孙燕伟
（郑州大学附属洛阳中心医院；河南郑州471000）
[摘要]目的：分析风湿免疫疾病患者应用精细化管理对炎症因子及患者护理满意度产生的影响。方法：随机按数字表法将风湿免疫疾病患者82例均分成对照组与观察组，两组患者分别接受常规护理干预模式及精细化管理模式。结果：两组对比观察TNF-α及CRP水平明显更低，护理满意度评分更高，组间对比各项指标差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：风湿免疫疾病患者应用精细化管理有助于临床治疗降低其炎症因子水平并可提高其护理满意度。
关键词：精细化管理；风湿免疫疾病；炎症因子；护理满意度
关节、骨骼、肌肉及关节周围软组织出现的免疫调节缺陷疾病即为风湿免疫性疾病，临床症状表现为发热、皮肤溃疡、关节疼痛等，部分患者可伴有雷诺氏征兆，痛风、骨关节炎、系统性红斑狼疮、强制性脊柱炎以及风湿性关节炎等，均属于常见风湿免疫性疾病类型，对患者生活及工作可造成极大的干扰，为患者提供规范、有效的护理干预有利于提高辅助治疗效果，减轻其病痛[1-2]。本研究随机选取82例自2018年10月~2020年8月接受治疗的风湿免疫疾病患者，通过随机数法分组对照的方式对比和分析患者应用精细化管理对降低其炎症因子及护理满意度所发挥的作用，汇总并分析如下：
1资料与方法
1.1基本资料 将82例风湿免疫疾病患者按随数表法均分组纳入本次研究，纳入标准：①根据患者病史、临床表现及影像学检查等确诊病情；②患者对此次研究目的及风险有知情权并自愿加入；③研究方案获得医院伦理委员会通过。排除标准：①合并神经、造血等系统或者组织功能异常者；②血压及血糖水平未得到有效控制者；③合并结缔组织疾病、慢性肾病及血液系统疾病者；④由于其他疾病导致的关节肿痛者。应用随机数表法将患者随机分成对照组与观察组，各有患者41例，其中，对照组男性及女性分别为24例、17例，年龄区间：25~79岁，年龄平均值：（48.67±5.09）岁，病程区间：1~10年，病程平均值（4.79±0.23）年；观察组男性及女性分别为23例、18例，年龄区间：23~77岁，年龄平均值：（49.04±5.13）岁，病程区间：1~12年，病程平均值（4.81±0.24）年。以患者基本临床资料作为对照组间差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法 对照组与观察组分别接受常规护理干预模式及精细化管理模式，如下：
1.2.1常规护理 护理人员对患者病情变化及进展等情况加强观察，同时给予患者健康教育、用药及饮食指导等常规护理。
1.2.2精细化管理 （1）科室主任结合本科室特点以及条件并吸取其他医疗单位管理经验等制定规范合理、切实可行的护理管理方案，最大程度地使整体护理效果得到提高；（2）对护理人员进行相关培训，丰富护理人员对精细化管理内涵以及作用的了解，实际护理工作过程中能够及时根据患者诉求为其提供细致入微的护理服务，尽可能提高患者的身心舒适度；（3）护士长挑选护理骨干及时根据具体护理人员对护理计划和方案做出调整，按照科室工作量、护理人员分层结构以及护理任务执行难度等不断优化护理流程；（4）实施奖惩制度，鼓励护理人员通过良性竞争不断提高自身业务能力并增强主动服务意识。
1.3观察指标 a比较干预后两组患者干预后1个月肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及C反应蛋白（CRP）水平。应用自动生化分析仪进行TNF-α及CRP检测；b向患者分发护理满意度调查问卷以调查患者对护理服务水平的认可情况，包括护理操作、病房管理、基础护理、护理文书书写、护理服务态度及技能等，总评分为100分，分值与护理质量呈正相关。
1.4统计学分析 以SPSS19.0软件进行数据分析，均数±标准差（±s）表示计量资料并以t检验计量资料，P<0.05，差异有统计学意义。
2结果
两组对比，观察组TNF-α及CRP水平明显更低，护理满意度评分更高，组间对比各项指标差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3讨论
作为临床多发性疾病类型，风湿免疫性疾病大多属于自身免疫性疾病，遗传、劳损、感染以及意外创伤、环境潮湿、患者体质状况、微循环障碍等均可能为致病原因[3]。
精细化管理模式注重在护理管理过程中采用全新的护理观念和意识，不断推动管理工作的合理化、规范化和精细化，有助于优化临床护理流程，减少医疗资源浪费，减轻医护人员工作负担并可节约管理成本，减轻患者经济压力和心理负担。
当前，临床尚无根治风湿免疫性疾病的方法，临床主要通过药物及有效的护理手段使患者病情进展得到有效控制，促进其临床症状缓解。将精细化管理理念应用于风湿性免疫性疾病患者的治疗过程中能够使专科护理的内涵得到丰富，还可使精细化管理的执行力度获得加大，有助于调动护理人员的工作热情，强化其主动服务意识和观念，提高其行动执行力，可使患者的个性化护理需求得到充分满足[4-5]。
此次研究中，与对照组比较，观察组TNF-α及CRP水平明显趋向于正常值，护理满意度评分更高（P<0.05）。综上所述，为风湿免疫疾病患者提供精细化管理能够提升护理质量，可使辅助治疗作用获得充分发挥，对于降低其炎症因子水平及提高其护理满意度均有重要价值。
参考文献：
[1]周扬.风湿免疫性疾病护理中精细化管理的应用[J].中国卫生产业,2020,17(18):111-113.
[2]邓乒翻,胡竹芳.风湿免疫性疾病患者护理中实施精细化管理对其护理质量和满意度的影响探讨[J].当代医学,2017,23(16):155-157.
[3]张影.精细化管理在41例风湿免疫性疾病护理中的运用探讨[J].中国继续医学教育,2017,9(27):162-163.
[4]许艳.精细化护理在风湿免疫性疾病中的应用效果分析[J].中国医药指南,2017,15(14):258-259.
[5]王艳.精细化管理在风湿免疫性疾病护理中的应用[J].中国卫生产业,2018,15(15):74-75.