刘伦
（文山壮族苗族自治州人民医院神经内科一病区；云南文山663000）
摘要 目的 探讨老年器质性精神障碍治疗中奥氮平与喹硫平治疗的疗效及安全性。方法 选取我院收治的老年器质性精神障碍疾病患者96例作为本次研究对象，并平均分为对照组和实验组。对照组给予奥氮平治疗，实验组给予喹硫平治疗。记录两组患者治疗后疗效情况、ADL评分以及用药期间的不良反应情况。结果 对照组的治疗总有效率（91.67%）与实验组（95.83%）相比，差异不明显（P＞0.05）。两组患者在治疗4周、8周后，实验组的ADL评分明显低于对照组（P＜0.05）。结论 老年器质性精神障碍治疗中喹硫平的疗效更好，安全性更好，且在改善患者生活质量上效果显著，有助于促进患者恢复健康，值得在临床上广泛推广。
关键词：喹硫平；老年器质性精神障碍；奥氮平；疗效；安全性
脑器质性精神障碍是因患者脑部受到损伤或是脑部疾病而导致的精神障碍，其临床主要表现为遗忘、痴呆及谵妄等，严重影响患者的生活及工作，降低生存质量，甚至威胁患者生命。临床治疗该病主要以原发疾病治疗以及抗精神疾病药物治疗，而研究结果显示药物治疗的安全性及疗效较为显著[1]。本文对我院收治的96例老年器质性精神障碍疾病患者给予药物治疗，旨在研究奥氮平与喹硫平两种药物治疗的疗效及安全性，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2018年1月-2020年5月期间我院收治的老年器质性精神障碍疾病患者96例作为本次研究对象，并根据患者的用药情况将患者平均分为对照组和实验组。对照组48例中，男38例，女10例，年龄65-81岁，平均年龄（70.3±4.1）岁；实验组48例中，男36例，女12例，年龄67-85岁，平均年龄（71.6±3.8）岁。两组患者的年龄、性别等一般临床资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 纳入及排除标准 （一）纳入标准：96例入选患者均满足《中国精神障碍分类与诊断标准第三版（CCMD-3）》[2]中与器质性精神障碍有关的诊断标准；对本次用药无过敏史者；依从性较好者；患者及其家属均已对本次研究签署知情同意书。（二）排除标准：入选前7天内接受过其他药物治疗；心肝肾功能严重异常者；伴有恶性肿瘤者。
1.3 方法 患者在入院后给予常规治疗后，对照组给予江苏豪森药业集团有限公司提供的奥氮平进行治疗，规格为5mg，口服，第一天2.5mg/天，第二天开始将剂量增加5mg/天，治疗期间用药剂量不超过12.5mg/天。实验组给予湖南洞庭药业股份有限公司提供的喹硫平进行治疗，规格为0.1g，口服，第一天服用剂量50mg/天，第二天开始将剂量增加100mg/天，治疗期间用药剂量不超过400mg/天。两组患者均持续用药2个月，为保证研究结果的准确性，叮嘱患者在本次研究过程中禁止接受其他抗精神药物治疗。
1.4 判定标准 ①记录两组患者治疗后疗效情况。疗效判定：显效：治疗后临床症状消失；有效：治疗后临床症状和精神状态明显得到改善；无效：治疗后临床症状及精神状态无好转或恶化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。②利用ADL评分从患者的行走、家务能力、钱财管理情况等方面评定患者治疗前和治疗后1周、2周、4周、8周的生活质量，得分越低说明生活质量越高[3]。③同时分析两组患者在用药期间的不良反应情况。
1.5 统计学处理 用SPSS 20.0统计学分析软件进行统计分析和处理。当计量资料为正态分布时用±s描述，并采用t检验；计数资料采用x2检验。P≤0.05为两组间差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效比较 对照组的治疗总有效率为91.67%，实验组的治疗总有效率为95.83%，两组治疗总有效率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。
2.3 不良反应发生率比较 对照组中有9例患者出现不良反应，占比18.75%，其中口干2例，吞咽困难3例，锥体外系反应2例，便秘2例；观察组中有7例患者出现不良反应，占比14.58%，其中，口干1例，吞咽困难1例，便秘2例，椎体外系反应1例，失眠2例。对照组的不良反应发生率与实验组相比，差异不明显（P＞0.05）。
3 讨论
临床上治疗器质性精神障碍主要用喹硫平、奥氮平。奥氮平不属于典型抗精神药物，该药主要作用于中脑边缘多巴胺受体通路，而在作用纹状体运动功能通路上的效果不明显。喹硫平属于新兴吩噻嗪类抗精神病药物，该药是经在多巴胺受体（DA）和5-羟色胺受体（5-HT）以及拮抗a1、a2肾上腺素受体上进行作用，以此来对兴奋狂躁等病症进行控制。
本文研究中，即是对老年器质性精神障碍患者给予奥氮平和喹硫平两种药物进行治疗并比较两组患者的治疗效果以及对治疗前后ADL评分，其结果显示，对照组的治疗总有效率（91.67%）与实验组（95.83%）相比，虽然实验组的总有效率略高于对照组，但是两组间的治疗总有效率差异不明显，差异无统计学意义（P＞0.05），说明奥氮平和喹硫平均具有较好的治疗效果。研究结果还显示，两组患者在治疗前以及治疗后1周和2周的ADL评分差异不明显（P＞0.05）；但是在治疗4周、8周后实验组的ADL评分明显低于对照组，两组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明喹硫平在改善患者行走、做家务等方面的生活质量优于对照组，这一点更能表明喹硫平在治疗老年器质性精神障碍疾病上有较为明显的优势。对照组的不良反应发生率为18.75%，实验组为14.58%，两组相比，差异不明显（P＞0.05），但是可从结果看出实验组的不良反应发生率仍低于对照组。
综上所述，老年器质性精神障碍治疗中喹硫平的疗效更好，安全性更好，且在改善患者生活质量上效果显著，有助于促进患者恢复健康，值得在临床上广泛推广。
参考文献
[1] 林宏.喹硫平与利培酮联合治疗脑器质性精神障碍82例疗效观察[J].中国医药指南,2017,15(5):143-144.
[2] 中华医学会精神科分会编.中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD-3)[M].济南:山东科学技术出版社,2001:1-9.
[3] 黄桂芳.浅谈奥氮平与利培酮治疗脑器质性精神障碍的临床观察[J].医学信息,2016,29(17):80.