以个训形式促进多重障碍儿童IEP实施的个案研究--中国期刊网

字体：大中小

首页> 原创作品> 正文

以个训形式促进多重障碍儿童IEP实施的个案研究

发表时间：2021/1/25 来源：《教学与研究》2021年1月上作者：谢慧敏

[导读] 随着特殊教育事业的发展，个别化教育计划在特殊教育中的基石作用日益明显，本文以8岁多重障碍儿童为个案，为个案制定合适的个别化教育计划，使用访谈法、回合式教学法、图片沟通系统，结合资源教室中的认知、精细、粗大动作、感统等方面的教具，对个案个别化教育计划中的部分目标进行教学，提高个案的认知能力、沟通能力、专注力等。

东莞启智学校谢慧敏

摘要：随着特殊教育事业的发展，个别化教育计划在特殊教育中的基石作用日益明显，本文以8岁多重障碍儿童为个案，为个案制定合适的个别化教育计划，使用访谈法、回合式教学法、图片沟通系统，结合资源教室中的认知、精细、粗大动作、感统等方面的教具，对个案个别化教育计划中的部分目标进行教学提高个案的认知能力、沟通能力、专注力等。
关键词：多重障碍个别化教育资源教室个训
        一、问题提出
        IEP是教师为特殊儿童量身制定的教学计划、设计教学活动、安排教学环境、实施教学的重要依据，是教育评量的标准，是满足特殊儿童个别化需求的保证，目前而言，在特教学校IEP的实践方面存在如下问题：评估过于简单且不全面；目标随意且缺乏对儿童整体发展的关照；实施过程中表现出用处不大[1],
        个别化教学是IEP教育中最关键、最富实践性的一环，它使课程目标、个别化教育计划在学生身上呈现出客观的效果，架起了谋略到现实的桥梁[2]，笔者在过去一年的个训教学中发现一对一的个别化训练通过使用适合个案情况的有针对性的教学方法对个案最近发展区的目标进行教育，能有效提高个案的学习效率，更好地达成教学目标。
        二、研究过程
        （一）个案基本资料
        宽宽，8岁的多重障碍小男生，出生时患黄疸，肉眼观察到身体有畸形，目前无语言，只能发出单音，对周围环境较少关注，喜欢玩塑料袋、口水等。曾在康复机构接受康复训练，去年9月开始就读特殊教育学校，十月开始接受平均一周两节的个训服务，每节课30分钟。根据个别化教育计划的制定流程[3]，笔者首先采用双溪课程评量表以及自闭症干预评量表，主要针对个案的感知觉、粗大动作，精细动作、生活自理、沟通、认知、情绪行为、社会交往等8大领域进行评估，其基本能力表现如下：
        感知觉方面：视觉、听觉、嗅觉、味觉、触觉灵敏度正常，分辨和记忆能力较弱。
        粗大动作方面：姿势控制和协调性较差，爬行正常，走路、跑步不稳，跳的动作需要协助，运动与游戏技能较差。
        精细动作方面：可进行简单抓放作业，能开关容器，使用简单工具和书写、造型方面较弱手指灵活度较差。
        生活自理方面：能独立用餐，在较少协助下能穿脱衣物、鞋袜需要如厕会表现出特定动作但仍需定时提醒，能较好配大人完成洗漱，平时没有做家务的经验。
        沟通方面：能发极少数单音，会发出类似“要”“不（莫）”的声音表达需求，也会伸手指向所需物品，能听懂简单指令，但是配合度较差。
        认知方面：能认识部分常见生活物品，少于二十个，对图片不感兴趣，不愿看，对数字无概念，不会点数。
        情绪行为方面：情绪一般，不满足他的需求时会发脾气，有攻击行为和自我刺激行为，手上没有玩具时会玩弄生殖器。
        社会交往方面：与家人较亲近，大多数时候喜欢独处，在学校几乎不与他人交往，社会性较差，与他人接触易发生攻击行为。
        （二）研究方法
        1.访谈法
        通过访谈个案的家长，全面了解个案的基本情况（出生发育史、疾病史、家庭环境等）和个案及家长的教育需求，定期对家长进行干预效果的回访，了解个案在家的训练和对所学内容的掌握及泛化情况，请家长对个训的内容和方式提出意见和建议。
        2.观察法
        记录个案的生活自理、动作发展、人际交往与沟通等多个领域的能力，对目前个案各大领域能力进行描述性记录，尽可能详尽的收集个案的主客观资料，与家长共同协商提出目前个案急需提高的能力与迫切需要习得的技能，并对采用的方法进行有效性的验证分析。
        3.回合式教学法
        由于个案注意力易分散、多动、语言能力较差的特点，本研究决定使用简短的回合式教学法对个案的认知领域进行干预，该方法是应用行为分析的核心技术之一，是由指令、反应、结果、停顿        四个环节组成，根据教学内容不同，教师提供的提示方式包括手势、肢体、语言提示、示范提示等，连续 3 次正确率达到 80％及以上则该目标达成，进入目标泛化阶段。
        4.图片沟通系统
        从图片沟通系统第一阶段--实际物品交换开始设计情景让学生在有动机的情况下将图片给到教学者的手里，当个案完成“给图片”的动作立即给予强化物，使个案明白图片的沟通作用，提高个案的主动表达能力。
       （三）干预过程
        1.干预时间
        从2018年10月至4月，笔者根据学校个训课安排，每周三次（个案请假或放假除外），每次课程为30分钟，对个案进行针对性个训。
        2.确定干预内容：制定短期计划
        根据评估结果，以认知领域为例，本学期制定的短期计划如图。

