程晓娇
（皖南医学院弋矶山医院；安徽芜湖241000）
摘要：目的：观察直肠癌患者术后结肠造口护理工作情况，探讨实施综合护理干预的应用效果。方法：通过随机抽样法将2019年1月-2019年12月期间在院接受直肠癌手术治疗的60例患者分为对照组与研究组，对照组实施术后常规干预，研究组实施综合护理干预，对比患者并发症情况、生活质量。结果：研究组并发症率低于对照组(P<0.05)，生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论：直肠癌患者手术后结肠造口护理工作实施综合护理干预，可有效减少并发症的发生，提高生活质量，该护理模式在临床上具有较高推广价值。
关键词：综合护理干预；直肠癌术；结肠造口；护理
直肠癌在临床上属于常见的一种大肠癌，调查显示[1]，国内该型癌症的发病率呈逐年增加趋势。当前直肠癌主要通过直肠癌保肛手术进行治疗，但是该术式在临床上存在一定争议性，超过50%的直肠癌病理在中低位置[1]。结肠造口手术作为临床治疗工作经常使用的方式，能够将结肠由腹腔中拉出，并在体表行人工开口，从而使粪便得得以排泄[2]。直肠癌手术患者术后结肠口护理工作在临床上已经逐渐被重视，尤其是关于护理工作对于患者术后生活质量的影响已经成为研究工作的热点问题之一。鉴于此，本次对部分患者实施综合护理，现展开研究。
1资料与方法
1.1一般资料
通过随机抽样法将2019年1月-2019年12月期间在院接受直肠癌手术治疗的60例患者分为对照组与研究组，每组患者各30例。对照组男女患者各18例与12例，年龄30-69岁，平均年龄（51.10±1.40）岁，研究组男女患者各20例与10例，年龄30-70岁，平均年龄（51.00±1.50）岁，组间资料差异不明显（P＞0.05）研究已经院相关部门批准。
1.2方法
1.2.1对照组实施常规术后干预。护士密切观察患者病情、生命体征情况，发现问题理解处理，做好健康指导，告知相关术后注意事项，增强手术疗效。
1.2.2研究组实施综合护理，流程如下。
1.2.2.1造口干预。术后，对患者造口情况进行密切观察，造口正常情况下为粉红色或者鲜红色，湿热且光滑，若出现感染或者肿胀情况，则呈紫色或者黑色，所以要及时清洁造口及周围皮肤，预防感染。
1.2.2.2饮食指导。护士要根据患者实际情况、饮食喜欢为其制定适宜的饮食计划，指导其食用流质、软质视频，饮食要保持规律，严禁食用生冷等刺激性食物，防止胃肠功能出现紊乱。告知患者术后早期少食多餐，避免进食不易消化的食物，如瓜子、花生、核桃等干果，多摄取流食及半流食，如白粥、菜粥等，避免辛辣、油腻、刺激性、产气性食物，如大蒜、洋葱、啤酒、油炸食品、豆制品类等，且多食用易消化、高维生素、高热量、高蛋白的食物，如瘦肉、乳制品、鸡蛋羹、蔬菜、水果等。
1.2.2.3心理指导。护士在患者术后要加强其心理干预力度，主动同其交流，了解患者负性情绪发生原因，从发生原因入手，有靶向性展开疏导，多给予安慰、支持及鼓励，介绍手术成功案例，提高患者仔细，使其指导配合后续护理工作的开展，从而改善预后质量。
1.2.2.4肠道锻炼干预。造口开放后，患者排便途径被改变，所以术后要指导并培养患者养成定时排便习惯。
1.2.2.5 并发症的护理：护理人员需要详细告知患者及家属术后可能发生的并发症，包括造口水肿、渗出、周围皮炎，造口狭窄、回缩、排便不畅等，并让其做好心理准备，如发生病情变化，需及时应对及处理方法。故术后护理要严密观察患者生命体征及一般状态，保证胃肠减压管通畅，液体量出入正常，体温、血压、血氧饱和度及血容量等方面均正常；并告知患者避免咳嗽、提重物，防止腹部压力增加，导致肠黏膜脱出。
1.3观察指标
1.3.1对比患者并发症情况。并发症：手术后感染、吻合口周围复发、吻合口复发。
1.3.2对比患者生活质量。实施后借助QLQ-30量表评价患者生活质量。QLQ-30量表包括6方面内容，单方面评分0分到30分，评分越高代表生活质量越好。
1.4统计学分析
通过SPSS20.0软件分析数据。其中并发症情况以%表示，采用X2检验，生活质量以（x±s）表示，采用T检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比患者并发症情况
研究组并发症率低于对照组(P<0.05)，见表1。
3讨论
近年来，随着国内经济高速持续发展，人们生活方式及饮食结构已经发生巨大改变，而这肠癌的发病率也因为以上改变而出现明显增多趋势。相关调查数据显示[2]，当前，国内直肠癌的发病率在恶性肿瘤疾病中居于第三位。而手术在当前是直肠癌最为有效且直接的治疗方式，其目的是有效控制病情发展，使患者生命周期得到延长。但是怎样做好术后结肠造口护理工作，提供预后质量一直是研究工作的重点[3]。
综合护理模式是在常规护理基础上发展而来的一种现代护理模式，该模式通过深度优化常规护理措施，从患者生理、心理、疾病宣教、饮食等多个方面展开护理服务，其最终目的是提高护理工作质量，改善患者预后[3]。此次研究数据显示，研究组并发症率低于对照组(P<0.05)，生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结果提示，综合护理干预在减少术后并发症发生，提高生活质量方面效果较为理想。
综上所述，直肠癌患者手术后结肠造口护理工作实施综合护理干预，可有效减少并发症的发生，提高生活质量，该护理模式在临床上具有较高推广价值。
参考文献：
[1]刘倩云.综合护理干预措施在直肠癌术后结肠造口护理的效果[J].名医,2020,83(4):166-166.
[2]刘丽华.综合护理干预措施在直肠癌术后结肠造口护理中应用[J].全科口腔医学电子杂志,2020,7(3):92-95.
[3]廖志英,龙永梅.综合护理干预措施在直肠癌术后结肠造口护理中的改善作用观察[J].健康之路,2018,10(11):15-20.