代莉
（睢宁县人民医院 透析室；江苏睢宁221200）
【摘要】目的：分析全方位护理对血液透析中管路凝血和安全性的影响。方法：选取2018年6月-2020年6月在我院进行血液透析的患者80例作为此次的研究对象，采用随机数字表法对其分组（观察组：n=40，对照组：n=40），对照组行常规护理，观察组基于对照组基础之上行全方位护理，将两组患者最终护理结果进行对比分析。结果：观察组患者的管路凝血率为2.50%低于对照组的17.50%，两组数据比较差异明显，P<0.05。观察组患者并发症（感染、出血、左心衰竭和精神错乱）率为5.00%低于对照组的22.50%，两组数据比较差异显著，P<0.05。观察组患者满意度评分高于对照组，组间数据比较差异显著，P<0.05。结论：对血液透析患者采用全方位护理，可降低其管路凝血的概率，减少并发症的发生，让患者对护理满意，有助于患者快速康复，建议临床上推广。
【关键词】全方位护理；血液透析；管路凝血；安全性；护理效果
临床上，常用来治疗肾功能衰竭或者尿毒症的手段就血液透析，该治疗方式也在临床上得到广泛运用。血液透析主要是纠正电解质和酸碱失衡，清除患者机体内的潴留废物，以此维持患者的新陈代谢平衡，提高患者生存质量，改善患者生活质量[1]。但是，在给患者进行血液透析的过程中，常常会出现管路凝血等情况，导致最终的透析效果不佳，更甚者还会直接危及患者的生命健康。为进一步提高血液透析的效果，有研究者表示需在患者透析过程中给予其相应的护理，但常规的护理效果并不理想，因此，使用全方位护理可缓解以上问题[2]。为深入探究全方位护理的效果，文章对我院治疗的80例患者进行分析，具体内容为：
1资料及方法
1.1基本资料
选取2018年6月-2020年6月在我院进行血液透析的患者80例作为此次研究的对象，采用随机数字表法对其分组（观察组：n=40，对照组：n=40）。观察组男患25例，女患15例，年龄24-66岁，平均年龄（46.12±3.33）岁；对照组男患27例，女患13例，年龄25-66岁，平均年龄（46.21±3.18）岁。两组患者基本资料进行比较，无显著差异，P＞0.05。
研究经过我院医学伦理会审核并批准。纳入标准：（1）所有患者经诊断均需进行血液透析；（2）患者无恶性肿瘤疾病；（3）患者无严重的精神疾病和交流障碍；（4）患者及家属均知情，签署知情权协议，自愿参与。排除标准：（1）患者有严重的精神疾病或者交流障碍；（2）患者另伴随其他严重的脏器疾病；（3）患者不知情或者不同意参与此次研究。
1.2方法
对照组行常规护理。透析前，护理工作者对相关设备及仪器进行检查，透析过程中密切关注患者的生命体征，透析后告知患者相关的注意事项。
观察组基于对照组基础之上行全方位护理。（1）环境护理。护理工作者需对治疗室的环境问题加以重视，并改善治疗室的环境。最重要的是保持通道畅通，确定治疗室的灯光和通风良好，有开阔的视野，同时保证室内干净整洁。护理人员需定时对治疗室进行消毒，勤换床单被罩等用品。陪护室的安置需进行调整，让陪护家属可安心陪护。此外，需在陪护室内准备一些关于疾病的宣传手册。（2）透析前护理。在进行透析前，患者会因诸多原因表现出紧张、压力大等不良情绪，此时，护理工作者需对患者进行心理疏导，帮助患者建立自信，让其能够积极应对疾病，并配合医生的治疗。其次，护理工作者需对患者的身体情况进行评估，包括患者心率、血液等的评估，了解患者的身体情况后再进行治疗，可保证治疗的效果更佳。（3）透析中护理。首先，穿刺护理，在给患者进行穿刺的过程中，严格遵守无菌操作的原则，进行穿刺时动作应当轻柔，尽量减少患者的疼痛感，穿此时还应当重视穿刺针的渗血情况，并做出及时的处理。护理人员还需时刻关注患者的心率和血压，重视管道是否有弯折亦或滑落等情况，明确患者的血流量和血路压力，避免意外发生。