摘要：目的：探究在血透临时颈静脉置管中医用绷带固定的效果。方法：2019年2月-2020年3月，从本院收治的地颈静脉置管的血透患者中选择56例进行研究，将患者按姓氏拼音首字母进行编号，随机分2组，即对照组、试验组，各28例，前者行传统固定法，后者行医用绷带固定，对比运用效果。结果：试验组稳固性、舒适性、操作便捷性明显高于对照组，P＜0.05；试验组局部皮肤反应与管道脱出率低于对照组，P＜0.05。结论：在血透患者开展临时颈静脉置管中，采用医用绷带固定，既能提升置管稳固性、舒适性及操作便捷性，又能减少皮肤反应与管道脱出率，值得推荐。
关键词：血透；颈静脉置管；医用绷带；固定效果

　　　目前，因人们生活习惯与方式的不断变化，增加了肾脏疾病发生率。临床在肾脏疾病治疗中，特别是急慢性肾衰竭中，主要采用血液透析治疗，取得了一定的治疗效果[1]。为了保证血液透析治疗可以顺利开展，首先需要保持良好的血管通路。临床上因动静脉内瘘条件不成熟，需要留置相应的导管，建立临时血管通路，以此来实现有效的治疗目的。但在颈静脉置管中，常会因不同因素的影响，出现置管部位固定不牢、穿刺口外露、脱管或是导管感染等事件，从而影响治疗效果[2]。因此，开展有效的颈静脉置管固定措施，对保证血透治疗与减少并发症具有积极作用。本文探究了探究在血透临时颈静脉置管中医用绷带固定的效果，报道如下：
　　　
1 资料与方法
1.1 一般资料
　　　2019年2月-2020年3月，从本院收治的地颈静脉置管的血透患者中选择56例进行研究，将患者按姓氏拼音首字母进行编号，随机分2组，即对照组、试验组，各28例。对照组男女分别18例、10例，年龄21-82岁，平均（51.53±5.67）岁，透析次数2-18次，平均（10.57±1.55）次；试验组男女分别19例、9例，年龄20-83岁，平均（52.11±5.75）岁，透析次数2-19次，平均（10.17±1.50）次。上述资料组间差异对结果影响较小，P>0.05。本次所有参与者，均知情，并签署同意书。本次研究符合伦理委员会要求。
1.2 方法
　　　对照组行传统固定法，首先严格按七步洗手法清洁双手，严格执行无菌操作，对穿刺部位做好消毒，消毒干后，以穿刺点作为中心，贴敷无张力3M透明敷贴，剩余的导管留置于贴膜外，采用免缝胶带，固定好贴膜处的导管。试验组行医用绷带固定，先对置入口处的皮肤做常规消毒，采用无菌敷料，做好覆盖固定措施，采用无菌纱布，对留置的导管外延管做好包裹处理。采用医用绷带，以环形包扎法，做好导管固定。处理时动作要轻柔，松紧度以患者吞咽时没有出现紧迫感为宜，且不会影响头部的活动。
1.3 观察指标
　　　对比运用效果，即于置管术后第2天、1周、2周后，由专业组长对置管情况进行评估。评估内容：稳固性、舒适性、操作便捷性、局部皮肤反应与管道脱出率。稳固性判定标准：置管期间，没有敷料或是缝线脱落，如有则说明稳固性较差。舒适性评价：针对有无局部胶布与头发粘连，面部、耳廓有无出现胶痕、油脂，从而影响舒适性；颈部活动时，舒适性是否受到影响[3]。操作便捷性标准：行血透治疗时，固定装置有无来回撕拉现象，操作是否方便。局部皮肤反应：导管置入处，是否出现渗血、红、肿等现象。管道脱出：非计划性拔管。
1.4 统计学处理
　　　本文所收集的计量资料，应用（）表示，组间对比行t检验；本文所收集的计数资料，应用[n/（%）]表示，组间对比行检验，所有数据处理应用SPSS23.0软件，统计学意义指标：P＜0.05。
　　　
2.结果
　　　试验组稳固性、舒适性、操作便捷性明显高于对照组，P＜0.05；试验组局部皮肤反应与管道脱出率低于对照组，P＜0.05，见表1。

3.讨论
     在血慢性肾衰竭治疗中，血液透析属于最常用的一种治疗方案。而在血液透析治疗中，血管通路属于血透治疗的前提、生命线。随着医疗技术的进步，颈部置管应用较为广泛，即置入单针双腔临床血透弯管，应用性较强。但在临时置管过程中，血透通路易出现导管移位、脱出、感染、管尖贴壁等并发症。而临时颈静脉置管后，应用自制的医用绷带，通过妥姜固定导管，可以减少以上并发症的出现。
　　　以往，临床在临时颈静脉置管固定时，常用胶布粘贴的方式进行固定，但固定效果不稳，特别是导管的稳定性、舒适性效果不佳，且还会增加皮肤反应等。随着临床对其深入研究，发现医用绷带固定法用于血透临时颈静脉置管中，可保证血管通道正常运行，同时还可以减少颈静脉置管相关并发症、导管脱落等现象[4]。此外，医用绷带固定法操作简单、方便，固定牢靠，可有效预防缝线处断裂、导管感染及移位、脱落等现象，提升患者舒适度与满意度，保证颈静脉置管安全，提升患者满意度[8]。本文研究显示：试验组稳固性、舒适性、操作便捷性明显高于对照组，而局部皮肤反应与管道脱出率低于对照组，P＜0.05。
　　　综上所述，在血透临时颈静脉置管中，医用绷带固定效果显著，值得推广。

参考文献：
[1]廖芹,朱清文,陈科帆,等.倒U型固定法在颈内静脉置管护理中的应用与效果[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(18):41.
[2]施晓美.医用绷带固定用于血透临时颈静脉置管的体会[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(89):221.
[3]赵玉贤,肖合存,厉淑荣.血液透析用颈内静脉置管外管固定贴的制作与应用[J].齐鲁护理杂志,2014,20(17):37.
[4]王教婷.医用夹板配合弹力绷带在股静脉血液透析导管固定中的应用[J]. 全科护理,2018,16(04):97-98.
[5]曹英春,胡军.自制新型止血绷带在血液透析患者血管穿刺后的应用[J]. 中华现代护理杂志,2016,22(28):4130-4130.