夏丽华
（大理州第二人民医院门诊部；云南大理671000）
【摘要】 目的：研讨治疗癫痫所致的精神障碍时，应用丙戊酸钠联合利培酮的效果。 方法：抽取2018年2月-2020年6月期间收治于本院的因癫痫所致的精神障碍患者82例进行研究，采取随机分组方式，列出对照组和治疗组；对照组使用丙戊酸钠治疗，治疗组使用丙戊酸钠联合利培酮治疗，观察2组治疗效果。结果：对照组的治疗总有效率为75.61%，而治疗组的总有效率为92.68%，相较于对照组，治疗组明显更高；且相较于对照组，治疗组的阳性量表、阴性量表、精神病理评分均明显更高（P＜0.05）。结论：在治疗因癫痫引发的精神障碍时，采用丙戊酸钠联合利培酮的用药方式，能使治疗效果得到提升，更好的改善患者症状，且能降低不良反应发生率，具应用价值。
【关键词】丙戊酸钠；利培酮；癫痫；精神障碍；效果研究
癫痫是一种因脑神经元异常放电而导致的脑功能失调综合征，其典型表现为反复痫性发作，属慢性神经系统疾病[1]。癫痫会引发精神障碍（认知、感知、情感障碍），常表现为精神分裂症[2]。癫痫所致精神障碍患者，其日常生活会受到严重影响，若未能及时有效的治疗，后果难以预估。以往多癫痫所致的精神障碍症进行治疗时，多单一采用丙戊酸钠或利培酮，疗效不佳，为提升治疗效果，拟进行联合用药。为明确应用丙戊酸钠联合利培酮治疗癫痫所致精神障碍的效果，进行本次研究，具体如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
抽取2018年2月-2020年6月期间收治于本院的因癫痫所致的精神障碍患者82例进行研究，采取随机分组方式，列出对照组和治疗组，2组各41人。对照组中有男性23人，女性18人，年龄范围为24-56岁，平均（32.46±5.83）岁；病程0.5-7年，平均（4.13±1.24）年。治疗组中有男性22人，女性19人，年龄范围为25-56岁，平均（32.57±6.01）岁；病程0.5-8年，平均（4.43±1.42）年。比对2组患者完整临床资料，未见明显差异，具可比性（P＞0.05）。参与研究的人员均对研究知情并同意参与，且此研究在本院伦理委员会批准后进行。
纳入标准：经临床诊断明确为癫痫所致的精神障碍患者；知情研究且自愿参与者。
排除标准：符合丙戊酸钠或利培酮用药禁忌者；曾具精神疾病史者；正在接受其他治疗者；存在认知障碍者；肝脏、肾脏功能不全者；器官衰竭者；合并有其他并发症者。
1.2方法
对照组给药丙戊酸钠（国药准字H61021048；陕西兴邦药业有限公司）进行治疗。给药时需结合患者实际病情，进行用量调整。用药起初，每日给药0.5g（一般情况下，给药期间的正常用量为1.0mg/d，后期可根据患者病情变化进行用量调整，但每日用量不可大于3g）。
治疗组在给药丙戊酸钠（给药方式同对照组）的基础上给药利培酮（国药准字H20130050；浙江华海药业股份有限公司）。用药初期，每日给药1mg，后期根据患者实际病情，调整用量（逐渐增加至每日4-6mg，切不可超过6mg）。
注意：2组患者均接受6个月的治疗，且本研究用药期间不可使用其他对精神疾病、癫痫有影响的药物。
1.3疗效标准
（1）疗效标准：主要分为痊愈、显效、有效、无效4项评价指标。疗效标准以PANSS减分率作为评判标准。痊愈：减分率＞75%；显效：减分率在51%-75%之间；有效：减分率在25%-50%之间；无效：减分率＜25%。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总数X100%。
（2）PANSS评分：主要包含精神病理、阴性量表、阳性量表3项评分，评分越高，患者状况越好。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1 对比2组患者的治疗效果，结果显示，对照组的治疗总有效率为75.61%，而治疗组的总有效率为92.68%，相较于对照组，治疗组明显更高。P＜0.05，具可比性，详见表1.
3.讨论
癫痫是现今社会常见的一类慢性疾病，其危害重大，常引发多种并发症，癫痫所致精神障碍就是较为多见的一种。癫痫所致的精神障碍所表现出的症状会因生理、病理变化而出现差异，但大致可将其分为非发作性、发作性2类[3]。发作性精神障碍常表现为情绪、感知、记忆异常、精神运动性发作等症状，而非发作性精神障碍常表现为情感障碍、类精神病性障碍、人格改变等[4]。癫痫所致的精神障碍会对患者及其身边人造成伤害，需进行及时有效的治疗。临床上多用丙戊酸钠或利培酮进行此病治疗，利培酮属苯丙异恶唑类抗精神病药物，其能够阻断中脑边缘系统的D2、5-HT2A受体，从而起到抗精神疾病的作用[5]。丙戊酸钠属广谱类抗癫痫药物，能作用于5-HT递质系统，使5-HT水平升高，还能抑制Υ-氨基丁酸氨基转移酶，从而使中枢神经的异常放电下降，促进患者症状改善 [6]。以往在治疗癫痫所致的精神障碍使，多单一使用此二种药物，疗效不佳，为更好的改善患者症状，维护患者健康，拟采用丙戊酸钠联合利培酮进行治疗。为明确丙戊酸钠联合利培酮治疗癫痫所致精神障碍的效果，进行本次研究。研究结果显示，对照组的治疗总有效率为75.61%，而治疗组的总有效率为92.68%，相较于对照组，治疗组明显更高。另外，相较于对照组，治疗组的精神病理评分、阳性量表评分、阴性量表评分均明显更高（P＜0.05，具可比性）。
综上所述，在治疗因癫痫引发的精神障碍时，采用丙戊酸钠联合利培酮的用药方式，能使治疗效果得到提升，更好的改善患者症状，且能降低不良反应发生率，具应用价值。
参考文献
[1]白金娟, 田龙, 张红利,等. 丙戊酸钠联合利培酮治疗癫痫所致精神障碍的疗效观察[J]. 国际精神病学杂志, 2019, 46(1):134-137.
[2]曾军. 丙戊酸钠联合利培酮治疗癫痫所致精神障碍的临床研究[J]. 健康必读, 2019, 1(24):34-35.
[3]杨承东, 康方方. 癫痫所致精神神经障碍60例分析框架构建[J]. 糖尿病天地, 2019, 16(8):177.
[4]肖剑文. 丙戊酸钠合用利培酮治疗癫痫发作间期精神分裂症样精神病的研究[D].
[5]穆博羽. 利培酮联合丙戊酸钠治疗精神分裂症攻击行为的疗效及安全性观察[J]. 中国医药指南, 2017(8):98-99.
[6]杨伟锋, 杨爱华, 朱永辉,等. 分析利培酮联合丙戊酸钠治疗脑外伤后精神障碍的临床效果[J]. 实用中西医结合临床, 2017，1(9):91-92.