阮金娥
（云南省昭通市鲁甸县人民医院；云南鲁甸657100）
【摘要】目的探讨整体护理在小儿腹外疝围手术期护理中的应用效果。方法 选取2019年01月-2020年03月在笔者医院外一科行手术治疗的62例腹外疝患儿为研究对象，按照数字随机法将其分为对照组31例和研究组31例。对照组行常规护理，研究组行整体护理，对比两组患儿的护理效果、并发症发生率和患儿家属的护理满意度。结果 研究组的术后离床时间、住院时间均短于对照组；术后疼痛程度轻于对照组；并发症发生率明显低于对照组；研究组护理满意度为96.77%，明显高于对照组的80.64%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在小儿腹外疝围手术期针对患儿的具体情况制定并实施整体护理措施，可有效缩短患儿术后离床时间、住院时间，降低并发症发生率，提高患儿家属护理满意度。
【关键词】整体护理；小儿腹外疝；围手术期护理；应用效果
腹外疝是由腹腔内的脏器或组织连同壁腹膜，经腹壁薄弱点或孔隙，向体表突出所形成[1]。腹外疝的主要发病原因是腹壁强度降低和腹内压增高，最常见的是腹股沟疝、股疝、脐疝、切口疝，其中腹股沟疝的发病居首位[1]。婴幼儿腹肌随身体生长逐渐强壮，疝有自行消失的可能，绝大多数腹股沟疝需尽早行手术治疗。在治疗小儿腹外疝的过程中，患儿哭闹、便秘、感冒咳嗽等因素可能会导致手术失败或住院时间延长，因此护理是其中最关键的一项，与手术的治疗效果和患儿的预后效果息息相关[2]。本文将近年来在笔者医院外一科行手术治疗的62例腹外疝患儿为研究对象，对照组行常规护理，研究组行整体护理，整体护理的效果非常显著，现将具体研究报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料选取2019年01月-2020年03月在笔者医院外一科行手术治疗的62例腹外疝患儿为研究对象。纳入标准：所选择患儿年龄均在1岁以上，无手术绝对禁忌症。排出标准：①有手术绝对禁忌症；②1岁以内的患儿；③腹外疝嵌顿患儿。依据护理方法的不同将其分为对照组31例和研究组31例，其中，对照组患儿男25例，女6例，年龄1.4~11岁，平均年龄（6.81±1.35）岁，腹股沟疝24例、脐疝7例；研究组患儿男24例，女7例，年龄1.2~12岁，平均年龄（6.31±1.43）岁，腹股沟疝27例、脐疝4例。两组患儿均符合腹外疝诊断的相关标准，在性别、年龄、疾病类型等基本资料比较上，差异不具有统计学意义（P＞0.05），但具有一定的可比性。
1.2护理方法
1.2.1对照组围手术期行常规护理。
1.2.2研究组围手术期行整体护理，具体如下：
1.2.2.1 术前评估如下内容：①了解腹外疝发生的状况及病情进展情况；②有无腹内压增高的因素；③了解营养、发育等状况，有无腹部手术、外伤、切口感染等病史；④评估疝块的局部情况；⑤有无上呼吸道感染、腹痛、发热等情况。
1.2.2.2 心理护理 患儿入院后，护理人员要及时与家属沟通，充分了解患儿及家属的心理状态。由于患儿年龄较小，对住院环境陌生，再加上对各种治疗的恐惧，患儿心理上很容易产生害怕、抗拒、不安等不良情绪，家属因担心患儿安全可能会产生紧张、焦虑、烦躁等情绪。护理人员须根据患儿的具体情况，制定个性化的护理方案，向患儿家属讲解造成腹外疝的原因、手术治疗的重要性、手术相关注意事项等，让家属了解手术效果及安全性，消除或减少家属的顾虑。护理人员积极配合家属对患儿情绪进行安抚，可通过玩游戏、玩玩具、看图书等方式转移患儿的注意力，缓解患儿的恐惧心理，确保手术治疗顺利进行。
1.2.2.3 术前准备 护理人员及时完成术前各项辅助检查，并做好以下护理：①每天对患儿进行生命体征监测4次，出现发热或其它异常情况及时报告医生；②指导家属预防患儿感冒咳嗽；③让家属掌握术前禁食禁饮的重要性，告知家属协助患儿术前禁水4h和禁食6h[3]；④术前按要求完成皮肤准备；⑤患儿进手术室前要嘱其排尿，亲自护送患儿入手术室。
1.2.2.4 术中护理 在手术过程中，护理人员要密切观察患儿面色、生命体征、输液情况，发现异常及时报告医生，并协助处理。注意做好保暖工作，避免受凉。
