寇敏娜
（吉林市中心医院；吉林132011）
摘要：目的 探讨人工泪液在青光眼白内障联合术后对干眼症的临床效果。方法 选取64例青光眼合并白内障患者作为研究对象，将两组患者随机分为对照组和观察组，分别采用干眼症评分、基础泪液分泌试验（SIT）和泪膜破裂时间（BUT）进行评价。结果 护理后，观察组的干眼症评分低于对照组，SIT和BUT分别高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 人工泪液在青光眼白内障联合术后可以明显减轻干眼症症状，维持眼球表面微环境稳定，有利于患者术后康复，值得临床推广应用。
关键词：青光眼；白内障；干眼症；人工泪液
随着年龄增长，青光眼、白内障发病的风险逐年增加，中老年人出现青光眼合并白内障的现象尤为明显，临床上对此最主要通过联合手术治疗[1]。青光眼白内障联合手术后患者眼压升高的现象得到有效缓解，减缓机体视神经损伤，改善患者视力下降的症状[2]。术后易出现眼部干涩、烧灼感等不适感，本研究青光眼白内障联合术后采用人工泪液，探讨其对干眼症的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2019年1月至2020年12月本院眼科收治的64例青光眼合并白内障患者作为研究对象，纳入标准：①符合原发青光眼合并白内障诊断标准[3]；②均选择单眼行青光眼白内障联合术；③患者知情并同意本研究。排除标准：①存在其它眼科疾病；②入组前一周内使用可引发干眼症的药物；③药物过敏者。将64例青光眼合并白内障患者随机分为两组，其中对照组男18例，女14例，平均年龄（50.49±6.93）岁；观察组男18例，女14例，平均年龄（51.25±6.83）岁。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料经比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法 两组患者均由同一眼科医师进行青光眼白内障联合术，具体操作如下：术前常规给予复方托吡卡胺滴眼液进行散瞳，静脉滴注甘露醇注射液250 ml，充分麻醉后使用开睑器撑开术眼，在角膜缘上方以角巩膜缘为基底做4mm结膜瓣，在上方角膜缘后2mm处制作巩膜厚度50%、面积为3 mm×3 mm的巩膜瓣，至角膜内1.5 mm处。随后，巩膜瓣下穿刺、撕囊、水分离，进行常规超声乳化白内障切除，于近角膜缘处切除1.5 mm×3 mm小梁，进行连续缝合结膜瓣。术后第一天起，对照组给予妥布霉素地塞米松滴眼液、普拉洛芬滴眼液，4次/日，每周递减，1滴/次；复方托吡卡胺滴眼液3次/日。观察组在此基础上加滴人工泪液，4次/日，2滴/次，每日4次，注意使用人工泪液前需充分摇匀。两组患者连续用药1月。
1.3观察指标 记录并比较两组患者青光眼白内障联合术后干眼症的临床效果，分别采用干眼症评分、基础泪液分泌试验（SIT）和泪膜破裂时间（BUT）进行评价。①干眼症评分：采用0~4分进行评定，分数越高表示不适症状越明显。②SIT：取一泪液检测滤纸条，轻放于结膜囊中外1/3 位置，避开角膜，另外一边应自然下垂，患者闭眼5 min取下滤纸，等待2 min 后测量浸湿部位的长度，10~15mm/5min为正常，＜5 mm/5 min为干眼。③BUT ：取三次测量的平均值，10~45s为正常，＜10s为泪膜不稳定。
1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0 软件进行数据统计分析。计量资料采用均数±标准差（x̅±s）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组青光眼白内障联合术后的临床效果比较 治疗前，两组青光眼合并白内障患者的干眼症评分差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组的干眼症评分低于对照组，SIT和BUT分别高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
眼部手术对泪膜容易造成一定的损伤，降低泪膜的稳定性，因此干眼症是眼部手术术后常见的不良反应，患者会感觉到不同程度的干涩、疼痛，对日常生活造成一定的影响，降低患者的生活质量[4]。
本研究数据显示，青光眼白内障联合术后观察组的干眼症评分低于对照组，SIT和BUT分别高于对照组，这都说明联合手术对于患者的干眼症症状有所缓解。泪膜和角膜以紧密贴服存在，相互依存相互影响，角膜上皮有助于泪膜维持张力，泪膜受到损害必然使角膜上皮受损。青光眼白内障联合术对角膜造成切口，泪膜受到影响，稳定性下降，泪膜变薄甚至丢失，因此出现干眼症症状，BUT和SIT降低。人工泪液是模仿人体泪液制作而成的眼药水，可以滋润眼睛，大量补充角膜水分，使眼球表面形成一层人工保护膜，对于缓解眼部干燥不适症状具有明显疗效，尤其能够在眼部手术后减轻眼部不适症状，维持眼球表面微环境的稳定[5] 。
综上所述，人工泪液在青光眼白内障联合术后可以明显减轻干眼症症状，维持眼球表面微环境稳定，有利于患者术后康复，值得临床推广应用。
参考文献:
[1]秦艳. 人工泪液治疗青光眼合并白内障术后干眼症效果观察[J]. 临床合理用药，2020，13（4）：104-105.
[2]林勇锋. 人工泪液对青光眼白内障联合术后干眼症患者的治疗价值[J].临床医学杂志，202（10：34-36.
[3]王宏.超声乳化与青光眼白内障联合手术治疗白内障合并闭角型青光眼的临床效果[J].临床合理用药杂志，2019，12（15）：33-34.
[4]高凡，张蓓，王彦荣. 人工泪液治疗青光眼白内障联合术后干眼症的临床效果[J].安徽医药，2018，22（8）：1566-1569.
[5]宋珊. 人工泪液治疗白内障术后干眼症患者的临床效果[J]. 医疗装备，2018，31（21）：9-10.