王辉 郭俊建 殷小根 周超
（宜兴市张渚人民医院；江苏无锡214231）
【摘要】目的：探究锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床效果。方法：选取骨折患者40例，分组，两组分别采用不同的治疗方法，主要是钢板的固定方式不同，螺内固定作为本次实验的参考对照，锁定加压作为本次实验主要的实验部分，记录治疗的有效率，临床症状以及不良反应发生情况。结果：实验组患者治疗的有效率比对照组高，实验组临床症状经过对比发现各项数据也比对照组高出很多，两组患者都有不良反应出现，但是实验组患者不良反应出现的概率更低。结论：锁定钢板加压治疗四肢骨折具有很高的临床研究价值，可以在临床上推广使用。
【关键词】锁定加压；四肢骨折；钢板；内固
骨折是日常生活中随时有可能会发生的一种情况，一旦错过最佳的治疗时机，日后不仅会增加治疗的难度，也会对生活造成障碍，本文主要就是针对四肢骨折进行治疗，治疗选用的方案是锁定加压钢板，现将具体的研究内容公布如下。
1资料与方法
1.1资料
选取我院2016-2018 年期间收治的四肢骨折患者40例，将这些患者平均分成两组，实验组患者有中老年，也有青少年，平均年龄在55.42±5.69岁之间，骨折的原因有打篮球、车祸、搬运重物、高空摔落、打架斗殴；对照组患者组成与实验组一样，平均年龄在56.78±5.12岁，对照组患者骨折的原因和对照组基本一样，只是增加了1例比较特殊的患者，该患者是因为自身骨头比别人更脆，经常性会发生骨折，两组患者骨折的部位包含一切可能会发生骨折的部位，主要的骨折性质是闭合性与开放性。实验组患者与对照组患者在病程方面也没有太大的差异。
1.2方法
对照组：采用的治疗方法是传统的治疗骨折的方法，即将钢板采用螺钉于接合处内部进行内固定的治疗[1,2]，具体的操作步骤是（1）切口，在患者骨折处选择一个最佳的位置切开，从这个切口向下可以清晰地看到患者骨头内部的几个断面；（2）选钢板，钢板一定不能太大也不能太小，太小无法达到治疗的目的，太大会对患者造成不必要的麻烦；（3）剥骨膜，固定钢板，测骨孔直径，选双皮质螺钉，并拧紧；（4）术后抗感染治疗，提醒患者多多锻炼。
观察组：采用的治疗方法是在对照组的基础上在给钢板一定的压力，称之为锁定加压钢板治疗[3,4]。（1）对入院的患者做基本的X线检查，选钢板；（2）麻醉，患者骨折可能是上肢也可能是下肢，根据骨折的范围选择不同的麻醉部位，下肢硬膜外，上肢骨臂丛；（3）闭合复位；（4）检测患者骨折周围组织情况，先在骨折的地方切一个口，然后距离骨折部位很远的地方切一个口，将两个切口中间坏死的部分全部剔除，之后将骨折部位进行复位，使其回到本来的位置；（5）选钢板，固定，方法同对照组；（6）缝合；（7）术后预防感染以及深层静脉血栓；（8）锻炼，先伸屈，后半卧；（9）判断患者负重训练与否的依据是：术后X线检查结果。
两组患者拆除钢板时间一样：6-13个月后，并且在拆除钢板两年后进行随访。
1.3观察指标
此次实验主要需要记录的是患者治疗的有效率，有效率的评价指标用优，良，中，差进行评判，优指的是患者的膝、踝关节正常；良：膝关节和踝活动有一定的限制，不能全方位的活动，但是步态却看不出来问题；中：膝关节、踝关节受限，患者行走时可以看出来不太与正常人不一样；差：膝关节、踝关节严重受到限制，患者行走的时候可以看出来是一瘸一跛，脚印也是一深一浅。同时还应该记录患者的临床症状资料，包括：住院时间，手术时间，平均愈合时间，生活质量评分，疼痛评分。包含：内固松动，感染，骨不连，肌腱损伤，静脉栓塞与关节僵硬。
2结果
2.1两组患者治疗的疗效对比
实验组患者的优有10人，良有7人，中有2人，差有1人；对照组优有8人，良有7人，中有3人，差有2人，具体的所占比率如下表一：
表一 两组患者治疗的有效率比较
3结论
通过上述的研究结果，我们可以看出来，实验组治疗的效果有效率是85%，对照组是75%，说明两种治疗方法都可以使骨折患者得到相对不错的治疗，但是给予骨折断端一定的压力，患者的治疗效果会大大的提高；两组具有治疗效果非常不理想的患者，这属于正常的情况，每个人的适应性有一定的差异；无论是从生活质量评分还是其余的临床指标数据来看，实验组患者恢复的都更好；患者出院两年后，再次去患者的入院时登记的住址进行随访调研，我们发现，实验组患者出现了一些不良反应，具体的不良反应是内固松动、感染、关节僵硬，但是好在每个不良反应都只有1例，经过仔细的分析，我们发现，导致这些问题的原因与我们的治疗措施并没有直接的联系，具体的原因可能是因为患者出院以后继续从事一些比较危险的高强度工作，导致被治疗的部分又再次受到压迫，使得治疗的效果没有非常的理想，对照组则是出现了内固松动、感染、肌腱损伤、静脉栓塞各2例，骨不连、关节僵硬各1例，出现这些问题的原因有和实验组一样的原因，也有其他的治疗原因。
经过对实验的总结分析，最终我们可以看出来锁定加压钢板治疗四肢骨折有着非常好的治疗效果，可以在骨科临床治疗上推广使用。
参考文献
[1]张小礼,李光涛.微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的临床应用价值[J].中国伤残医学,2017,25(014):27-28.
[2]尉华琦.微创钢板接骨技术联合锁定加压钢板内固定治疗四肢粉碎性骨折的临床效果[J].中国实用医刊,2018,45(20):55-57,60.
[3]刘希勇.锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床疗效分析[J].医学信息,2019(7).
[4]王志亮.锁定加压钢板与单纯钢板螺钉内固定治疗四肢骨折的疗效分析[J]世界最新医学信息文摘(电子版),2019,19(40):84-85.