时英琦
（六安世立医院有限公司；安徽六安237000）
【摘要】目的：研究替吉奥联合阿帕替尼治疗晚期胃癌的效果及对患者肿瘤标志物的影响。方法：受试对象选入于2019年8月-2020年8月本院接诊的晚期胃癌90例病患。通过抽签法将其分为研究组与参照组两组。参照组(n=45)给予单独替吉奥治疗，研究组（n=45）给予替吉奥联合阿帕替尼治疗。对比两组病人的治疗效果及肿瘤标志物（CEA癌胚抗原、CA242、CA199）情况。结果：参照组病人的总治疗缓解率明显低于研究组，具有显著性差异（P＜0.05）；两组病人治疗后的CEA、CA242、CA199水平均明显降低，研究组病人的下降幅度大于参照组，具有显著性差异（P＜0.05）。结论：通过替吉奥联合阿帕替尼的治疗模式可促使晚期胃癌病人较快恢复，能提高病人的全面疗效，降低其肿瘤标志物水平，但临床医治过程中需得到进一步实施研究。
【关键词】替吉奥；阿帕替尼；晚期胃癌；肿瘤标志物
胃癌近年来发病率逐年增加，本质为恶性肿瘤，但病人大部分缺乏早期疾病意识以至于其被确诊时已处于癌症晚期，无法得到及时诊疗。因此现阶段我国常通过化疗方式救治胃癌病人，此方案可提升病人恢复率[1]。阿帕替尼对病人起到有效抗肿瘤功效。本文旨在研究替吉奥联合阿帕替尼诊治晚期胃癌病人的毒性反应及临床疗效。现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
受试对象选入于2019年8月-2020年8月本院接诊的晚期胃癌90例病患。通过抽签法将其分为研究组与参照组两组。参照组(n=45)给予单独替吉奥治疗，研究组（n=45）给予替吉奥联合阿帕替尼治疗。参照组中，男27例，女18例，年龄27~74岁，平均年龄（48.22±10.05）岁。研究组中，男30例，女15例，年龄26~76岁，平均年龄（49.25±11.29）岁。均使病人接受腹部、胸部等器官的心电图、血功能、肾功能等影像CT检测。纳入标准：患胃腺癌；其肝功能、骨髓储备均处于正常。两组病人在性别、年龄等常规资料等方面对比，无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
参照组(n=45)给予单独替吉奥治疗。替吉奥（产自日本株式会社，国药准字号H20090045 ）规格25mg。口服，每日2次，每疗程21日。定期检查病人凝血、肾功能、肝功能及血常规等基本情况。
研究组（n=45）给予替吉奥联合阿帕替尼治疗阿帕替尼（产自江苏恒瑞有限医药公司；国药准字号H20140103）500mg，规格为250mg。口服，每日1次。
1.3 观察指标
（1）对比两组病人的实际治疗效果及肿瘤标志物（CEA癌胚抗原、CA242、CA199）情况。开展关于病人的统一治疗后随访。完全缓解（CR）：肿瘤均得以完全消失，影像下无明显病灶；PR（部分缓解）：连续四周病人无新病灶，其肿瘤体积减小程度需＞50%；SD（稳定）：连续四周无新病灶出现，体积缩小程度需≤50%；进展（PD）：存在新病灶，肿瘤体积扩大。（2）肿瘤标志物：使病人保持空腹，取其晨尿中2ml静脉血液。检测其癌胚抗原（CEA）、CA242、CA199三项指标含量。
1.4统计学处理
所有数据均选取SPSS20.0软件分析。其中计量资料以（%）表示，通过X2检验，计数资料以(`x±s)表示，采用t检验，P<0.05即为存在差异，具有可比性。
2 结果
2.1 两组病人治疗后疗效对比
参照组病人的总治疗缓解率显著低于研究组，具有显著性差异（P＜0.05）。（表1）
3 讨论
过去临床治疗晚期胃癌常借助手术切除的治疗方案，现阶段病人临床治疗模式多为手术结合化疗方案。通过临床化疗措施可使胃癌病人的生存时长得以延长，显著提升其生活质量[2]。阿帕替尼本质为抗血管生成药物，作用靶点即VEGFR-2，此靶点可刺激MAPK（撕裂原活化蛋白激酶）的信号通路得以激活，加快血管内部的内皮细胞不断增殖[3]。替吉奥组成成分有奥替拉西钾、吉美嘧啶、替加氟等物质，可使人体内消化道反应得到充分缓解，进而使其组织与血液内部的5-Fu作用时长延长。此外，替吉奥本身可起到抗肿瘤功效，以阻碍新血管细胞的增殖。
资料表示，肿瘤细胞易损伤人体内部器官与组织，进而导致并发症，究其原因一方面在于其血管内部的生长因子（VEGF）被不断合成的同时，刺激人体大量产生新生血管[4]。阿帕替尼能结合人体血管内部的上皮受体，以阻止VEGFR-2结合VEGF受体，以取得抗肿瘤功效[5]。本文结果显示，研究组相较于参照组其总缓解率较高，其CEA、CA199、CA242水平均显著低于参照组。结果表明采取替吉奥联合阿帕替尼诊治晚期胃癌病人取得疗效显著，能使病人肿瘤标志物水平发生显著下降。
综上所述，采取替吉奥联合阿帕替尼治疗晚期胃癌病人取得效果明显，能提高病人的整体疗效，降低其肿瘤标志物水平，但临床使用过程中需得到进一步研究。
【参考文献】
[1]蔡红许,宋竹翠,王大庆,等.阿帕替尼联合替吉奥治疗老年晚期胃癌疗效分析[J]. 河北医药,2018, 40(24):126-128.
[2]鲍瑜,钱江,宋文灿,等.阿帕替尼联合替吉奥一线治疗晚期胃癌临床研究[J]. 中国药业,2019, 028(011):74-77.
[3]郭军.阿帕替尼联合替吉奥二线治疗70例晚期胃癌[J]. 肿瘤学杂志,2019, 25(9):841-843.
[4]仇建玲, 朱正峰, 俞进友. 阿帕替尼联合替吉奥治疗晚期胃癌伴顽固性癌性腹水的疗效[J]. 内科急危重症杂志, 2018, 024(005):396-399.
[5]孟丹, 高天慧. 替吉奥联合阿帕替尼治疗晚期胃癌的临床观察[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018, v.18(22):110-111.