3、记录与整理数据
每次认识新的物品前会进行试探，观察个案的反应，是否已认识该物品，保证该目标的有效性才开始进课，因为个案没有语言，认知课形式为接受性表达，笔者提问“给我纸巾/哪一个是纸巾/指出纸巾”，每次的指令是随机的，协助方式为手势协助，每个回合结束立即给予表扬和代币奖励，五个回合结束则该内容结束，每个回合间的停顿可以穿插描述图卡内容、触摸实物、随机提问个案已掌握的内容或言语训练，如动作模仿“拍手”或叫名等。以认识纸巾为例，课程记录见下图，策略分为P、P+、+，P代表直接协助完成，P+则先协助完成一次紧接着独立完成一次，+代表个案独立完成，策略由较多提示到没有提示，视个案情况而定。

        三、研究结果
        1.认知方面
        接受干预前笔者对个案的认知领域进行评估，老师下指令让个案拿对应图卡给老师，个案的配合度较低，不太理解指令的意思，肢体提示下能正确拿取物品图卡10个左右。经过干预后，个案能理解指令并有主动拿取的动作和意识，配合度提高，能正确指认生活中常见物品、交通工具、动物等35个，能较好完成短期目标。
        2.沟通方面
        个案偶尔会发出类似“呀”“不（莫）”的单音但是主动性差，在言语训练中，通过发音游戏和活动诱导个案发音，能模仿发音声母b/p/m/d/n, 个案发音的主动性也明显提高。在表达需求方面，原本个案只会用手指指向需要的物品或自己拿取，干预期间使用平板APP“语你同行”中玩具、实物两个类别的图卡让学生选择增强物，经过训练后个案能根据自己当下的喜好点击图片，能尝试用正确的方式表达需求。
        3.综合方面
        精细动作方面，个案手指灵活度有提高在训练项目“拧螺丝”“钓磁铁小鱼”“串珠”等活动中速度提高，手指力量增强。粗大动作方面，个案的上下楼梯以及身体姿势的控制能力有提高，个训课期间玩口水等自我刺激行为减少到一节课3次以内，情绪更加稳定，上课配合程度提高，时常会露出笑容，性格更加开朗乐观。
        四、结论与建议
        （一）结论
        个案在近半年的个训教学中，认知能力以及沟通能力都得到较大的提升，能较好的完成个别化教育计划中的认知和沟通部分的目标，并且其他方面都有进步，可见个别化计划在特殊儿童发展过程中的基石作用不可小视，必须将个别化教育计划实施和执行到底；采用个训形式对个别学生进行针对性干预，能更有效的对其缺陷进行补偿和提高；采用回合式教学法集中教学、精简、反复的教学对提高注意力差的个案的认知领域能力有显著效果；看似乏味的模仿发单音练习能使个案关注老师的表情、嘴型和声音，提高个案发音的积极性；图片沟通系统的使用能提高个案的主动沟通的意识和能力，减少因需求得不到满足而产生的问题行为。
        （二）建议
        大部分家长认为特殊孩子读小学了，已经错过了早期干预的时机，或者认为孩子在就读特殊学校已经接受到足够的教育，忽视了在学校生活之余对孩子进行干预或训练的重要性，为给特教学校的个训教师提供可借鉴的案例，帮助特殊儿童获得进步与提高，笔者根据本研究的结论和研究过程中的观察结果，提出以下建议：
        1.图片沟通系统和模仿发单音的言语训练可以同时进行，个案没有语言时图片沟通系统的作用是帮助个案有效表达需求，此时，诱导个案模仿发音的训练也是可以进行的，而且非常有必要，从简单的单音到叠音，能提高个案的自信，开口发音能提高个案与他人沟通的主动性，为个案之后与他人沟通做铺垫。
        2.回合式教学的语言指令与非语言指令要及时、适时、准确、扼要、有必要性，减少对个案的干扰，目前笔者只用回合式教学对认知领域进行了尝试，其他领域的干预效果未知，仍需进一步研究。
        3.个案在个训课所学内容在生活中的泛化需要学校环境、家庭环境的配合与支持，坚持每次开展个训后及时与家长及个案所在班级的老师进行对接，在个训课之外对学生进行后续的训练与泛化练习，提高个案对所学内容的掌握程度和技能的运用能力。
        4.个训过程中增强物与代币的正确使用能提高个案对学习的兴趣，增加学习动力，形成完善的代币系统，有利于个案的自我管理与督促能力的发展。
        5.传统的图片沟通系统需要较多图卡，可以替换为平板中类似“语你同行”的言语沟通软件，根据需要添加图片和录音，更方便携带，可提高个案自主表达的主动性，但是在生活中的泛化以及平板的安全使用仍需继续尝试。
        6.个训课能针对性的对特殊儿童的缺陷进行补偿，但是特殊学校个训工作开展中的评估依据、评量方式仍然没有具体可量化的标准，期待未来能整理出科学完整、操作性强、可量化的评估系统，争取推广到普通学校，受益于随班就读的特殊学生身上。
参考文献：
[1]杨娟.基于ICF_CY的特殊教育需要儿童个别化教育计划应用研究_
[2]张文京著.弱智儿童个别化教育与教学[M].重庆：重庆出版社，2005（1）：110-111
[3]张文京．特殊儿童个别化教学计划与实施［M］．重庆:重庆出版社，2008: 20．