钟志花
（成都市龙泉驿区仁爱社区卫生服务中心；四川成都610100）
怀孕是一件特别值得高兴的事，孕育一个新生命，自豪而又小心翼翼。但有不少的女性因为意外怀孕、外部因素、疾病等原因不宜继续妊娠、或者为了预防遗传性疾病、胎儿先天性畸形等多种因素从而通过药物和手术的方式选择打掉这个新生命。其中最常见的流产手术便是人工流产，即人流。
一、人流是什么：
人流在汉语词典中注释为像流体一样的人群，但如今这个出现在医学范围内的词语泛指人工流产。人工流产即人流是指妊娠期内用人工或药物方法终止妊娠的办法。其中妊娠3个月内终止妊娠称为早期妊娠终止。
二、人工流产常用方式及术后是否会留疤痕
（一）药物流产
药物流产又称药流，是一种早期妊娠终止术，近年来随着流产人群的增多，药物流产这一个不需要手术，通过服药和打针的方法达到人工流产的方式已广泛于临床上应用，但并不是所有想要结束妊娠的女性都可以通过药物流产这一方式来达到人工流产。
1、药物流产最佳时间：
想要结束妊娠的女性在怀孕后49日之内终止妊娠是药流的最佳时间，但具体是否合适做药流，还需根据医生的检查后再进行综合判断。
2、服药者要求：
自愿且无用药禁忌症者，在超声确认宫内妊娠，早期妊娠≤49日可以通过正规门诊进行药物流产，但是大于49日的人应酌情考虑，必要时还应该住院观察流产。
3、药物流产后是否会留疤痕：
药物流产的成功率不是百分之百的，也许一不小心就会导致流产不完全，需进行清宫手术来清除剩余的流产物，对于一些极少数人可大量出血而需急诊刮宫终止妊娠。其次流产所用药物对人体会有一些不良反应，如阴道出血、机体乏力、潮红、炎症反应、迷走神经兴奋、胃肠道不适应反应以及导致女性内分泌失调和影响卵巢功能，从而引起月经不调，甚至不孕。
药物流产作为人工流产术的一种，不会对人体进行剖腹手术，清宫手术是针对子宫内的残余流产物而进行的手术，所以药物流产不会在人体上留下疤痕。
（二）手术流产
1、负压吸引人工流产术
负压吸引术是指:采用吸管等器具伸入宫腔，通过内外负压之差将胚胎组织吸出从而终止妊娠的方式。
（1）负压吸引术适应症：
负压吸引术适用于妊娠期在10周以内，术前相隔4小时两次的体温在36度至37.5度的孕妇，且无生殖器官急性炎症——如真菌性阴道炎、盆腔炎、宫颈急性炎症、滴虫性炎症等生殖器官急性炎症，和各个时期没有急性传染病或者不在发作期的慢性传染病以及轻微性的带全身性疾病和身体健康的孕妇才能进行负压吸引人工流产术终止妊娠。如果有患生殖器官急性炎症的孕妇，需治疗完全、机体恢复健康后才能进行该手术，而自身带各种急性传染病、全身性疾病和处于急性发作期的慢性传染病的孕妇都需在治疗有一定缓解和好转后才进行手术且手术后需进行住院观察。有部分孕妇妊娠后呕吐现象明显且大量呕吐，导致自身剧吐后酸中毒的进行机体酸中毒治疗后方可进行负压吸引人工流产术。
（2）负压吸引术后是否会留疤痕：
负压吸引人工流产不同于药物流产，它要将器具插入宫颈内，扩张宫颈管道，阴道和子宫都会用扩张器给打开，胚胎用吸管吸出，最后要保证子宫内的胚胎无残留，要用刮匙刮宫壁一周，来检查子宫内是否干净，若有异物，便再次用吸管吸出，如此重复，直至胚胎全部吸出为止。
