对抗生素临床合理应用的影响。方法于 2019 年 7 月—2020 年 3月方便抽取我院行抗生素治疗的患者 86例作为研究对象，根据不同的用药干预措施于 86 例患者分为对照组、实验组，每组 43例。对照组用常规用药干预，实验组行临床药学干预，对比 2 组患者对抗生素用药依从性、认知程度、使用时间、医疗费用、不良反应发生率、患者满意度。结果实验组抗生素用药依从性（96.1±2.4）分、认知程度评分（95.0±2.1）分、使用时间较短（3.2±1.2）d、医疗费用（252.1±11.2）元，对照组依次为（83.6±3.4）分、（84.3±3.1）分、（6.4±2.2）d、（529.5±21.9）元，两组对比差异有统计学意义 ; 实验组不良反应发生率 6.6% 低于对照组 28.7%（x2 =7.581，P=0.006）。结论临床药学干预用于抗生素临床应用中，既能提高患者抗生素用药依从性、认知程度，还可以减少使用时间及医疗费用，减少不良反应发生率，提高患者满意度，值得推广应用。
关键词：临床药学干预 ; 抗生素 ; 用药依从性 ; 不良反应发生率
抗生素在临床上主要用于治疗感染性疾病，抗生素的应用，显著提高了临床治愈率，提高了医疗水平。近年来，抗生素的种类越来越多，在临床上的使用范围越来越广，存在滥用的现象，对患者的生命安全造成了极为不良的影响。该次研究针对临床药学干预对抗生素临床合理应用的影响进行分析，方便抽取 2019 年 7 月—2020 年 3月内我院行抗生素治疗的患者86 例开展研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便抽取86例我院收治的行抗生素治疗的患者展开该次研究，根据分组依据（不同的用药干预措施）将研究对象分为对照组、实验组，每组 43 例。对照组患者中男女分别 24 例、19 例，年龄 21~83 岁，年龄均值（51.47±10.55）岁，其中内科11例、妇科 11例、外科 10 例，其它科室 11例。实验组患者中男女分别 25 例、18 例，年龄 18~84 岁，年龄均值（51.54±10.37）岁，其中内科 12 例、妇科 13 例、外科 9例，其它科室 9 例。
1.2 方法
　　对照组用常规用药干预，即遵医嘱用药，在用药过程中，由医务人员向患者讲解服药时间、用法、用量等。实验组行临床药学干预：1 在用药干预前，先邀资深的药师专家对临床医务人员抗生素应用的相关知识进行强化培训，提高临床医务人员对抗生素的认识与识知度，使其熟练掌握抗生素使用权限、管理原则、不良反应处理措施、注意事项、药物相互作用等。2 在抗生素用药过程中，由药师参与抗生素用药计划，要求药师深入临床用药过程中，协助医生，指导患者处方中抗生素正确使用时间与剂量，共同制定抗生素的审核，并对处方的应用情况进行评估 ; 干预不合理处方，并将不合理之处说明，指导医生对处方进行修改。3 药学干预制度的制定：在抗生素应用过程中，需要对科学抗生素的用药情况制度相应的适应证，定时对抗生素的应用情况进行检查，及时通过不合理的用药情况，对其做出及时整改。

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4 抗生素管理措施：强化抗生素分管管理，如特残级、非限制级、限制级等，加强对抗生素耐药性、整治，及时试验抗生素敏感性与准确性，对药品的生产厂家、批准、发放、存放、性能等进行记录，做到层层登记。5 药师参与抗生素管理：药师积极参与到抗生素日常管理中，监督及指导抗生素的应用情况，每日临床药师参与查房，主动与患者及家属沟通与交流，了解抗生素合用情况，并对用药是否合理进行分析与记录，根据患者病情、临床诊断依据、血培养、药敏试验等，明确临床抗生素应用种类与情况。
1.3 观察指标
对比两组患者对抗生素用药依从性、认知程度、使用时间、医疗费用、不良反应发生率、患者满意度。
2 结果
2.1 抗生素用药依从性、认知程度、使用时间、医疗费用比较
抗生素用药依从性、认知程度、使用时间、医疗费用比较（`x±s）
组别       抗生素用药依从性    认知程度   使用时间      医疗费用
实验组（n=43） 96.1±2.4         95.0±2.1    3.2±1.2       252.1±11.2
对照组（n=43） 83.6±3.4         84.3±3.1     6.4±2.2      529.5±21.9
2.2 不良反应发生率比较
实验组：皮疹 1 例、恶心 1 例、腹泻 1 例 ; 对照组：皮疹 2例、恶心 3 例、腹泻 6例，组间对比不良反应发生率实验组 6.6% 低于对照组 28.7% （x2 =7.581，P=0.006）。
3 讨论
目前，在临床疾病的治疗中，抗生素的不规范应用极大地影响了治疗效果，故实施抗生素临床用药干预至关重要。抗生素的不合理应用不仅影响了治疗效果，还影响着医疗安全，使其已成为目前临床用药最重视的一项环节。药学在临床医疗中占据着重要地位，同时也是医疗过程中最重要的一个领域，药学干预是以临床药师为主体，针对用药规范及药学原则，指导患者用药[1] 。随着临床药师干预的广泛发展，通过不同的干预措施，对临床抗生素用药情况实施质量监督与指导，行全面的干预管理，有效保证抗生素合理、安全、有效的应用，因此，在抗生素用药过程中，临床药学干预受到了广泛认可。在抗生素使用中，临床药师提供抗生素合理使用咨询服务，做好药品管理与规范制度，明确药物相关配伍禁忌，及时观察与上报不良反应，遵医进行药物核对，预防不良反应的发生 ; 通过药学服务，实现抗生素的有效管理与应用，提高用药安全性及合理性，减少细菌的耐药性及药物不良反应发生率，保障临床治疗效果，促使患者病情尽快康复，减轻患者痛苦，有效减少医疗费用负担[2] 。
综上所述，临床药学干预用于抗生素临床合理应用中，对提高用药安全性具有重要作用，值得临床推广。
参考文献
[1] 夏红杰，田启运，许文静 . 药学干预对抗生素临床合理应用的影响分析 [J]. 首都食品与医药，2018，25（8）：38.
[2] 张菁 . 抗生素临床合理应用的药学干预方法分析 [J]. 中国实用医药， 2019，14（8）：151-152.