黄帆
（成都市双流区中医医院；四川成都610200）
【摘要】 目的：观察采用大承气汤灌肠在治疗急性胰腺炎中的疗效结果 方法：选择我科2020年3月-9月40例急性胰腺炎患者，随机分为对照组和研究组各20例。两组在传统西药治疗的基础上，研究组将传统肥皂水灌肠更改为大承气汤灌肠治疗。结果：在治疗总有效率上，研究组高于对照组（P〈0.05），同时在对照患者腹痛恢复时间，肠道功能恢复时间，实验室生化检测指标下降正常数值时间，平均住院时长，病情转归方面均优于对照组（P〈0.05）。结论：大承气汤灌肠治疗在治疗急性胰腺炎的效果优于传统灌肠治疗
【关键词】 急性胰腺炎；大承气汤；疗效
急性胰腺炎是普外科常见的疾病之一，其原因是由于多种因素导致胰酶在胰腺内激活，从而引起胰腺自身组织的消化、水肿、出血甚至坏死的一系列炎性反应；临床上可表现为腹痛、腹胀，伴恶心、呕吐等表现，病情轻重不一，轻型水肿型起病轻，多可自愈，严重者不经控制可迅速发展为重症胰腺炎，引起多器官损伤，甚至发展为多器官衰竭[1-2]，乃至死亡。本院在常规治疗急性胰腺炎的基础上采用大承气汤联合灌肠治疗效果较好，特报道如下。
1.临床资料
选择我科2020年3月-9月40例急性胰腺炎患者，随机分为对照组和研究组各20例，对照组男性9例，女性11例；年龄24~67岁，平均（36.5±9.5）岁，发病时长：2~36小时，平均（14.5±7.5）小时；研究组男性10例，女性10例；年龄28~72岁，平均（36.5±8.5）岁，发病时长：1~32小时，平均（13.5±8.7）小时。两组基础资料对照无统计学差异（P〉0.05），具备可对比性。
2.治疗方式
两组均采用常规西医急性胰腺炎治疗方式。对照组采用肥皂水200ml 每日两次灌肠治疗，研究组更改为大承气汤治疗。药用大黄15g，厚朴20g，枳实10g，芒硝10g。水煎取汁200mL，高位灌肠，日2次，两组疗程均为1周。
3.观察方面
观察患者经治疗前后腹胀恢复情况，肛门自主排气排便肠鸣音恢复时间，腹痛，腹膜炎恢复时间，临床血生化，血尿淀粉酶的变化情况；各项指标恢复正常和住院时间。
4.统计学方法
用SPSS19.0统计学软件通过对收集数据进行分析，计量资料以（x±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表现，用χ2检验，P＜0.05为有差异性具备统计学意义。
5.治疗效果
6.讨论
急性胰腺炎作为常见急腹症之一，及时早期，联合的治疗，对于治疗胰腺炎，改善预后有积极的意义。胰腺炎主要因为自身胰酶激活而导致自身组织消化所引起的一系列炎性反应，腹胀作为胰腺炎临床表现之一往往作为评估患者胰腺炎恢复情况的一个重要指标，早期自主排气，肠道蠕动功能的改善多提示预后良好。
中医认为急性胰腺炎的病因多于脾胃、大肠密切相关，多因饮食不节、酗酒等损伤脾胃，气机升降失调，湿热内生，内热化毒，毒热阻滞中焦和大肠，阳明腑实，发为此病[3] ，而大承气汤中的大黄有泄热、祛瘀、通便之功，并可荡涤胃肠邪热积滞；大黄还具有抑制血小板的聚集和小动脉的收缩作用，有利于改善胰腺的微循环，可明显抑制二十碳烯酸异常代谢，减少胰腺自我消化，使胰腺细胞死亡明显减少，进而阻止病情发展[4]，而芒硝有较强的泻热通便之效，以协大黄峻下热结；枳实下气开痞、厚朴行气除满，可通畅胃肠气机。
早期应用大承气汤灌肠在治疗急性胰腺炎中，通过在腹痛腹胀恢复时间，实验室生化，血鸟淀粉酶及住院时长相关指标上均优于对照组，因此可以认为大承气汤在治疗急性胰腺炎过程中可以提高疗效，改善症状，促进肠道功能的恢复，提高治愈率，缩短治疗病程。
参考文献
[1] 孙文杰，陈亚峰，李红昌，等.大承气汤类方治疗急性胰腺炎临床研究进展[J].中国实用医药，2019,14(7):119-120.
[2] 曹绪深.加味大承气汤联合西医常规治疗轻症急性胰腺炎临床观察[J].河北中医，2018，40(12):1858-1861,1868.
[3] 詹慧春，杨珍，郝春梅，等.急性胰腺炎的中医治疗进展[J].中国中西医结合外科杂志，2002,8(6):441-442.
[4] 苏晓琳，陈苏宁.大承气汤合大柴胡汤加减辅助治疗急性中重症胰腺炎的临床观察［J］.实用药物与临床，2017,20(5):560-562.