虽然负压吸引术不会对皮肤表面造成伤害和疤痕，但在用器具扩张宫颈管道时，宫颈被迫撑开，严重者甚至发生撕裂，其次由于器具是金属的，金属的扩宫棒会使宫颈内的黏膜出现损伤，被破坏，流出分泌物，手术后宫颈上下部分粘连，且用来检查子宫是否干净的刮匙和吸出胚胎的吸头如果力度和吸力过大，会损伤子宫内膜，甚至伤害到子宫内膜下的基底层，引起各种继发症，导致女性闭经和不孕。
人流手术不会给身体表面造成伤害，更不会使身体表面留下疤痕，但是像负压吸引人工流产术这一手术，会给女性身体造成一定的伤害，手术一不小心，就会损伤生殖道各个黏膜层，导致术后宫颈管道、子宫内膜的粘连，使女性的生殖器官发生损伤，在女性体内留下不可复原的疤痕。
2、钳刮人工流产术
钳刮人工流产术是借助器械和药物相结合的方法来清除子宫内的胚胎及胚胎组织。
（1）钳刮人工流产术适应症
钳刮人工流产术适用于10-14周的孕妇以及其他人工流产方法失败的孕妇终止妊娠，但12周以上的孕妇手术需住院观察。
同负压吸引术，若有患生殖器急性炎症——如真菌性阴道炎、盆腔炎、宫颈急性炎症、滴虫性炎症等生殖器官急性炎症，各期急性传染病或慢性传染病急性发作期，或严重的全身性疾病如心力衰竭、血液病等疾病的孕妇需治疗完全和治疗好转后才能进行手术。另外，因为钳刮人工流产术也是从阴道进入，运用导尿管插入或药物方法使宫颈松软从而进行操作，所以平时在怀孕期间如果孕妇阴道反复出血或者最近有阴道出血的情况的，不宜放置导尿管和使用药物，无法扩张子宫颈，就不能做钳刮人工流产术。除此之外，孕妇本身的温度也是判断能不能做人工流产手术的一个重要依据，在手术前两次测量体温达到37.5度以上的不能做钳刮人工流产术。
（2）钳刮人工流产术后是否会留疤痕
钳刮人工流产术对女性身体的伤害比负压吸引术更严重，因为钳刮人工流产术适用的孕妇群体妊娠周期更大，胎儿的发育更好，清除胚胎更加麻烦。同负压吸引术，首先都是需要用器械插入阴道扩张子宫颈，不同的是钳刮人工流产术是通过器械和药物相结合的方法来清除子宫内的胚胎和胚胎组织，但不是说钳刮人工流产术吸出胚胎手术就结束了，要保证子宫内的胚胎和胚胎组织清理干净，还需要做负压吸引术，负压吸引之后，用中号刮匙伸入子宫，按顺序刮取宫腔，重复多次，直至子宫内异物清除干净为止。
妊娠周期越长，胚胎越大，人工流产手术就更难做，手术的风险也更大，术后的并发症也更多，对钳刮人工流产术来说，在手术时因为使用的是金属器械，且有钳、钩等锐利结构，常有术中出血的情况发生，且术后一不注意就发生人工流产综合征、子宫颈裂伤、羊水栓塞、子宫穿孔、感染、宫腔管道有残留和管道上下部，子宫腔粘连等并发症，导致女性生殖器官损伤，甚至破损。
钳刮人工流产术会使女性生殖器官和生殖道内留下疤痕，伴随着各种各样的并发症，一次又一次的疼痛，女性只能默默承受，体内的疤痕因为一次又一次的裂开再也不可复原，只能祈愿疤痕慢慢凝固，疼痛不再。
人工流产手术成功率不是百分之百的，不论是哪一种方式都存在流产失败的风险，且对女性的身体有很大的伤害，对此女性和伴侣都应做好防护措施，如果没有做好迎接新生命和当父母的打算，就不要做出伤害自己、伤害伴侣的行为，不要因为自己一时的疏忽和快乐让自己处于危险中和扼杀属于你们的那一个鲜活的新生命。