【摘要】目的：探析唑来膦酸+放射治疗在乳腺癌骨转移患者中的应用意义。方法：前瞻性选取我院在2019.1-2020.1收治的乳腺癌骨转移患者80例作为研究对象。以随机数字表法完成分组，将应放射治疗的40例患者设立为对照组，将联合唑来膦酸以及放射治疗的40例患者设立为观察组，疗程结束时开展指标对比。结果：观察组治疗总有效率更高，与对照组差异显著（P<0.05）。观察组疼痛缓解率更高，与对照组差异显著（P<0.05）。结论：应用唑来膦酸+放射治疗对乳腺癌骨转移患者进行治疗，疗效显著，可有效缓解患者疼痛。
【关键词】唑来膦酸；放射治疗；乳腺癌；骨转移；影响
乳腺癌是临床女性常见恶性肿瘤，晚期乳腺癌可出现癌细胞转移，其中骨转移是常见转移部位。乳腺癌骨转移可导致患者局部疼痛、脊髓压迫、高钙血症、病理性骨折等，是导致患者死亡的主要原因，严重影响患者的生命质量[1]。乳腺癌骨转移在临床上主要予以综合治疗，包括放疗、化疗、内分泌治疗、骨修补剂药物等[2]。唑来膦酸属于第三代双膦酸盐，其可有效抑制破骨细胞的过度活化以及关键的骨代谢途径[3]。我院就唑来膦酸联合放射治疗在乳腺癌骨转移患者中的应用效果进行探讨。详细报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
前瞻性选取我院在2019.1-2020.1收治的乳腺癌骨转移患者80例作为研究对象。以随机数字表法完成分组，将应用放射治疗的40例患者设立为对照组，年龄为19-79（57.32±5.21）岁。将联合唑来膦酸以及放射治疗的40例患者设立为观察组，年龄为18-77（58.15±5.18）岁。研究通过医学伦理委员会批准同意执行，患者的各项基本信息显示数据相当（P>0.05），有可比性。
1.2 入选标准
1.2.1纳入标准
患者经病理检查、细胞学检查均确诊为乳腺癌；患者均存在单发或多发骨转移灶；预计生存时间在1年以上；治疗前4周无接受相关治疗；患者在知情情况下加入研究。
1.2.2排除标准
随访期间新发脏器转移；伴有精神疾病；伴有其余脏器转移；治疗前有过外伤性骨折史。
1.3 方法
1.3.1 对照组
对照组予以放射治疗，患者仰卧，采用臂托或真空垫对体位进行固定，经CT模拟机定位，通过传入放疗计划系统工作的CT图像对临床靶区、计划靶区进行勾画，并制定放疗方案。应用直线加速器6MV X线开展调强放疗，单次照射剂量为3Gy，5次/周，持续2周，总剂量控制为30Gy/10Fx。
1.3.2 观察组
观察组联合唑来膦酸以及放射治疗，放射治疗同对照组。放疗第1d，取唑来膦酸4mg与生理盐水100ml混合，经静注给药，滴注时间在15min以上，之后1次/月，持续12次。
1.4 观察指标
①疗效评价。
疗效评价标准如下：患者治疗后骨转移病灶消失或钙化，则为完全缓解；患者治疗后骨转移病灶最长径之和显著减少，则为部分缓解；患者治疗后骨转移病灶最大径之和有所减少，则为疾病稳定；患者治疗后骨转移灶最长径之和增加或出现新病灶，则为进展。总有效率=（完全缓解+部分缓解）/总例数×100%。
②疼痛评价。
采用WHO主诉疼痛程度分级法（VRS）对患者疼痛程度进行评级，无痛则为0级；疼痛轻微能耐受则为I级；疼痛明显且硬是睡眠，需一般性药物干预，则为II级；疼痛严重且存在自主神经功能紊乱，睡眠受到严重影响，需麻醉性药物干预，则为III级。
疼痛评价标准如下：患者治疗后疼痛完全消失或降幅≥2级，则为完全缓解；患者治疗后疼痛降幅≥1级，则为部分缓解；患者治疗后疼痛改善不明显或者加重，则为无效。总有效率=（完全缓解+部分缓解）/总例数×100%。
1.5 统计学方法
采用SPSS23.0统计学软件，以%和n表示计数资料，采用X2检验；采用“
±s”表示计量资料，组间以独立样本t检验，组内以配对样本t检验，等级采用秩合检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较
观察组治疗总有效率更高，与对照组差异显著（P<0.05）。
3 讨论
放疗是乳腺癌骨转移患者的常用治疗方式，通过放疗可杀灭局部肿瘤细胞，减轻肿瘤局部压力，同时还可抑制肿瘤释放疼痛介质，缓解患者疼痛。研究指出，接近60%的骨转移患者经放射治疗后，疼痛症状得到显著缓解，且安全性较高[4]。
乳腺癌骨转移患者多表现为溶骨性改变，容易导致骨相关事件的发生，导致患者生活质量受到影响。唑来膦酸可有效抑制破骨细胞的形成，使细胞活性下降，促使细胞凋亡，抑制骨吸收，是临床常用的骨修复剂。唑来膦酸可有效缓解骨转移患者的疼痛症状，然而无法完全取代姑息性放疗[5]。
研究认为，对于乳腺癌早期尚未发生骨转移的患者，采用小剂量双磷酸类药物进行治疗，可抑制肿瘤发展，骨转移患者采用大剂量双磷酸类药物治疗，可有效预防骨相关事件、高钙血症的发生。将唑来膦酸与放射治疗联合，可有效延长乳腺癌骨转移患者的生存时间，相比单独放射治疗更为有效。我院研究得出，观察组治疗总有效率更高，与对照组差异显著（P<0.05）。观察组疼痛缓解率更高，与对照组差异显著（P<0.05）。表明联合唑来膦酸与放射治疗，对乳腺癌骨转移患者的疗效、疼痛缓解有显著效果。
综上所述，乳腺癌骨转移患者采用唑来膦酸+放射治疗，疗效显著，对其疼痛症状改善有显著效果，值得推荐。
参考文献：
[1] 冉小平, 刘敏. 唑来膦酸治疗绝经后乳腺癌患者骨质疏松的临床疗效和安全性分析[J]. 中国保健营养, 2019, 29(19):335.
[2] 赵常有. 唑来膦酸联合不同分割放射治疗骨转移癌患者的应用效果研究[J]. 首都医药, 2019, 26(13):55.
[3] 杨杰智. 唑来膦酸联合来曲唑治疗绝经后乳腺癌骨转移42例疗效观察[J]. 北方药学, 2018, 15(5):105-106.
[4] 曹伟. 唑来膦酸联合同步放化疗方案治疗晚期乳腺癌骨转移的效果研究[J]. 当代医药论丛, 2020, 18(8):77-78.
[5] 孟红霞, 张浩强, 乔永杰,等. 唑来膦酸联合放射治疗对乳腺癌骨转移的疗效[J]. 临床与病理杂志, 2018, 38(7):1463-1468.