刘媛媛
（皖南医学院弋矶山医院；安徽芜湖241000）
摘要：目的：观察全腔镜食管癌手术护理现状，探讨优化术中护理措施对于患者术后快速康复的作用。方法：通过随机抽样法将2019年度在本院接受全腔镜食管癌手术的60例患者分为对照组与研究组，分别接受常规护理、优化术中护理措施，对比患者血清炎性因子水平、肺部并发症情况。结果：实施前患者血清炎性因子水平差异不明显（P＞0.05），实施后研究组血清炎性因子水平低于对照组(P<0.05)，肺部并发症率低于对照组（P＜0.05）。结论：全腔镜食管癌手术患者接受优化术式护理措施干预，可有效降低血清炎性因子水平，缓解机体炎症反应，减少肺部并发症的发生，对于促进其术后快速康复具有较好的助力作用。
关键词：优化；术中护理；全腔镜食管癌手术；快速康复
食管癌在临床上属于常见的一种肿块，当前该疾病主要通过手术方式进行治疗[1]。随着国内医疗科学技术的高速发展与进步，全腔镜手术在临床中已经得到广泛应用，该术式对患者造成的创伤较小，尤其适合食管癌患者。但是因为食管特殊的解剖结构，手术会影响到相关器官，致使术后肺部并发症率较高，所以积极有效的优化手术护理措施，是减少术后并发症发生，提高预后质量的关键[2]。本次对优化部分患者的术中护理措施，现作出报道。
1资料与方法
1.1一般资料
通过随机抽样法将2019年度在本院接受全腔镜食管癌手术的60例患者分为对照组与研究组，每组患者各30例。对照组男女患者比例18∶12，年龄均值（48.10±1.40）岁，研究组男女患者比例20∶10，年龄均值（48.00±1.50）岁，组间资料差异不明显（P＞0.05），研究已经院相关部门审批。
1.2方法
1.2.1对照组实施手术常规护理。术前接受常规手术宣教，护士给予心理指导、饮食指导等，术后给予必要照护服务。
1.2.2研究组除去接受常规护理服务外，另对术中护理措施进行优化。患者进入手术室前，手术室医护人员要将室内温度调整在25℃以上，患者覆盖好棉被，消毒液在40℃医院冰箱中保温存放，消毒铺巾工作完成后，室温回调到23℃左右；手术切口缝合前室内温度在调到25℃以上。手术切开在患者左侧卧体位胸部时，将吹风型保温毯覆盖在其腹部与下肢，温度调节到35℃持续进行吹风加热；平卧体位，手术切口选在腹部和颈部时，保温处理同上一致，输注的药物使用输液加温仪进行输注；气管插管后，未固定之前，麻醉师通过喉镜挑起会厌部，营养管通过鼻腔进入食管入口处固定，切除肿瘤且吻合之后，同手术医生一起把营养管送入空肠距屈氏韧带，送入长度以40cm为宜，将导丝拔除。
1.3观察指标
1.3.1对比实施前后患者血清炎性因子水平。
1.3.2对比患者肺部并发症情况。
1.4统计学分析
借助SPSS20.0软件分析数据。其中肺部并发症情况以%表示，采用X2检验，血清炎性因子水平以（x±s）表示，采用T检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比患者血清炎性因子水平
实施前患者血清炎性因子水平差异不明显（P＞0.05），实施后研究组血清炎性因子水平低于对照组(P<0.05)，见表1。
3讨论
食管癌患者普遍营养状况不良，而且合并其他疾病，因为手术带来的创伤较大，因此必须在加强围术期的护理干预工作力度，尤其要对术中护理工程进行加强，以提高手术治疗效果[3]。
食管癌患者接受全腔镜手术过程中，如果体温较低会导致肺部组织释放出大量炎性因子，容易引起手术应激反应，肺部并发症发生率也会提高。患者若持续低体温状况，呼吸功能会受到明显抑制，继而发生呼吸衰竭。本次研究数据显示，实施前患者血清炎性因子水平差异不明显（P＞0.05），实施后研究组血清炎性因子水平低于对照组(P<0.05)，肺部并发症率低于对照组（P＜0.05）。结果提示，优化术中护理措施，在降低血清炎症因子水平，减少肺部并发症发生方面效果尚佳。推测认为，通过对术中各种保温措施进行优化后，有效减少了术中患者低体温情况的发生，减轻了机体应激反应程度，同时改善了肺部功能，所以肺部并发症率得到减少[4]。
综上所述，全腔镜食管癌手术患者接受优化术式护理措施干预，可有效降低血清炎性因子水平，缓解机体炎症反应，减少肺部并发症的发生，对于促进其术后快速康复具有较好的助力作用。
参考文献：
[1]施庆彤,李玲玉,徐清清.快速康复理念在降低全腔镜食管癌术后肺部感染的应用[J].中华胸部外科电子杂志,2019,6(3):177-181.
[2]苏晓萍,颜江云,李毅宁.快速康复外科理念在腹腔镜全膀胱切除术患者围手术期护理中的应用[J].当代护士(上旬刊),2018,25(9):80-83.
[3]柏艳芳,李明天,詹舟茹,etal.上下联合保温对全腔镜三切口食管癌根治术患者体温及复苏影响的研究实践[J].中国实用护理杂志,2020,36(33):2600-2606.
[4]裴宝祥,姜美玲,张广敬,等.快速康复模式下食管癌微创手术方式对术后患者近期生活质量的影响[J].中国保健营养,2019,29(18):49-50.