冉启媚 马五杰通讯作者
（西南医科大学附属中医医院；四川泸州646000）
【摘要】目的：探究分析小儿严重脓毒症患者施行连续血液净化治疗的临床效果。方法：在本院2018年1月到2020年1月期间收治的小儿严重脓毒症患者中抽取60例作为观察对象，随机将其分为实验组和对照组，每组各30例，对照组施行常规治疗，实验组在此基础上施行连续血液净化治疗，对比两组小儿患者的疗效和相关生化、免疫功能指标。结果：实验组患者接受治疗后，治疗有效率显著高于对照组患者，且患者的生化、免疫功能指标显著优化，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论：连续血液净化治疗能够显著改善小儿严重脓毒症患者体内的炎性反应，提高细胞的免疫功能，促进疾病的恢复，具有突出的临床价值。
【关键词】血液净化；脓毒症；免疫细胞；疗效
脓毒症（SIRS）主要是由细菌感染导致的全身性炎症反应综合征，病情持续发展可能会引发脓毒症休克，威胁到患者的生命。由于儿童年龄较小，身体抵抗能力弱，因此是脓毒症的主要发病群体[1]，近年来该病的发病率呈现出逐渐上升的趋势，做好疾病的科学治疗十分重要，临床以控制血液循环中的炎性因子、解除免疫系统紊乱为主。本次研究分析了连续血液净化治疗该病的效果，如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2018年1月到2020年1月这一时间段本院收治的60例小儿严重脓毒症患者作为观察对象，随机将其分为实验组和对照组，每组各30例，对照组重症患儿中男性16例、女性14例，年龄5-12岁，平均年龄（7.2±3.2）岁；实验组患儿中男性17例、女性13例，年龄4-12岁，平均年龄为（7.1±2.8）岁。所有患儿入院后进行病理诊断和血清胰淀粉酶测定，均符合脓毒症的临床诊断标准；所有患者均更加适合采用内科治疗，不符合手术条件；排除先天性心脏病患儿和临床资料不全的患儿。两组患儿的年龄、性别、病情等一般资料对比结果差异不明显（p>0.05）,具有可比性。
1.2 方法
对照组患儿安排常规内科治疗，其中包括肠胃减压、合理用药、体征监测、禁食禁水等内容，根据患儿水电解质紊乱病情及时补充患者血容量和电解质，同时给予患儿吸氧治疗[2]。实验组患儿实施连续血液净化(CBP)治疗的方法，对患者采取常规静脉置管建立血管通道，主要选取患儿右颈位置或者右侧股静脉位置进行穿刺插管，留置针选用单针双枪导管。留置针穿刺完毕后通过俄国贝朗CRRT血滤机和健帆HA330灌流器进行CBP连续血液净化治疗，将患儿血流量维持在180-220ml/min之间，置换液根据患儿病情进行电解质含量调整，流量维持在2000-3000ml/h。日间治疗连续3-5天，每天灌流2小时，CCRT治疗10小时，同时根据患儿血凝情况适当使用低分子肝素和肝素抗凝药物[3]。
1.3 观察指标
本次研究通过对比两组小儿患者的疗效（治疗有效率=（显效+有效）患者人数/总人数×100%）和相关生化（血清淀粉酶AMS、血尿素氮BUN）、免疫功能指标（CD3+、CD4+、CD4+/CD8+）得出结果。
1.4 统计学方法
本研究统计所得所有相关数据均利用SPSS20.0软件进行统计学处理，采用t检验或者卡方检验计算。当P<0.05的时候，差异具有一定统计学意义。
2 结果
2.1两组患儿的治疗效果对比
由表1可见，实验组患儿的恢复情况明显更好，差异具有统计学意义（p＜0.05）。
3 讨论
小儿严重脓毒症将会引发患儿出现心血管方面、呼吸系统方面的严重并发症，具有较高几率致死[4]，快速有效进行炎症控制，恢复机体的正常功能对于挽救患儿生命具有现实意义， 近年来，随着医疗科技的不断发展，连续性血液净化治疗方法得到了不断的推广[5]，也得到了广大患者的认可，该治疗手段能够在很大程度上抑制患者血液循环系统中的炎性因子[6]，缓解机体的相关反应，促进机体功能逐渐恢复正常。本次研究结果显示：实验组患者接受治疗后，治疗有效率显著高于对照组患者，且患者的生化、免疫功能指标显著优化，差异具有统计学意义（p＜0.05）。
综上，连续血液净化治疗能够显著改善小儿严重脓毒症患者体内的炎性反应，提高疾病的预后，值得推广。
参考文献：
[1]韦东杰.对脓毒症患者进行连续性血液净化治疗的效果分析[J].当代医药论丛,2020,18(8):72-74.
[2]韦蓉,莫武桂,许靖, 等.早期血液净化治疗脓毒症患儿疗效及对炎性因子水平影响[J].临床军医杂志,2020,48(7):823-825.
[3]王娇姣.连续性血液净化治疗全身炎症反应综合征及脓毒症对机体免疫功能的影响[J].健康大视野,2020,(1):97,99.
[4]苏军峰,林建东.连续血液净化治疗脓毒症合并急性肾损伤的进展[J].中华重症医学电子杂志（网络版）,2019,5(1):71-74.
[5]厉兵,卢洪军,崔乃强.连续性血液净化联合乌司他丁治疗重症脓毒症的临床研究[J].中国中西医结合外科杂志,2020,26(1):42-46.
[6]姜琳,樊益攀,刘婷, 等.脓毒症患者激素水平的变化及血液净化治疗对激素水平的影响[J].重庆医学,2020,49(8):1279-1284,1288.