廖方方
（九江学院附属医院；江西九江332000）
【摘要】目的 分析采用早期干预措施对留置针输入阿昔洛韦后的留置时间的影响。方法 选取我院66例经留置针输入阿昔洛韦的患者作为观察对象，将66例患者按照随机数表法分为观察组（33例）和对照组（33例），观察组经留置针输入阿昔洛韦后进行早期干预，随即使用10ml管径的冲管液进行冲管，对照组经留置针输入阿昔洛韦后不予冲管处理。对比两组患者的留置针堵塞情况以及留置针留置时间。结果 经比较，观察组留置针堵塞率（21.21%）显著低于对照组（54.55%）（P＜0.05）；观察组留置针留置时间显著长于对照组（P＜0.05）。结论 留置针输入阿昔洛韦后实施充分冲管的早期干预措施，能有效降低留置针堵塞情况，延长留置针时间。
【关键词】早期干预措施；留置针输入阿昔洛韦；留置时间
前言
阿昔洛韦属于抗病毒类药物，因抗病毒治疗需每天多频次使用阿昔洛韦,大多数为每8小时或12小时1次[1]。患者在使用该药物进行抗病毒治疗时，由于穿刺次数较为频繁，会导致药物对血管内膜、血液循环造成干扰，进而引起局部皮肤红肿等症状[2]。浅静脉留置针在需要持续静脉输液的患者中较为常用，该方式能有效避免反复穿刺，能对静脉起到保护的作用，但由于阿昔洛韦会引起血管组织缺血缺氧、干扰代谢，目前临床上经留置针输入阿昔洛韦后，可采取生理盐水冲管等早期措施进行干预，以便将留置针管上的药物冲入体内[3]。本文就采用早期干预措施对留置针输入阿昔洛韦后的留置时间的影响进行分析，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院66例经留置针输入阿昔洛韦的患者，所有患者入院时间均为2019年2月至2020年2月，将66例患者按照随机数表法分为观察组（33例）和对照组（33例）。对照组中，有男性16例，女性17例；年龄为22～72（42.29±5.81）岁；体重为44～79（65.81±5.69）kg。观察组中，有男性17例，女性16例；年龄为24～70（43.14±5.67）岁；体重为45～78（64.62±5.37）kg。两组患者的一般资料经对比差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 护理方法
观察组采用早期干预措施：经留置针输入阿昔洛韦后，护理人员应随即采用10ml管径的冲管液脉冲正压式冲管，以确保无阿昔洛韦残余在血管管腔以及留置针导管内，冲管后再行滴注其他药物，所有药物滴注完后，再次采用10ml管径的冲管液进行脉冲正压式封管。封管8h左右，可再次将液体接通，护理人员需观察药液滴注是否正常，并将滴注速度调控至30滴/min以上，观察患者穿刺部位以及周围部位是否出现红肿、胀痛等症状。护理人员应嘱咐患者出现红肿疼痛等不适症状时及时告知护士；告知患者在穿刺一侧避免大幅度晃动、受压，输液过程中，穿刺部位需保持干燥，可通过抬高远端肢体或将穿刺一侧肢体抬高至与心脏同等高度，以促进静脉回流；告知患者出现红肿疼痛等不适症状应告知护理人员。
对照组经留置针输入阿昔洛韦后不予冲管处理，仅在所有药物滴注完成后采用10ml管径的冲管液脉冲正压式冲封管，其他步骤与观察组一致。
1.3观察指标
对比两组患者的留置针堵塞情况以及留置针留置时间。
1.4 统计学方法
采用SPSS22.0版本的统计学软件对本次研究所得数据进行处理，使用t检验计量资料（），χ2检验计数资料（%），若检验结果为P＜0.05则可视为差异具有统计学意义。
2.结果
观察组出现7例留置针堵塞，堵塞发生率为21.21%，对照组出现18例留置针堵塞，堵塞率为54.55%，经比较，观察组留置针堵塞率显著低于对照组，差异具有统计学意义（χ2=7.791，P＜0.05）。观察组留置针留置时间为（66.47±4.16）h，对照组留置针留置时间为（34.11±4.25）h，经比较，观察组留置针留置时间显著长于对照组，差异具有统计学意义（t=12.642，P＜0.05）。
3.讨论
阿昔洛韦在滴注过程中会导致血管的通透性增强，产生血液循环出现障碍，对血管内膜的代谢和机能造成影响，可引起穿刺部位出现局部红肿等症状。有研究表明[4]，受药物的高渗性、药物毒性以及留置针更换药物不及时、置管期间操作不规范等因素影响，留置针会引起静脉炎的产生，从而导致留置针管发生堵塞，缩短针管留置时间。此外，患者凝血功能障碍、不良情绪以及不自觉的动作均有可能引起留置针脱管，影响留置时间[5]。早期干预措施通过采用10ml管径的冲管液充分冲管，能减少阿昔洛韦对穿刺部位的刺激，避免了外周血管壁上的药物颗粒黏附，能有效降低留置针堵塞情况的发生，采用10ml管径的冲管液封管的的处理方式，能有效延长留置针的留置时间；同时，在针管留置期间，早期干预措施能引导患者积极配合，对异常症状能及时报告，有助于针管留置时间的延长。本研究中，观察组的留置针堵塞发生率（21.21%）显著低于对照组（54.55%）（P＜0.05），留置针留置时间显著较对照组长（P＜0.05），表明对留置针输入阿昔洛韦后采用充分冲管的早期干预措施能有效降低留置针的堵塞情况，有助于延长留置针的留置时间。
综上所述，留置针输入阿昔洛韦后实施充分冲管的早期干预措施，能有效降低留置针堵塞情况，延长留置针留置时间。
【参考文献】
[1]王建化.输液所致静脉炎的药物原因分析[J].中国现代应用药学杂志，2008,25（Z2）：766-767.DOI:10.3969/j.issn.1007-7693.2008.z2.043
[2]郑嘉欣.早期护理干预在老年患者静脉留置针中的护理效果[J].中外医学研究,2019,017(014):82-83.
[3]张潇,马腾霄,胡佩,等.高龄脑卒中患者静脉留置针留置时间影响因素及护理对策[J].中国临床保健杂志,2020,023(003):412-414.
[4]王桂丽.PICC留置时间的影响因素及护理干预措施[J].医疗装备,2019,32(06):156-157.
[5]卢小敏.不同护理干预对静脉输液患儿静脉留置针留置时间及输液相关并发症的影响[J].医疗装备,2019,32(06):174-175.