梁思静 王瑞
（湖州师范学院；浙江湖州323000）
【摘要】当代信息技术飞速发展，给传统的健康教育模式带来一定的冲击[1] ，以微信为主要方式的健康教育模式逐渐兴起，因此，传统的健康教育模式也逐渐从口头宣教、纸质资料宣教、护理人员定期上门随访或电话随访等低效的健康教育模式转变为信息化、智能化的高效健康教育模式[2]。本文对以微信为主要健康教育模式在脑卒中照顾者中的应用情况和发展现状进行综述。
【关键词】微信；健康教育；脑卒中照顾者；生活质量；照顾负担
作者简介：梁思静，女，本科在读，学生，湖州师范学院。
通信作者:王瑞,硕士,讲师,研究方向:慢病管理和护理教育。
1.脑卒中照顾者目前存在的照顾负担及生活质量现状
1.1脑卒中照顾者目前存在的照顾负担
目前，脑卒中照顾者的照顾负担包括躯体、心理、家庭经济、文化程度有限等方面。但由于患者疾病的不同情况，照顾者的负担程度也不一样。张颖杰等[3]对住院脑卒中主要照顾者的负荷水平进行了调查，结论为脑卒中患者的主要照顾者负荷较重。徐铌[4]等对社区脑卒中患者的照顾者的生活方式、照顾负担及心理状况进行研究，结果显示照顾者照顾负担、焦虑、抑郁状况与其健康促进生活方式呈负相关，并提出应采取护理干预措施促进照顾者采取健康的生活方式。因此，护理工作者可从以上几方面入手帮助照顾者。
1.2脑卒中照顾者生活质量现状
现阶段，脑卒中照顾者的生活质量较低，其中，主要照顾者的生活质量最低[5]，张旭[6]等的研究指出家庭赋权方案可明显提高首发脑卒中患者主要照顾者的综合照顾能力，进而间接地提高照顾者的生活质量。还有研究表明积极的感受也是很重要的因素之一，可通过降低照护者负担、提高积极感受来提高照顾者生活质量，进而提高照护质量[7]，同时，有研究结果显示自我管理可以提高照顾者生活质量[8]，自我管理后照顾者的生活质量评分、疾病护理能力评分均显著增高，说明自我管理不但能提高照顾者对疾病相关知识的认识和照顾技能的掌握，而且能提高照顾者对健康生活方式的认识，更加重视自己的健康水平和生活质量。
2.基于微信健康教育在脑卒中照顾者中的应用现状
如今网络迅速发展，给传统的健康教育模式带来了较大冲击，基于网络平台对患者及
其照顾者进行健康教育的模式逐渐兴起。相对于传统的口头、纸质资料或者是电话随访的健康教育模式，网络平台的健康教育模式更为便捷和高效[9]。
微信作为现代化通讯工具，通过网络快速发送语音短信、视频、图片和文字，支持多人群聊的及时通讯服务软件，还有公众号以及小程序等功能[10]，这也是一种全新的健康教育方式，微信的出现给网络环境下的照护者提供了一个崭新、及时、快捷的学习平台[11]。而且微信的功能多样化，除当下应用研究广泛的的公众号、群聊外，与患者腕表、手环等穿戴式健康监测设备绑定的微信小程序也是脑卒中院外护理的不错选择：医护人员可以从小程序精准地获取患者的运动和体征信息，从而掌握患者的健康状况和必要时做出及时的干预[12]，最重要的是可以根据患者的病情为照顾者提供必需的信息支持及心理支持[13]。马双媛[14]等的研究提出微信公众号服务保证患者出院后照顾者仍能得到连续性的康复知识、指导，有助于照顾者完成整个康复诊疗过程。李海燕[15]的研究显示，康复微信群的建立实现了康复成果的共享，患者之间可以相互的交流康复经验和体会，康复微信群使信息交流更方便、快捷。由此可见，微信的健康教育模式很受欢迎，应用效果显著,值得被推广。
3.基于微信对照顾者健康教育的主要内容
通过网络/app/微信进行健康教育的新型健康教育模式，其主要内容包括传统健康教育内容，但细节方面更详细并且能及时更新。以微信为基础的健康教育方式，医护人员可将具体内容包括细节上传公众号，方便照顾者随时查看[16]。同时，传统的健康教育模式不具有针对性，纸质宣教资料针对的是大部分患者的共性问题，但通过微信可进行“一对一”服务，医护人员可以与自己负责的患者的照顾者加为好友，以文字或视频形式，定期对照顾者进行指导和宣教，通过照顾者及时了解患者情况，调整照护方案，比如饮食和康复训练进展情况。
针对照顾者的健康教育内容也是多方面的，如信息支持、技术支持及社会支持等[17]。以往研究发现，照顾者最渴望的是信息支持和社会支持[18]，及时准确的信息支持不仅对患者有益，还能减少不必要的开支，如饮食控制好，可以减少药物的使用，减轻照顾者经济负担。对脑卒中患者照顾时间漫长，因此，照顾者需要社会支持作为精神支柱，来支撑她们坚持照顾的任务，社会支持对减轻照顾者的心理负担的效果较为明显[19]。同时，对于睡眠质量较差的照顾者，医护人员可以为其提供改善睡眠的方法指导，有利于提高她们的生活质量[20]。
4.小结与展望
综上所述，微信作为当代广受欢迎的社交软件，在健康教育方面，其小程序、公众号、私聊以及群聊的方式受到医护人员和脑卒中照顾者的喜爱，微信让人感受到便捷和高效，其发展前景较好，值得被推广。但微信的健康教育模式也受到照顾者的年龄和文化程度的局限，如何克服局限，让微信更好地发展，还有待研究。
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