范婷婷 张先翠
（皖南医学院弋矶山医院；安徽芜湖241000）
【摘要】目的 探讨骨盆固定带在骨盆骨折患者急诊急救中的应用价值。方法 随机选取100例骨盆骨折患者，依据是否使用骨盆固定带将其分成对照组和观察组各50例，对照组按常规滑板制动、搬运，观察组使用滑板和骨盆固定带制动、搬运。结果 观察组使用骨盆固定带后，患者疼痛主诉和搬运时间都比对照组明显改善。结论 骨盆固定带在骨盆骨折患者急诊急救中的使用，运用效果良好，能有效减轻患者疼痛主诉，缩短搬运时间，避免二次损伤和出血。
【关键词】 骨盆骨折 骨盆固定 骨盆固定带 搬运
随着社会的发展交通事业的发达，天灾人祸屡见不鲜。在骨折外伤中，最棘手的就是骨盆骨折。骨盆骨折患者疼痛明显,多伴有多处伤合并大出血，不稳定性骨盆骨折患者病情复杂凶险，病死率、致残率极高[1]。骨盆骨折病情复杂、凶险，边抢救边检查，最危急的损伤优先处理，能提高患者生存率[2]。对于急诊急救医护人员在救治患者的同时，学会合理有效的固定骨盆，减轻患者疼痛, 避免二次损伤和出血的发生。提高急诊急救技术可以使骨盆骨折患者得到高效救治[3]。临时固定骨盆，对于早期救治和转运都有极高意义[4]。本文就骨盆固定带在骨盆骨折患者救治中对患者疼痛和搬运的效果进行研究。
1. 资料与方法
1.1 一般资料 将我院2017年-2018年急诊科收治的骨盆骨折患者100例患者，排除严重颅脑损伤患者和Tile's B2型骨盆骨折患者(翻书样骨折)。将基础疾病、身体素质、伤情评分类似的患者进行分类对比。以此来提高实验的准确性。其中男性患者57例，女性患者43例，年龄从14-81岁，平均（52.98±15.51）岁。依据是否使用骨盆固定带，分别将其纳入对照组和实验组各50例。
1.2 方法 骨盆固定带约长140厘米，宽30厘米，左右边缘各有魔术贴，平时放置与床单中间，两端塞在床下,放置位置约在患者骨盆位置，大转子水平为佳。遇到确认或疑似骨盆骨折的患者，将骨盆固定带两端拉出，快速包裹患者骨盆的位置，并用魔术贴重叠黏附给予固定。固定带布料选用一定张力，并能清洗消毒的布料。
1.2.1 人群选择 疑似或确认骨盆骨折并且神志清醒的患者为研究人群。患者入院外院已明确诊断的骨盆骨折患者纳入研究对象。另外患者入院后给予急救的同时认真查体，如骨盆分离、挤压实验，依据患者骨盆部位皮肤软组织情况评估骨盆情况，确定疑似骨盆骨折人群也纳入研究对象。
1.2.2使用要点 此骨盆固定带适用于急救搬运时使用，因此要注意在固定的同时，要确保有效固定，是否在位，组织不能够长期受压，避免引起褥疮。骨盆固定的约束松紧为可容纳两指，固定松紧要时时观察，是否在位，是否有效固定。骨盆固定带不能够代替治疗骨盆骨折，使用的同时仍需要积极开展救治工作。做好骨盆骨折患者的病情评估，并及时采取针对性救治能提高治疗效果[5]。
1.2.3 评价指标 骨盆骨折的患者在救治过程中，实验组用骨盆固定带固定骨盆并用担架搬运，对照组常规使用担架制动搬运。观察搬运时速度，患者疼痛程度主诉。疼痛主诉用NRS评分表问卷形式调查。NRS评分为0-10分，数值越高表示疼痛值越高。搬运速度用耗时来调查。试验组和对照组同一时间段监测同一指标。通过以上结果来测评骨盆固定带在骨盆骨折患者搬运中使用后的效果。
2 结果
2.1 两组患者制动后疼痛主诉比较（表1）制动前患者疼痛主诉得分接近，制动后实验组患者疼痛主诉均分下降较对照组明显。
3讨论
骨盆骨折患者往往伤势重，合并伤多，病死率高，妥善固定搬运尤为重要。骨盆骨折时骨盆环破裂增加了骨盆容积，会引起“负吸效应”，造成不断出血，而且骨折块活动移位可破坏凝血块或刺伤血管，进一步增加出血量。骨盆固定能减少盆腔容积，稳定骨折端，利于搬运，防止继发出血[6]。因此应尽早进行骨盆骨折的复位与固定，临时稳定骨盆，实现骨盆容积的控制。骨盆外固定技术能有效减轻骨盆骨折患者疼痛，提高抢救成功率[7]。骨盆固定带用于早期的急救和搬运的固定，同时可以缓解疼痛，减少出血，减轻休克程度，避免搬运中的二次损伤。骨盆固定带能固定骨盆骨折患者的骨盆，能够减轻患者疼痛，增加骨盆的稳定性，减少出血，便于搬运，更安全开展急诊科救治，提升我们的优质服务，从而提高急诊工作质量、抢救成功率和患者满意度。
【参考文献】
[1] 张乃.不稳定骨盆骨折合并多脏器创伤的损伤控制[J].医学理论与实践,2018,31(24):3704-3705.
[2] 马素敏,谢蒙琦.骨盆骨折的急救护理体会[J].现代实用医学,2018,30(6):828-829.
[3] 高永,褚鸿珺,蒋磊.不稳定性骨盆骨折患者的急救、诊断和治疗效果评价[J].中国医药指南,2016,14(10):158.
[4] 李连欣,王利民,周东生.血流动力学不稳定型骨盆骨折的急救处理[J].创伤外科杂志,2019,21(1):5-8.
[5] 曹艳丽.骨盆骨折合并多发伤伴失血性休克的观察与急救护理[J].当代护士,2018,25(2):97-98.
[6] 黄光斌,胡平,高劲谋,王攀,李涛.严重骨盆骨折76例早期救治分析[J]. 创伤外科杂志,2019,21(1):14-18.
[7] 周勇,王昌荣.充气止血兜外固定在严重骨盆骨折院前急救中的应用[J].中国乡村医药,2017,24(10):55-56.
芜湖市基金项目名称：皖南地区三甲医院灾害应对能力现状及建设探索
项目编号：2018rkx4-2