江霞
（安徽中医药大学第一附属医院；安徽合肥230009）
【摘要】目的：分析前瞻性针对护理影响脑出血偏瘫病患生活质量及神经功能的效果。方法：纳入50例本院于2019年4月-2020年5月间进行诊治的脑出血偏瘫患者为分析对象，按随机分组原则将其分为观察组与参照组，均25例，参照组接受常规护理干预，观察组予以前瞻性针对护理干预。观察并对比两组患者护理前后生活质量及神经功能缺损情况。结果：护理后观察组患者生活质量各项评分均高于对照组（P均<0.05）；两组患者护理前NIHSS评分对比无显著差异性（P＞0.05），护理后观察组NIHSS评分低于对照组（P＜0.05）。结论：前瞻性针对护理可有效改善脑出血偏瘫患者的神经功能缺损情况，且明显提高其生活质量，值得借鉴。
【关键词】脑出血；偏瘫；前瞻性针对护理；生活质量；神经功能
脑出血偏瘫大多由于病人过度劳累、用力过猛、情绪紧张而知识脑内血管破裂从而产生的功能性障碍疾病。为进一步提高病人生活质量，对于脑出血偏瘫病人的神经功能恢复及肢体运动能力恢复尤为重要[1]。前瞻性针对护理即通过相关文献、专业知识做出科学有效的评估，以达到疾病预防的目的。本文特展开前瞻性针对护理对脑出血偏瘫病人的深入研究，具体如下。
1 资料与方法
1.1基线资料
纳入50例本院于2019年4月-2020年5月间进行诊治的脑出血偏瘫患者为分析对象，按随机分组原则将其分为观察组与参照组，均25例，观察组男女比例18：7，年龄52~76岁，中位年龄（52.87±5.68）岁。参照组男女比例17：8，年龄50~75岁，中位年龄（53.15±6.22）岁。纳入标准：均符合临床脑出血偏瘫诊断标准，并经CT检查确诊；排除标准：意识不清醒者，无法独立完成本研究者；存在精神异常者。两组患者基线资料比较，均衡性良好（P>0.05），存在可比性。
1.2方法
参照组接受常规护理干预，进行病情观察，指导病患正确用药，并告知病患用药注意事项，常规宣教等工作。观察组予以前瞻性针对护理干预，具体如下：（1）针对性评估。详细掌握病人有关检查结果、临床指标、病史等，评估病人心理状态、睡眠情况、饮食习惯及负性情绪，针对评估结果，为每位病患针对性制定护理方案；（2）饮食护理。包括饮食结构方面给予其日常饮食指导，防止其摄入高脂类高盐食物，针对有负性情绪病人应多与其沟通；（3）针对性训练。重视病人的协同运动方面的训练，尽量使病人实行独立肌肉关节运动，提升其关节协调性。为避免病人患肢并发症，应重视对病人协同运动等方面训练，尽力使病人独立实行肌肉关节训练，增强其关节协调性。多指导病人进行长收缩运动、足背屈伸，适当给予病人温敷、按摩，以促进其血液正常循环，选取弹力袜针对静脉曲张病人实行辅助性护理。日常对病人护理中需注重其记忆力、判断力、定向力等认知功能训练。针对语言出现障碍者，可指导开展上举、舌伸缩、嘴唇开合等基本训练，由语言康复治疗师对其进行引导示范，指导病人进行对镜联系，首先指导病人发出元音，而后发出辅音，最终将元音与辅音相结合。同时给予病人以吹蜡烛、吹乒乓球、吹纸等方面的训练，提升病人的气息控制力及气流引导力。
1.3观察指标
（1）运用36条目健康量表（SF-36）对护理前后两组患者生活质量进行评估，量表主要包括环境、生理、社会、心理领域，分数与生活质量成正比。
（2）对两组护理前后后分别采取神经功能缺损评分量表(NIHSS)进行神经功能缺损评定，分数与神经受损情况成正比。
1.4统计学管理
数据均行SPSS23.0分析。计量资料以（%）表示，采用X2检验，计数资料以（）表示，采用t检验，P<0.05为检验水准。
2 结果
2.1两组生活质量对比
护理后观察组患者生活质量各项评分均高于对照组（P均<0.05），见表1。
3 讨论
脑出血属于一项常见神经内科疾病，主要指脑实质内发生血管破裂导致出血，又称“出血性脑卒中”，起病原因主要有血管老化、高血糖、高血脂、高血压等[2]。
有学者提出，欲使病人神经及运动功能得以恢复，应预防好可能引起疾病的各种因素[3]。亦有研究表明，脑出血偏瘫病患的预后与及时有效的护理工作息息相关[4]。本研究结果显示，护理后观察组患者生活质量各项评分均高于对照组（P均<0.05）；两组患者护理前NIHSS评分对比无显著差异性（P＞0.05），护理后观察组NIHSS评分低于对照组（P＜0.05）。究其原因，可能是因为前瞻性针对护理常在不良事件产生从饮食、身理、心理等方面进行干预，可有效缓解病人紧张、忧郁等负性情绪，并针对性进行语言功能以及身体功能训练，以促进患者神经功能的康复，因而观察组患者神经功能缺损评分低于对照组。加之该护理中事先对病人实行临床指标、病史的评估，制定针对性干预方案，也能在一定程度上起到预防作用。
综上，前瞻性针对护理可有效改善脑出血偏瘫患者的神经功能缺损情况，且明显提高其生活质量，值得借鉴。
【参考文献】
[1]李新月. 前瞻性护理对脑出血偏瘫患者肢体运动功能的影响[J]. 临床医学工程 2020,27(5): 651-652.
[2]冯艳宏, 李娜, 何瑞. 前瞻性针对护理对脑出血偏瘫患者独立生活能力与神经功能的影响分析[J]. 贵州医药, 2019,11(2): 33-34.
[3]翟涛. 前瞻性护理在高血压脑出血偏瘫早期护理中的应用价值[J]. 继续医学教育, 2019, 33(01):97-98.
[4]陈华利,范海燕,李翠华, et al.前瞻性针对护理对脑出血偏瘫患者独立生活能力与神经功能的影响[J].河北医药,2019,41(02):155-158.