刘菊芳
（四川省眉山市仁寿县人民医院神经内科；四川眉山620500）
摘要：目的 通过对急性缺血性脑卒中（AIS）患者实施延续性护理干预措施，探讨其对AIS溶栓术后的影响及应用价值，为临床提供一定的应用价值。方法 选取56例AIS患者作为研究对象，对照组采取常规护理，观察组采取延续性护理干预，采用日常生活自理能力量表对两组患者的生活质量进行评定。结果 护理前，两组AIS患者的ADL评分差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，观察组的ADL评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 延续性护理干预对急性缺血性脑卒患者的护理效果显著有效，有效提高患者术后生活质量，配合溶栓治疗效果，降低并发症的发生，值得临床推广。
关键词：急性缺血性脑卒中；延续性护理；静脉溶栓
急性缺血性脑卒中（Acute ischemic stroke，AIS）由多种原因造成的脑血管供血不足，导致脑组织缺血、缺氧，从而出现软化、坏死[1]，起病急骤，病情复杂，容易致死致残，复发率较高。研究数据调查显示，我国脑卒中发病率呈上升趋势，预计2030年脑血管发病率将比2010年升高50%[2]。大部分患者出现不同程度的日常生活能力下降，给家庭和社会带来经济、财政、医疗各方面的负担[3]。AIS病情进展较快，及早发现并治疗能大大提高治愈率、生存率，后续的护理对于患者的康复有着重要的作用。本研究通过对AIS患者实施延续性护理干预措施，取得良好的护理效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 选取2019年1月至2020年12月我院收治的56例AIS患者作为研究对象，入组标准：①发病4.5h内，符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》[4]中关于AIS的诊断标准，经影像学检查确诊；②在我院接受静脉溶栓治疗；③对本研究之情并同意。排除标准：①头颅CT显示颅内出血，或大面积脑梗死阴影；②并发严重的躯体疾病；③存在严重的意识障碍、思维障碍。将56例患者按照随机数字表法分为两组，其中对照组男17例，女11例，平均年龄（53.95±7.59）岁；观察组男16例，女12例，平均年龄（54.01±7.84）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料经比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法 两组患者均采取溶栓治疗，对照组采取常规护理，包括出院宣教、饮食运动指导、定期随访等。观察组采取延续性护理干预，具体如下。
1.2.1 基础护理 护理人员应该每30-60min协助患者翻一次身，帮助患者通过改变体位保持血液循环，避免出现压疮。若患者呼吸道分泌物过多，需要及时清除，避免患者呼吸不畅引起窒息。
1.2.2 术后严密监测 患者接受溶栓治疗后需要绝对卧床休息，护理人员应定期监测患者的血压，术后2h内保证一次/15min，2h后保证一次/6h。观察患者是否有出血现象，有的话应该立即上报，遵医嘱进行处理。
1.2.3 康复护理 溶栓治疗24h 后，根据患者的情况，尽早开展康复护理工作，遵循循序渐进的原则，避免一下子强度过大，促使患者病情复发或恶化。尤其是应该指导患者家属康复护理的要点，方便患者出院后得到延续性护理。首先，患者在护理人员陪同下进行肢体屈伸、关节旋转等训练，逐渐过渡到坐位、站位训练。若患者出现语言障碍，可以指导患者进行舌头训练、发音训练等。注意康复训练时间不宜过长，30~60min/次，2次/日。
1.3 观察指标 由同一经验丰富的护理人员，采用日常生活自理能力量表（Activity of Daily Life, ADL）对患者的日常生活活动能力进行评价，该量表包括20项，总分100分，分值越高表示患者的日常生活活动能力越好。
1.4 统计学方法 数据统计学处理采用SPSS 22.0统计软件。计量资料以（x̅±s）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组急性缺血性脑卒中患者的生活质量比较 护理前，两组AIS患者的ADL评分差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，观察组的ADL评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
AIS的危险因素众多，患者发病之后进展较快，病情复杂，临床上主要以静脉溶栓为主要手段，配合以优质、高效的护理方案，可以提高患者的生存率和生活质量，减少并发症发生。
本研究通过对56例AIS患者进行分组护理干预，结果发现采用延续性护理的患者，护理后ADL评分明显高于采用常规护理的患者，这说明AIS患者采取延续性护理干预，能够在溶栓治疗的基础上，给予全方位、全过程的护理管理监控，最大程度上促进患者的术后康复进展，使患者能够得到及时的救治，减少术后并发症发生的风险。明确患者的术后护理方案，严密监测生命体征，医护及时沟通调整治疗方案，使治疗达到快速、准确、高效的效果，减少患者家庭经济负担，避免过度医疗，可以提高患者的满意度。
综上所述，延续性护理干预对急性缺血性脑卒患者的护理效果显著有效，有效提高患者术后生活质量，配合溶栓治疗效果，降低并发症的发生，值得临床推广。
参考文献:
[1]顾纪芳，曹丽，刘庆芬. 区域协同医护一体化无缝链接模式提高老年急性缺血性脑卒中救护效果[J].老年医学与保健，2019，25（2）：273-276.
[2]王陇德，刘建民，杨弋，等. 我国脑卒中防治仍面临巨大挑战——《中国脑卒中防治报告2018》 概要[J].中国循环杂志，2019，34（2）：105-119.
[3]李亚霖，康寿磊，许光霞.临床常开展的急性脑梗死严重程度的早期判断指标[J].卒中与神经疾病，2016，23（5）：367-372.
[4]中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018[J].中华神经科杂志，2018，51（9）：666-682.