使用导管的过程中，一定要保证引流通畅。透析结束，应当严格操作正压封管，在进行肝素帽更换时一定要小心。护理工作者还需密切观察患者是否有红肿发热的情况，若有异常情况，应当立即处理。（4）透析后护理。透析结束，护理人员需确保穿刺部位的止血已彻底，对于血压低或者心律不正常的患者，需多加关注。生化检验在给患者抽血时，不得从患者的静动脉内瘘部位进行，透析和检查结束后，护理人员还需对患者的饮食起居进行关注，指导患者正确作息饮食等，严格限制患者的饮水量。若患者出现贫血，需立即为其补充叶酸和铁剂。
1.3观察指标
（1）观察两组患者的管路凝血情况；（2）观察两组患者的并发症情况，并发症包含左心衰竭、导管感染、精神混乱及出血等。（3）评价两组患者的护理满意度评分，评价内容包含护理态度、细节、专业性等。满分100分，评分越高，说明患者的满意度越高。
1.4数据统计法
研究中所获所有数据均使用统计学软件SPSS23.0进行统计处理，其中，计量用（）表示，t检验，计数资料用n（%）表示，x2检验，若P<0.05，表示差异具统计学的意义。
2.结果
2.1两组患者管路凝血情况
观察组患者的管路凝血率为2.50%低于对照组的17.50%，两组数据比较差异明显，P<0.05。
3讨论
对于尿毒症或者肾功能受损的患者而言，采用药物进行治疗效果并不理想，因此，临床上对这类疾病最常用的治疗方式就是血液透析，该治疗方式的原理主要是清除患者血液中废物，使其体内的水电解质保持平衡[3]。但是，该治疗属于阶段性治疗，需要较长一段时间，并且，随着治疗周期和治疗次数的增加，还会使患者出现一些身体上的问题，而且，进行透析时还需建立血管通路，只有确保血管通路畅通和安全，才能更好地达到透析的效果[4]。鉴于此，在给患者进行血液透析时需采取有效的护理措施，才能保证透析过程顺利。全方位护理的优势是：综合性强、全面，该护理方式涵盖了透析的前中后三个阶段，可给患者带来更好的护理服务，有助于提高患者的依从性，使其全面配合治疗，既保证了治疗的安全性，也提高了治疗的有效性[5]。
研究中，观察组患者的管路凝血率为2.50%低于对照组的17.50%，两组数据比较差异明显，P<0.05。结果显示，全方位护理能够减少患者管路凝血的概率，究其因，全方位护理中透析过程中的护理护理人员对管道情况的时刻关注，有效保证了管道的畅通，有助于引流顺畅。护理人员对患者的密切关注，对透析过程的密切关注，均有利于解决管路凝血的问题，因此，观察组患者管路凝血的概率低[6]。观察组患者并发症（感染、出血、左心衰竭和精神错乱）发生率为5.00%低于对照组的22.50%，两组数据比较差异显著，P<0.05。结果表明，全方位护理能够有效减少患者并发症率，究其因，全方位护理涉及了患者血液透析前、中、后三个阶段，涵盖了整个透析过程。在整个透析过程中，对患者实施全方位监管，可有效预防患者感染、出血等并发症的发生，发现异常可及时进行处理，还能避免不良情况进一步发展[7]。因此，观察组患者的并发症率比较低。观察组患者满意度评分高于对照组，组间数据比较差异显著，P<0.05。结果表明，对血液透析的患者采用全方位护理，能够有效提升患者的护理满意度，究其因，全方位护理也是护理工作者专业技能及服务态度等的展现，在患者透析前、透析过程中级透析之后对患者实施相应的护理，提高血液透析的效果，于患者、于医院都是极好的结果。护理人员对患者的全面护理，让患者的治疗更加顺利，进而提升其护理满意度[8]。
综上，对血液透析的患者使用全方位护理，能够降低其管路凝血的概率，还能减少其并发症的发生，让患者对护理满意，有助于患者快速康复，建议临床上推广。
【参考文献】
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