1.2.2.5 术后护理 术后做好如下护理：①严密观察生命体征、意识状态、麻醉清醒情况，呕吐的患儿要及时处理，避免误吸；②术后第一日指导患儿平卧位，膝下垫一软枕，使膝关节、髋关节微屈，以降低切口张力和减少腹腔内压力，利于切口愈合和减轻切口疼痛；③术后6小时无恶心、呕吐症状后，指导患儿进流质饮食，无不适后可改为软食，逐渐过渡到普食，合理搭配蔬菜、水果，保持排便通畅，便秘者给予相应的通便措施，避免用力排便；④注意保暖，防止受凉引起咳嗽；⑤严密观察阴囊及切口情况，保持切口敷料清洁干燥，避免粪尿污染，敷料有潮湿、脱落、污染等现象，要及时更换；⑥患儿术后可能会出现不同程度的切口疼痛感，可通过玩游戏、玩玩具、看图书、看电视等方式转移患儿的注意力，避免因患儿哭闹引起腹内压升高；⑦观察、预防并发症的发生，一旦出现并发症或其它异常情况，及时报告医生，并采取相应的处理措施[4]。
1.3观察指标 对两组患儿在不同护理方案下的护理效果、并发症发生率、患儿家属护理满意度进行比较。
①护理效果：记录患儿术后离床时间、住院时间，观察患儿术后疼痛程度并进行评分，其中，术后疼痛程度评分共计1~4分，患儿咳嗽时无疼痛或有轻微疼痛，咳嗽停止后疼痛感消失计为1分；深呼吸时即出现疼痛感计为2分；静息状态下有轻微疼痛计为3分；静息状态下有剧烈疼痛计为4分，分数越高提示疼痛程度越高。
②并发症发生率：观察患儿术后有无切口感染、阴囊水肿等并发症。
③患儿家属护理满意度：采用自制的护理满意度评价表让患儿家属进行平价，总分为100分，共10项，每项10分，80分以上为非常满意，60-80分为基本满意，60分以下为不满意，护理满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。
1.4统计学分析 本次研究采用SPSS21.0软件进行分析处理。计数资料以%表示,采用X2检验；计量资料以x±s表示，采用t检验；P＜0.05，差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿护理效果比较情况结果显示，研究组术后离床时间、住院时间均短于对照组，研究组术后疼痛程度轻于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1.
3讨论
腹外疝是腹部外科较常见的病症，多发于小儿群体，主要是由腹壁强度降低，加上小儿经常哭闹、慢性或剧烈咳嗽等因素引起腹内压增高，在腹股沟区或脐孔处出现时大时小的包块[5]。1岁以下的患儿不需手术治疗，婴幼儿腹肌随身体生长逐渐强壮，疝有自行消失的可能，1岁以上或疝块不能回纳的患儿则需采取手术治疗，而有效的护理则是治疗过程中的重要内容。整体护理是一种新型的护理服务模式，提倡以患者为中心的护理服务理念，在患儿围手术期提供及时、全面、综合、高效、连续的护理服务，以更好的提高患儿的康复水平[6]。在本次研究中可发现，采用整体护理的研究组，其护理效果、并发症发生率及护理满意度均明显优于对照组，表明整体护理的应用效果更佳。
综上，整体护理在小儿腹外疝围手术期护理中的应用，可有效缩短患儿术后离床时间、住院时间，降低并发症发生率，提高患儿家属护理满意度。
参考文献
[1] 李乐之，路潜.外科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2017.
[2] 李芸,谭健.综合护理干预在小儿疝气手术中的应用效果[J].内蒙古中医药.2017.8(06):269.
[3] 姚江霞.综合护理干预在小儿疝气围手术期护理的运用方法和效果分析[J].中国卫生产业.2018.5(25):354.
[4] 刘丽英.综合护理干预在小儿疝气手术护理中的应用及对满意度的影响[J].中外医学研究.2020.2(20):241-242.
[5] 赵莉芳.综合护理在小儿疝气手术中的应用[J].全科护理.2019.11(20):378-379.
[6] 高晔,王东.综合护理干预在小儿疝气手术护理中的应用效果[J].中国医药导报.2018.12(34):105-106.
作者简介：阮金娥，女，本科，主管护师，研究方向：外科护理方面。