陈媛媛
（中国人民解放军海军安庆医院；安徽安庆246000 ）
摘要：目的：观察永久性心脏起搏器置入术的患者实护理工作现状，分析实施延续性护理对其术侧杀上肢功能等影响。方法：通过随机抽样法将我院2019年度接治的30例永久性心脏起搏器置入术患者分为对照组与研究组，分别行常规照护、常规照护的同时实施延续性护理，对比术后不同时间点术侧上肢功能情况、生活质量。结果：研究组术后不同时间点术侧上肢VAS评分、术侧上肢抬高困难率低于对照组(P<0.05)，GQOLI-74评分均高于对照组(P<0.05)。结论：永久性心脏起搏器置入术患者接受延续性护理，可有效改善术侧上肢功能，提高生活质量，该模式在临床上应加大推广力度。
关键词：永久性；心脏起搏器置入术；延续性护理；术侧；上肢功能
当前，临床针对心脏病严重障碍患者主要行永久性心脏起搏器置入术治疗，以维持正常心跳速度[1]。但是，该术式患者术后，经常会因为心脏起搏器而出现不适感，另因为缺乏相关认识，心理上极易出现负性情绪，影响术侧上肢功能，导致生活质量下降。因此要给予患者及时有效的护理干预，以改善术侧上肢功能，提高生活质量。延续性护理是一种将患者住院期间护理服务项目延伸到其出院后继续干预的护理模式，有效保证了护理工作的连续性与有效性[2]。本研究对部分患者实施延续性护理，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象全部为2019年度30例在本院接受永久性心脏起搏器置入术的患者，通过随机抽样法分为对照组与研究组。对照组男女比例9∶6，年龄均值（70.45±1.45）岁，研究组男女比例10∶5，年龄均值（70.40±1.50）岁。患者资料（P＞0.05），院相关部门已批准。
1.2方法
1.2.1对照组接受常规照护，住院期间给予疾病宣教、心理指导、饮食指导、用药指导等，出院前行简单出院宣教。
1.2.2研究组在常规照护的同时实施延续性护理，常规照护内容与对照组一致，延续性护理内容如下：
1.2.2.1建立延续性护理小组。由科室主任、医师、护士长、责任护士及护士组成。要求延续性护理专家对组员进行培训，考核何况后上岗工作。
1.2.2.2整理资料进行评估。患者出院前，组员收集其一般资料，评估其遵医行为、自护能力，根据评估结果为其制定靶向性延续干预计划。
1.2.2.3建立患者微信群或QQ群。增加医护人员同患者、患者同患者之间交流，每月1次病友会，集体进行疾病健康知识学习、起搏器日常维护知识等内容，同时在医护人员在会上为患者解疑答惑。
1.2.2.4电话、上门随访。组员轮流对患者进行电话、上门随访，每周1次电话随访，每月1次上门随访。连续干预180d。随访内容主要为了解患者恢复情况，相应指导等。
1.3观察指标
1.3.1对比术侧上肢功能。术侧上肢功能从VAS评分，上肢上抬情况进行评价。VAS评分：评分＞2份代表仍有疼痛症状存在；术后30d，术侧上肢抬高≤90°时有疼痛感代表上肢上抬存在困难。
1.3.2对比GQOLI-74评分。出院后不同时间借助GQOLI-74量表对患者生活质量展开评价，该量表由生理状况、心理状况、社会状况及物质状况4个维度组成，单维度评分25分，满分100分，评分越高代表生活质量越理想。
1.4统计学分析
所有数据均采用SPSS20.0软件分析。其中计数资料以%表示，采用X2检验，计量资料以（x±s）表示，采用T检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比术侧上肢功能VAS评分
研究组术后不同时间点术侧上肢VAS评分均低于对照组(P<0.05)，见表1。
3讨论
心脏功能严重障碍患者要及时接受永久心脏起搏器植入术治疗，而术后护理工作的好坏直接对其治疗结局造成影响[3]。常规照护时间截止点是患者出院当天，医护人员简单为期进行出院宣教后，护理任务已完成，但是该术式不同于常规手术，术后患者在较长的一段时间内均会有不适感发生或者起搏器故障等情况，需要专业人员在术后继续给予专业辅导干预[4]。
本研究，研究组术后不同时间点术侧上肢VAS评分、术侧上肢抬高困难率低于对照组(P<0.05)，GQOLI-74评分均高于对照组(P<0.05)。结果提示，延续性护理在改善术侧上肢功能，提高生活质量方面作用理想。分析认为，通过延续性护理，患者出院后仍旧能够得到院内一样的照护服务，生活习惯与行为得到有效规范，能够主动配合后续护理工作，从而有效改善术侧上肢功能,改善预后质量[5]。
综上所述，永久性心脏起搏器置入术患者接受延续性护理，可有效改善术侧上肢功能，提高生活质量，该模式在临床上应加大推广力度。
参考文献：
[1]赵颖,李慧,苑艳婷,等.对行永久性心脏起搏器置入术的患者实施延续性护理对其术侧上肢功能的影响[J].当代医药论丛,2018,16(3):210-211.
[2]李英,冒云霞,黄荔荔.连续性护理干预对永久性心脏起搏器植入术后患者自我效能及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2019,25(22):111-113.
[3]郑小娇.对行心脏起搏器植入术的患者进行延续性护理对其生活质量的影响[J].当代医药论丛,2018,16(8):210-211.
江炯华.延续性护理干预对永久人工心脏起搏器植入患者生活质量的影响分析[J].名医,2019,10(11):P.205-205.
[5]姜腾飞,王伟,张琦,等.植入心脏起搏器患者延续性护理需求现状及影响因素分析[J].护理学报,2019,26(8):1-4.