张莉莉
三明医学科技职业学院 福建三明 365500
摘要：三明医学科技职业学院以提高医生的临床诊断能力为出发点，结合医学本身特定的发展规律，对传统的医学模式进行改革，提出医教协同教学模式，用于解决医学人才培养、育人和传承问题，以此促进教学质量提升、临床诊断发展和我国医学水平的提高。
关键词:医学临床专业；医教协同教学模式；教学改革
近年来，医教协同作为培养医学专业的系统工程，为医学临床诊断指明了前进的方向，有效解决了传统医学教学模式遗留下来的问题。但是，在新的历史形势下，如何发挥医教协同教学模式的优势，如何发现医学专业的培养规律，如何培养高素质的医务人员，也成为了三明医学科技职业学院亟待解决的问题。
1医学临床专业教学模式的传统模式
传统教学由于学科教学特点,理论课程的比例相对较大,注重对学生理论知识体系的培养与完善,实践操作渠道与平台受限,学生的临床实践能力相对较弱。这种以理论知识为主要教学目标与任务的形式,割裂了基础学科教育与临床实践两个环节的联系,理论知识得不到实践验证,基础与临床脱离，进一步限制了学生理论与实践能力的平衡发展。具体表现为,对疾病的临床表现认知不全面,忽视疾病特征的变化、没有全面掌握医学临床操作技能的原则等,不利于学生医学素养、能力的发展。
现阶段,临床医学的课程教学受到教学规划、课堂时间、实验条件等方面的限制,主要采用灌输式.注入式的理论讲解形式,与工学结合的教育指导原则相悖。单一、滞后的教学模式使得学生参与实践活动的积极性不高,课堂氛围相对沉闷。与此同时,在学生实践能力的考核方面,以期末考试、课堂检验等形式为主,忽视了对学生临床实践能力的考察,使得学生在医院实习的过程中,容易出现操作技术不熟练,不规范等问题。
2医学教学模式探索
2.1理论教学与临床实践相融通
理论教学与临床实践息息相关，三明医学科技职业学院建立了科学合理的医学临床课程体系。针对住全科医生规范化培训性质，课程教学应加强实际临床情况，以了解学生的临床思维和临床实践动手能力。医学的临床理论教学与临床实践紧密合作，通过病史采集，体格检查，进行交流沟通训练等完成，进而促进学生的实践动手能力和自学能力。
毕业之前进行毕业实习，进一步提高学生的实践能力。毕业实习要有明确的任务，还要进行实习考核，在实习中不断的将学到的知识运用到实践中，提高自己的专业水平，最终达到知识与实践相结合的目标。
2.2学校教育与医院培养相融通
三明医学科技职业学院在观念更新，思想包容的基础上，加强沟通，建立联动合作机制，完善医学临床专业生的培训计划，建立科学合理的课程体系和辅导工作。完善临床教学医院的组织和制度建设。建立教学质量保证体系，进行年度临床教学质量审核；为所属医院建立教学评估模型，制定计划评估相关教学工作机制，对医院进行教学工作水平评估，并不断提高附属医院的教学水平。
3 开展“医教协同”合作模式实践
2018年秋，三明医学科技职业学院在非直属沙县总医院开设了“临床专业实践教学班”，采用“1+1+1”的合作模式，即第一学年在我院完成基础医学和部分医学基础课程；第二学年及第三学年将在沙县总院完成专业课程、临床技能训练和毕业实习。
3.1“医教协同”教学模式探索与实践
3.1.1准确定位人才培养目标，“医教协同”促进教学方案改革
传统的临床医学教学模式为“2+1”模式，沿用了传统的生物医学模式，培养重以“疾病为中心”的临床医疗工作的医师，忽略了对学生的公共卫生服务能力及临床实践能力的培养，学生毕业后很难快速适应基层临床卫生工作需要。三明医学科技职业学院打破传统，采用新型合作模式。在第二个“1”中，由原本的课堂授课模式转变为上午在医院内由临床一线专家授课，下午推行床边教学，实训室教学做一体化，临床见习等教学方式，做到“早临床，多临床，反复临床”。实现学生“理论与实践相结合，专业与岗位相对接，培训与规范相统一”能力的提升，完成学生到医生职业化过程的转变。
3.1.2对接全科医生准入标准，“医教协同”注重临床实践教学
在课程设置部分，改变传统“灌输式”、“单向式”教学模式，积极探索以学生为主体的教学模式，让学生将课本的理论知识与临床实际病例相结合，将书本的知识内容转化成“可看”、“可触”的实际病情当中，生动直观的进行理解及记忆。
“临床医院实践教学班”课程设置中，每天下午为临床课程见习时间，由科室带教老师带学生深入病房、查看医嘱及相关辅助检查，使学生能够对患者疾病的发生发展、转归以及进一步的诊断治疗有系统了解和认识。并且，在见习期间，安排学生参与科室查房，病案讨论及开始专题性“每周小讲堂”。带教老师充分发挥其在学生自主学习中的引导、帮扶和激励作用。积极探索并采用多样化教学手段，善用启发诱导的方法，激发学生自主学习的欲望和兴趣，将教师的教学活动转化为学生主动求知，自主选择，自我深化的过程。同时，医院科教科老师注重学生间的差异性，鼓励个体个性发展，实施分类指导，充分发掘学生的内在潜能。
3.1.3认真筛选和培训兼职教师，严格执行教学计划
为了确保医院教学班的教学质量，沙县医院遴选了一批临床经验丰富并具有中高职称的业务骨干为我们的临床教学班的授课教师。三明医学科技学院临床系相关学科带头人定期通过教学规范讲座，教学示范课堂观摩等方式对医院兼职教师统一进行教学能力培训。
3.2“医教协同”教学模式改革成效评估
3.2.1学生临床思维能力和临床操作能力及其沟通能力显著提升
对17级三明医学科技职业学院临床专业教学班学生进行了问卷调查，共发出48份，收回问卷48份，有效问卷48份。通过问卷分析，显示出医院教学班的培养质量优于学校教学班。
93.75%的学生认为在医院教学模式中更能有效提高医患沟通能力；95.83%的同学认为，在临床教学中，为学生培养人文关怀意识创造条件。95.83%在医院教学中，各项操作技能得到了有效的培养，使他们能够在毕业之后顺利适应医生的工作，并能独立完成相关临床操作。17级临床一班的两位同学参加了2019中国职业教育学会卫生教育专委会职业院校临床医学专业技能大赛，分别获得一等奖和三等奖。突显出了医院教学班同学较强的临床操作能力。
3.2.2学生各学科成绩均优于在校学习班级
对17级沙县总医院教学班和17级校内学习班成绩数据进行比较研究，沙县总医院教学班成绩均高于校内学习班。沙县教学班以95.8%的通过率远超校内学习班的26.67%。
4结语
医教协同模式是经过多次实践得出来的，它综合分析了人才培养的关键环节，是将医学发展的特点与育人教育联系在一起得到的，医教协同的教育模式是现在院校与医学学术相结合，符合医学的发展规律，在教学课程、教育方法和质量保障方面都有很大的创新，对提高医学人才的培养有巨大的贡献，对促进我国医学事业提到了很好的促进作用。
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个人简介：姓名 张莉莉，名族 汉, 出生年1985.8,性别女，籍贯 福建，单位 三明医学科技职业学院，职称 讲师，学历 本科，研究方向 人文护理